Fitness-Související Fibrilace Síní/Flutter
ve Většině případů fibrilace síní/flutter se vyskytují u starších dospělých s ischemickou chorobou srdeční, chlopenní onemocnění, nebo jiné onemocnění srdce. Může se také vyskytnout u jedinců-nejčastěji dospělých středního věku a někdy i mladších osob -, kteří mají vysokou fyzickou zdatnost a žádné základní srdeční onemocnění nebo zdravotní stavy.
fibrilace síní je nejčastější závažná arytmie související s fitness., Několik studií uvádí, že míra fibrilace síní u vytrvalostních sportovců (např. běžci, cyklisté, běžkaři) je dva až 10 krát vyšší než u kontrol.1 odhaduje se, že za každých 10 let pravidelné vytrvalostní cvičení (definováno v jedné velké studii, jak 30 minut a často víc cvičení, tři nebo více krát za týden), riziko vzniku fibrilace síní se zvyšuje asi o 16%, a riziko flutteru síní zvyšuje o 42%.,2 známí sportovci, jako je tenisová ikona Billie Jean King a basketbalová hvězda Larry Bird, vyvinuli fibrilaci síní/flutter— někteří, když byli ve věku 30 až 40 let.
epizody fibrilace síní / flutteru se mohou objevit během cvičení nebo v klidu. I když etiologie je nejasná, řadu příčin, bylo navrženo, většinou se zaměřením na fibrilace přestavby v důsledku cvičení související tlak přetížení v atriu vysoké vagovou tón, nebo zánětlivých mediátorů, které se pohybují, když jedinci mají bolavé svaly.,3-5 přímý zánět atria ze sousedního jícnu může přispět k těmto síňovým arytmiím u pacientů s kyselým refluxem.6,7
Fitness-související fibrilace síní/flutter by měl být podezření, když sportovní jednotlivci, kteří jsou v jejich 30s nebo 40s nebo starší zprávu příznaky, jako je bušení srdce, dušnost, závratě nebo když jsou v klidu nebo cvičení., Pokud příznaky jsou příležitostné a fibrilace síní/flutter není potvrzena klidové ekg, srdeční monitor událostí (není Holter monitor) lze použít pro detekci arytmie, s délkou sledování (například 30 dnů) je stanovena podle očekávané frekvence symptomů pacienta.
jakmile je potvrzena arytmie, měl by být pacient požádán o použití stimulantů zvyšujících výkon, i když není jasné, zda přispívají k fibrilaci síní/flutteru u sportovců.,8 ještě důležitější je, že základní srdeční onemocnění by mělo být vyloučeno pomocí echokardiografie, zátěžového testování cvičení a, pokud je indikováno, angiografie srdeční počítačové tomografie nebo srdeční katetrizace. Mělo by být individualizováno další testování dalších potenciálních příčin nebo exacerbací faktorů, jako je hypertyreóza a abnormality elektrolytů (např. hypomagnezémie). Pokud je hodnocení negativní pro základní srdeční onemocnění a historie pacienta je v souladu s cvičením na vysoké úrovni, může být provedena diagnóza fibrilace/flutteru související s fitness.,
neexistuje shoda o optimální léčbě fibrilace síní/flutteru související s fitness, i když se často doporučuje snížení výkonu. V Evropské studii, mužské sportovci hlášeno méně arytmické epizody po snížení sportovní aktivity; odpověď byla vyšší u mladších sportovců (30% snížení příhod), než u starších sportovců (11% snížení epizod).9 mnoho vysoce aktivních jedinců se však může zdráhat snížit intenzitu cvičení.
optimální antiarytmická léčba je kontroverzní., Někteří odborníci doporučují ablaci jako terapii první linie, zatímco jiní doporučují antiarytmické léky jako počáteční léčbu.10,11 antikoagulace by měla být považována za prevenci embolické mrtvice, pokud je přítomna fibrilace síní, v závislosti na skóre rizika jednotlivce (kalkulačka rizika je k dispozici na https://www.mdcalc.com/cha2ds2-vasc-score-atrial-fibrillation-stroke-risk) a riziko krvácení.