Distální Šlachy Bicepsu Zranění: Přehled

Anatomie a Funkce Distální Biceps

biceps sval, jeden z svaly na přední straně horní části paže kosti (nebo humerus), má dvě svalů břicha, nebo hlavy, které mají odlišné příloh na rameno. Tyto přílohy jsou umístěny na“ proximálním “ konci humeru. Na druhém konci svalu, v blízkosti lokte, se obě hlavy bicepsu spojují a tvoří jednu distální šlachu bicepsu.,

tato šlacha, umístěná na“ distálním “ konci humeru, se vloží do poloměru kosti, jedné ze dvou kostí v předloktí. Prostřednictvím tohoto distálního upevnění na poloměru se biceps podílí jak na ohybu lokte, tak na supinaci. Supinace je akt otáčení předloktí z polohy „dlaň dolů“ do polohy „dlaň nahoru“, například při utahování šroubu pomocí šroubováku.

distální poranění bicepsu & příznaky

zranění distální šlachy bicepsu mohou být částečné nebo úplné ruptury. Běžně se vyskytují v dominantním rameni dospělých středního věku., Neočekávané zatížení šlach je častý mechanismus poranění při biceps je sval smluvních ale loket se rychle narovnal, jako když těžký předmět se pokusil být chycen, když se to nečekaně padá z výšky. Typicky, zraněný šlachy má nějakou úroveň již existujících onemocnění nebo degenerace, tzv. tendinosis, že dělá to náchylné ke zranění. Osoby, které kouří, a ti, kteří nejsou fyzicky aktivní, s větší pravděpodobností prasknou šlachu bicepsu, když jsou vystaveni těžkým nákladům.,

prezentující příznaky distální ruptury bicepsu zahrnují bolest v přední části lokte. Někdy lidé se zprávou o zranění slyší “ pop “ z oblasti. Bolest obvykle ustupuje po akutním zranění, a pokud se neléčí, chronická distální ruptura bicepsu obvykle není bolestivá. V souvislosti se zraněním může dojít k podlitinám kůže. Pokud je zcela prasklá, šlacha se může zatáhnout směrem k rameni. Pokud k tomu dojde,může být patrná kosmetická deformita, která vypadá jako zaoblená hmota v dolním bicepsu., V lokti může být také dutá oblast, kde se šlacha používá k připevnění. Nejčastěji však nedochází k výrazné změně vzhledu paže.

z funkčního hlediska bude mít určitá slabost za následek flexi i supinaci nebo rotaci předloktí. Supinace je obvykle ovlivněna více než flexe lokte. Nicméně, více svalových skupin se používají v obou pohybech, a žádný deficit ve funkčním rozsahu pohybu bude mít za následek. Ostatní svalové skupiny mohou posílit, aby pomohly kompenzovat nefunkční, zraněné bicepsy., Některá zbytková slabost však bude zaznamenána například při těžkém zvedání nebo pomocí šroubováku..

diagnóza distální ruptury bicepsu může být obvykle provedena na anamnéze pacienta a klinickém vyšetření. Pokud existuje otázka částečného poškození šlachy nebo obavy z jiného souvisejícího zranění (zlomenina, poškození vazu atd.), může být získáno zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

jak se léčí distální ruptury bicepsu?

existuje několik možností pro léčbu roztrhané distální šlachy bicepsu, od konzervativní léčby až po operační intervence., Většina pacientů bude mít operaci, ale existuje role pro neoperační léčbu u osoby s nízkou poptávkou nebo pacienta, který je špatným chirurgickým kandidátem. Ošetřující ortoped se bude diskutovat o tyto možnosti a pomoci rozhodnout o ideální léčba je založena na pacienta nároky, fyzikální vyšetření, a typ slzu vidět na zobrazovací studie včetně rutinní X-ray a magnetická rezonance (MRI).

neoperační program léčby fyzikální terapií se často zaměří nejprve na snížení bolesti a udržení plného pohybu lokte. Orální nesteroidní protizánětlivé léky (i.,e., Ibuprofen) může být také předepsán. Po počátečním zranění, po snížení bolesti a dobrém pohybu lokte, se léčba může přesunout na svalové posilování ostatních svalů umístěných kolem lokte. Bezbolestná funkce s určitou zbytkovou slabostí a časnou únavou supinace může být dosažena konzervativním řízením.

Chirurgické řízení se zaměřuje na obnovení distální šlachy bicepsu anatomie opravou šlachy na jeho místě vložení na okruhu a umožní mu se léčit., Operace se obvykle provádí otevřeným řezem v přední části lokte nebo pomocí dvou řezů, s malým řezem v přední i zadní části lokte.

chronické ruptury jsou mnohem obtížnější léčit chirurgicky a někdy je třeba v tomto nastavení použít štěpy. U akutních ruptur může být šlacha znovu připevněna ke kosti různými technikami, včetně stehů, chirurgických tlačítek, kotevních zařízení a chirurgických šroubů.,

rehabilitace

po operaci je loket obvykle několik týdnů imobilizován a poté je zahájen jemný rozsah pohybových cvičení. Většina hojení šlach je obvykle dokončena po dvou měsících, kdy mohou začít cvičení na posilování světla. Návrat k plné aktivitě je variabilní, ale většina pacientů může očekávat, že se vrátí ke své předoperační činnosti o 4-5 měsíců.

Publikováno: 12/9/2011

autoři