„To je velmi blízko k oku, a ve skutečnosti se dotýká oka a zplošťuje rohovky, ale lidé nemohou cítit to, protože anestetika,“ vysvětluje Johnson. „Stroj je kalibrován tak, aby ten, kdo jej používá, mohl při pohledu mikroskopem otočit ciferník a přesně zjistit, kolik síly je zapotřebí k vyrovnání rohovky, což vám pak řekne nitrooční tlak.,“Tato metoda samozřejmě vyžaduje vysoce kvalifikovanou osobu a štěrbinovou lampu s tonometrem applanace.
k Dispozici jsou také různé přenosných zařízení, které se používají k měření nitroočního tlaku, z nichž některé také vyžadují anestetikum kapka do oka, a které nejsou tak přesné, jako Goldmannův aplanační tonometr. Pak je tu iCare rebound tonometr.
velikost cestovní hrnek na kávu, iCare nabízí malé, jednorázové sondy připojené na velmi tenký měděný drát, na jehož špička je trochu bílé plastové koule., Když lékař nebo technik vloží sondu do zařízení a stiskne tlačítko, zařízení vystřelí sondu několik milimetrů a malá koule klepne na rohovku pacienta a pak se stáhne zpět do zařízení. Stroj měří rychlost sondy, jak vystupuje, a jak se vrací, a čím vyšší je tlak, tím těžší bude oko a čím rychleji se sonda odrazí z oka.
Johnson porovnává koncept s odrazem vypuštěného basketbalu ze zdi. „Trochu se to odrazí, není to moc těžké., Ale když to napumpujete, takže je to pod opravdu vysokým tlakem a opravdu těžké a odrazíte to ze zdi, odrazí se na vás opravdu tvrdě,“ říká. Protože sonda je tak lehká a tak rychlá, pacient ji opravdu necítí, takže k použití nevyžaduje anestetickou oční kapku. A, říká Johnson, iCare byl kalibrován a rozsáhle studován, takže víme, že je to velmi přesné.,
první iteraci iCare byl použit v oční lékaři‘ úřady vyškolený personál, ale v posledních několika letech více kompaktní verze byla vyvinuta že má lehké vodítko na přední straně, takže pacienti mohou použít sami na sebe. „Pacient to drží na vlastním oku a stroj jim řekne, jestli jsou dostatečně blízko, a malá zelená a červená světla vedou pacienta, aby ho mohli vyrovnat před okem. Pak zmáčknou tlačítko a sonda šestkrát klepne na rohovku a řekne tlak,“ říká Johnson.,
Být schopen měřit oční tlak doma může být prospěšné pro pacienty, u nichž se jít k lékaři, je zátěž – například, ty, kteří se nemohou řídit sami sebe, nebo kteří mají fyzické omezení. A samozřejmě, během pandemie coronavirus, existuje spousta lidí, kteří nechtějí přijít na kliniku nebo do ordinace, aby si zkontrolovali svůj tlak. Ale je tu další dobrý důvod, proč být schopen kontrolovat něčí tlak doma.,
Pokud někdo má glaukom, nebo je podezření z vzniku glaukomu, a jejich stav je stabilní – to znamená, že jsem byl několikrát viděli v klinice a jejich oční tlak má být v bezpečném rozsahu a jejich vizuální test pole a zrakového nervu skenování výsledky jsou stabilní – oni pak budou obvykle být vidět jednou za šest až dvanáct měsíců, aby jejich tlak měřený.
to zní dost jednoduše, s výjimkou skutečnosti, že oční tlak se mění – někdy docela dramaticky. „Tlak je nejvyšší obvykle ráno, když se právě probouzíte, a nejnižší odpoledne,“ říká Johnson., „Takže pokud máte 4: 00 odpoledne. jmenování v ordinaci lékaře, že konkrétní tlak může být nejnižší tlak budete mít ten den.“
kdykoli měříte tlak, získáte pouze snímek toho, co je velmi dynamický proces. Z tohoto důvodu by měření očního tlaku častěji-včetně různých časů během dne-mohlo poskytnout mnohem lepší obraz o celkovém nitroočním tlaku.,
Johnson a jeho kolega Elyse McGlumphy, asistent profesor oftalmologie na Wilmer, zkoumají, zda je doma tonometrie může být také užitečné při posuzování nitroočního tlaku v podskupině pacientů, kteří mají normální tlak při klinice, přesto mají zhoršující se zrakové pole. Pro lepší pochopení nitroočního tlaku variace a úlohy pro domácí IOP monitorování, dvojice začala používat iCare se více pozorně sledovat tyto pacienty, aby zjistil, jestli to může poskytnout přesnější posouzení tlak po celý den., „Právě jsme se podíval na výsledky za téměř 50 pacientů za poslední dva roky, a v jedné třetině případů, zjistil, že ve skutečnosti měl vysoký tlak mimo kancelář – tlak, který byl dost vysoko, že je zapotřebí více agresivní léčba,“ říká Johnson.
McGlumphy, jehož výzkumné zájmy zahrnují behaviorální vlivy na tlak, říká, že pár nyní hledá velkou prospektivní studii pacientů, kteří se zhoršují z hlediska testování, ale kteří měli na klinice nízký tlak., „Chceme vidět, co se děje doma u těch pacientů, kteří mohou přispět k tomuto zhoršení,“ říká McGlumphy. „Dalším krokem by pak bylo prozkoumat, jak můžeme zasáhnout, abychom to otupili. Říkají, že mají opravdu vysoký tlak ráno. Co z našich terapií můžeme použít k zásahu, aby se přestaly zhoršovat?“
s jejich výzkumem doufají Johnson a McGlumphy, že určí, jak přesně výsledky domácí tonometrie předpovídají riziko zhoršení glaukomu, stejně jako to, kteří pacienti budou pravděpodobně těžit z jeho použití., „V průběhu vidění 100 pacientů s glaukomem týdně můžeme být schopni identifikovat 15 procent, které by tento test skutečně měly dostat, takže jim ho dáme. A z těch 15 procent identifikujeme možná pět, které mají velmi vysoké tlaky v 10 hodin v noci. U těchto pacientů doporučíme agresivnější léčbu, “ říká Johnson – léčba, která jim může zachránit zrak.