nedostatek strategií dietní léčby
jedna věc, na které se většina lidí v oblasti autoimunity shoduje, je, že chybí informace založené na důkazech o dietní léčbě autoimunitních onemocnění. „Nemáme žádný dobrý důkaz, že imunologicky zdravá strava se liší od jakékoli jiné stravy. Nejlepší, co můžeme navrhnout, je dodržovat stejný dobrý dietní a cvičební program, abychom dosáhli celkového zdraví, “ říká Rose.,
je však důležité zvážit nutriční červené vlajky, které mohou vzniknout při léčbě autoimunitních stavů. Typické léky používané v léčby, jako jsou analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy, chorobu modifikující léky, a biologické modifikátory, může způsobit nežádoucí účinky jako je nevolnost a zvracení, bolesti břicha, vředy v ústech, snížená chuť k jídlu. A některé léky mohou interagovat se specifickými živinami, jako je kyselina listová a vitamin B12., Kromě toho se u některých autoimunitních onemocnění mohou objevit změny metabolismu energie a bílkovin, které vedou ke ztrátě a plýtvání svalů.
nutriční léčba autoimunitních onemocnění obvykle zdůrazňuje kontrolu bolesti a zánětu, zpomalení progrese onemocnění a posílení imunitního systému. A několik slibných potravin a živin se objevuje jako potenciálně prospěšné.
nechte na slunci vitamín
možná nejzajímavější oblastí výzkumu výživy je vitamin D., Po celá desetiletí si vědci všimli vztahu mezi expozicí slunečnímu záření a příjmem vitamínu D a rizikem autoimunitních onemocnění. „Některé studie zjistily, že lidé s autoimunitními chorobami, jako je roztroušená skleróza, mají častěji nižší hladinu vitamínu D než ostatní lidé,“ říká Rose. „Mnoho autoimunitních onemocnění je častější, pokud žijete dále od rovníku. To platí jak pro roztroušenou sklerózu, tak pro diabetes 1.typu a pravděpodobně pro lupus.“
mnoho studií prozkoumalo souvislost mezi vitamínem D a autoimunitním onemocněním., V listopadu 2001 studie zveřejněné v časopise The Lancet, který následoval účastníků na 30 let ukázal, že dětí narozených ve Finsku v roce 1966, který obdržel doplňkového vitaminu D během prvního roku života, měli významně nižší riziko pro rozvoj diabetu 1. typu, zatímco děti s nedostatkem vitamínu D během prvního roku života, měli významně vyšší riziko pro rozvoj diabetu 1.typu. Studie Iowa Women ‚s Health zjistila nižší riziko revmatoidní artritidy spojené s vyšším příjmem vitaminu D podle vydání artritidy z ledna 2004 & revmatismus.,
několik studií naznačuje, že vitamin D může snížit riziko vzniku roztroušené sklerózy a také snížit frekvenci a závažnost příznaků. Podle Michael Holick, PhD, MD, ředitel Vitaminu D, Kůže a Kostí Výzkumné Laboratoře na Boston University School of Medicine, pokud jste se narodil pod 35 latitude, který se nachází přibližně v Atlantě a žít v této zeměpisné šířce pro prvních 10 let svého života, budete mít 50% nižší riziko rozvoje roztroušené sklerózy., Kromě toho uvádí, že ženy a muži, kteří zvyšují příjem vitaminu D na více než 400 IU denně, snižují riziko vzniku roztroušené sklerózy přibližně o 40%. Zdravotní studie zdravotní sestry také zjistila ochranný vztah mezi doplňky vitamínu D a rizikem roztroušené sklerózy, jak bylo uvedeno v neurologii v lednu 2004., A v nové studii publikované v září v Neuroepidemiology, data z účastníků zapsaných v Roztroušená Skleróza Dozoru Registru navrhl, že expozice vitaminu D, než je roztroušená skleróza může zpomalit nástup onemocnění související s neurodegeneraci a oddálit progresi zdravotního postižení.
Jak působí vitamin D v imunitním systému? V 70. letech vědci objevili receptory vitaminu D v mnoha buňkách těla, včetně ostrůvkových buněk pankreatu, lymfocytů a enterocytů tlustého střeva., To vedlo k odhalení, že vitamin D pomáhá udržovat imunitní systém správně fungující inhibicí proliferace T buněk a snížením produkce prozánětlivých cytokinů.
„nedostatek vitaminu D může být v této zemi častější, než jsme předpokládali,“ říká Rose. „Zdá se, že existují sugestivní důkazy o roli vitaminu D, ale musíme se hodně naučit. Neexistují žádné klinické studie, přesto se ukazuje, že dávat velké dávky vitaminu D dávky autoimunitní onemocnění. Úroveň, kterou potřebujeme k prevenci nemocí a udržení zdraví, nemusí být stejná.,“
mikrobiom a autoimunita
aktuální oblast výzkumu lidského zdraví se zaměřuje na dopad vyvážení střevní mikrobioty. Narušení střevní rovnováhy ekosystému byla spojena s mnoha onemocnění, včetně autoimunitních poruch; tak prebiotika a probiotika byly tzv. „next frontier“ v terapii podle výzkumníků zdraví., Zvířat a některé lidské studie ukázaly, že probiotické kultury mohou zvýšit hladiny imunoreaktivních buněk, regulují imunitní faktory, modulovat imunitní dysregulace, a podporovat střevní bariérové funkce a anti-zánětlivé reakce.
nedávno byly zkoumány účinky probiotik na různé autoimunitní poruchy. Vědci zkoumají, jak mikrobiomu (mikroby, jejich genetické prvky a environmentálních interakcí) mohou být odlišné u dětí s diabetem 1. typu ve srovnání se zdravými dětmi., V pilotní studii z ledna 2010 publikované v BMC komplementární a alternativní medicíně vedla probiotická léčba ke zlepšení bolesti a sebehodnocení postižení u 45 dospělých s revmatoidní artritidou. A v červnu 2006 recenze publikoval v Postgraduate Medical Journal, Čínští vědci uvádí, že předběžné studie naznačují, že probiotika mohou být přínosem pro kolitidy a zánětlivé onemocnění střev, protože mohou rovnováhy nenormální střevní mikroflóry a posílení střevní systém obrany.,
pro jistotu je výzkum v oblasti probiotik a autoimunity stále předběžný. „Probiotika jsou populárnější než kdy jindy, ale existuje několik věcí, které ještě nevíme. Pokud přidáte relativně malý počet bakterií, můžete skutečně změnit rovnováhu bakterií normálně obývajících střeva? Je vždy dobré změnit rovnováhu ve střevě?“Ptá se Rose. Podívejte se na budoucí studie, které zodpoví některé z těchto otázek.
autoimunitní spouštěče lepku
pokud jde o celiakii, léčba je jednoduchá: dodržujte bezlepkovou dietu po celý život., „Jiná autoimunitní onemocnění nemají prokázanou příčinu ani léčbu, ale víme, že ve vývoji celiakie hrají hlavní roli tři faktory: specifické genetické markery HLA DQ2 a DQ8, konzumace lepku a určité faktory prostředí,“ říká Case. Nedávné studie ukázaly, že bakteriální složení střeva může být jedním z možných faktorů prostředí za celiakií., I když je zapotřebí další výzkum, víme, že pokud jedinci jsou diagnostikována brzy, a postupujte podle zdravé bezlepkové diety, riziko komplikací, jako je osteoporóza, rakovina gastrointestinálního traktu, a rozvoje dalších autoimunitních onemocnění může být značně snížena.
dnes je going gluten free populární léčbou mnoha dalších autoimunitních onemocnění mimo celiakii, včetně lupusu, roztroušené sklerózy a revmatoidní artritidy. Existuje však důkaz, že tento přístup funguje? „Neexistuje žádný důkaz, že bezlepková strava pomůže všem autoimunitním onemocněním., Ale věřím, že mnoho lidí s určitými autoimunitními chorobami může mít nediagnostikovanou celiakii. Měli byste všem říct, aby dodržovali bezlepkovou dietu? Č. Za prvé, měli by se nechat vyšetřit, pokud mají příznaky citlivost na lepek, protože pokud někdo už je na bezlepková dieta, celiakie testy mohou být falešně negativní,“ Případě, říká.
síla Omega – 3 mastných kyselin
potenciální přínosy omega – 3 mastných kyselin při autoimunitním onemocnění také přitahovaly pozornost vědců., Omega-3 mastné kyseliny, zejména těch z rybího oleje—EPA a DHA—mají silné imunomodulační aktivity, podle 2002 recenzi zveřejněné v Journal of American College of Nutrition. Anti-pobuřující vlastnosti by mohlo učinit je užitečné v řízení autoimunitní onemocnění; proto byly zkoumány v podmínkách, jako je artritida, Crohnova choroba, lupus erythematodes, roztroušená skleróza a revmatoidní artritida—druhé bytí jeden z nejvíce široce studoval oblastech., V Květnu 2010 recenze publikované v Proceedings of the Nutrition Society, vědci z Revmatologie Jednotka Royal Adelaide Hospital v Austrálii oznámila, že meta – a mega-analýz randomizovaných, kontrolovaných studií ukazují snížení v citlivých kloubů a snížení užívání nesteroidních protizánětlivých léků s rybí olej suplementace v dlouhodobé léčbě revmatoidní artritidy. Jiné studie zjistily zlepšení času na únavu a sílu uchopení související se spotřebou rybího oleje.,
důkazy o použití omega-3 mastných kyselin při léčbě chronického zánětlivého onemocnění střev byly smíchány. Zatímco některé studie zjistily pokles prozánětlivých cytokinů, leden 2009 recenze v Cochrane Database of Systematic Reviews stanoveno, že existující údaje naznačují, že omega-3 mastné kyseliny jsou bezpečné, ale pravděpodobně neúčinné pro udržování remise Crohnovy choroby. V srpnu 2004 dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii publikované v Journal of Rheumatology, omega-3 rybí oleje symptomatické zlepšení aktivity onemocnění u pacientů se systémovým lupus erythematodes.,
protizánětlivé stravování
Jeden přístup, který mohou dietitians podporovat, je protizánětlivá, antioxidační stravovací strategie zaměřená na snížení zánětu a oxidačního stresu a podporu zdravé imunitní rovnováhy. Víme, že zánět jde ruku v ruce s autoimunitním onemocněním, ale nepodceňujte význam oxidačního stresu., V průběhu imunitní odpovědi, je zvýšení produkce volných radikálů, což může mít za následek oxidační stres—proces poznamenán negativní posun v přírodní rovnováhy mezi pro-oxidanty a antioxidanty, které výsledky v biologické poškození. Ve skutečnosti může být velká část poškození autoimunitního onemocnění spojena s poškozením volných radikálů buněčných membrán a tkání. Studie zdokumentovaly, že oxidační stres a nízká antioxidační aktivita se vyskytují u autoimunitních onemocnění. Antioxidační vitamin E je nedostatečný u 50% až 60% pacientů s revmatoidní artritidou., A v únorové studii zveřejněné v bosenském časopise Basic Medical Sciences bylo zjištěno, že pacienti s roztroušenou sklerózou mají výrazně nižší antioxidační kapacitu ve srovnání s kontrolními subjekty. Zatímco mnoho studií nezkoumalo účinky konzumace stravy bohaté na protizánětlivé, antioxidační potraviny a živiny, většina odborníků se domnívá, že tento přístup stojí za vyzkoušení.
„antioxidanty hrají roli při autoimunitním onemocnění. Celiakie je zánětlivé onemocnění., Zjišťujeme, že dlouho poté, co jsou lidé diagnostikováni a dodržují bezlepkovou dietu, jejich střeva ještě nejsou uzdravena. Nemůže to bolet, aby lidé jedli více ovoce a zeleniny bohaté na antioxidanty, “ říká Case.
Donna Sigmond, MS, RD, dietolog na bázi Colorada specializující se na autoimunitní onemocnění, nadšeně doporučuje svým pacientům protizánětlivou stravu. „Doporučuji, zelená listová zelenina a další potraviny, které mohou snížit zánět, jako je high-fat fish, která obsahuje rybí oleje. Olej ze lnu může být také prospěšný., Důraz by měl být kladen na identifikaci a odstranění zánětlivých potravin a výživu skutečnými potravinami, které dodávají vitamíny, minerály a antioxidanty,“ říká Sigmond.
Ve studii zveřejněné 15. srpna 2006, v Journal of American College of Cardiology, vědci zjistili, že strava s vysokým obsahem rafinovaných škrobů, cukr, nasycené tuky a trans-tuků a nízkým obsahem ovoce, zelenina, celá zrna, a omega-3 mastných kyselin, objevil se obrátit na zánětlivé reakci. Dieta bohatá na celé potraviny, včetně zdravých sacharidů, tuků a zdrojů bílkovin, ji však ochladila., Není na škodu podporovat dietu—optimální pro jen asi každý—to je bohatá na celých rostlinných potravin, jako je ovoce, zelenina, celá zrna, luštěniny, ořechy a semena; je bohaté na zdravé zdroje tuků, jako je extra panenský olivový olej, avokádo, ořechy a ryby; a zahrnuje potraviny, jako je čaj, tmavé čokolády, koření a bylinky a červené víno v moderování.
– Sharon Palmer, RD, je přispívajícím redaktorem v dnešním Dietologovi a nezávislým spisovatelem potravin a výživy v jižní Kalifornii.