blokátory H2 (také nazývané antagonisty H2) byly prvními účinnými léky na peptický vřed. V osmdesátých letech byly základem léčby vředů a gastroezofageální refluxní choroby (GERD).
nyní antibiotika léčí vředy bez NSAID a inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou pro GERD lepší. Antagonisté H2 proto čelí nejisté budoucnosti jako léky na předpis.
nicméně jsou poměrně levné, účinné a bezpečné pro úlevu od pálení žáhy. Přípravky s nižšími dávkami jsou k dispozici volně prodejné, které se používají k mírnému pálení žáhy.,
histamin stimuluje buňky v žaludeční výstelce k produkci kyseliny chlorovodíkové. Histamin také ovlivňuje receptory H1 na nosní sliznici, průduškách a kůži, které se účastní alergických reakcí, jako je senná rýma a kopřivka. Ty mohou být léčeny antihistaminiky, které blokují H1 receptor.
k Dispozici jsou čtyři H2 blokátory k dispozici na lékařský předpis:
- cimetidin (Tagamet)
- ranitidin (Zantac)**
- nizatidin (Axid)
- famotidin (Pepsid)
k Dispozici jsou také generické formy k dispozici., Jsou stejně účinné ve svých dostupných dávkách a soutěží o stejný receptor. Nežádoucí účinky se mohou lišit od jednoho léku k druhému.
Činnost
H2 blokátory konkurovat histaminu na H2-receptorech v žaludeční parietální buňky, a tím tlumí tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Rychle se vstřebávají a dosahují maximální hladiny v krvi za 1 až 3 hodiny.
Acid-supression trvá několik hodin poté a umožňuje peptické vředy léčit během několika týdnů. Působí také proti korozním účinkům kyseliny, která se odráží do jícnu (potravinářská trubka) a způsobuje pálení žáhy.,
nežádoucí účinky
h2 antagonisté byli tak široce používáni, že jim je připisováno mnoho vedlejších účinků, i když ne nutně způsobených.
Neočekávané účinky požadováno zastavení pouze 1,5% pacientů užívajících léky v klinických studiích, ve srovnání s 1,2% u placeba. Léky blokující H2 jsou tedy relativně bezpečné a jejich prodej je povolen bez lékařského předpisu.
někdy se však mohou objevit nežádoucí vedlejší účinky a možné interakce s jinými léky. Ujistěte se, že pochopit, co to jsou tím, že mluví se svým poskytovatelem zdravotní péče.,
bezpečnost nebyla prokázána u těhotných žen a léky se objevují v mateřském mléce.
vyvarujte se užívání více než jednoho léku a nikdy nepoužívejte antagonisty H2 bez pevné indikace od svého lékaře. Pokud musíte užívat jiné léky, poraďte se s lékárníkem nebo lékařem o použití blokátoru H2.
použití
h2 antagonisté jsou účinné ve většině případů pálení žáhy, které nereagují na opatření v životním stylu. Závažné pálení žáhy, zejména pokud je komplikováno zánětem jícnu (ezofagitida) s krvácením nebo strikturou, vyžaduje inhibitor protonové pumpy.,
H2-antagonisté jsou zneužity, pokud přijatá pro dyspepsie, syndrom dráždivého tračníku (IBS), nebo jiné břišní bolesti, které jsou ovlivněny přítomností žaludeční kyseliny.
selhání blokátoru H2 ke zmírnění pálení žáhy během několika dnů, krvácení nebo potíže s polykáním by měly být okamžitě hlášeny lékaři.
kromě čtyř patentovaných léků uvedených výše existuje mnoho generických verzí. Ty přicházejí v různých formulacích; kapsle, pilulky, žvýkací, tekuté, šumivé nebo kombinované s antacidami., Uživatelé by si měli vždy přečíst štítek a jakékoli dotazy adresované lékárníkovi nebo lékaři.
souhrn
blokátory histaminu H2 inhibují působení histaminu na žaludeční H2 receptory, čímž snižují žaludeční kyselost. Byly považovány za průlom v léčbě peptického vředového onemocnění při prvním zavedení. Nyní, když antibiotika léčí vředy bez NSAID a PPI kontrolují těžkou ezofagitidu, je pro ně mnohem méně potřeba. Přesto jsou relativně bezpečné a levné.,
nižší dávky, volně prodejné přípravky-užívané podle pokynů-jsou užitečné pro mírné a příležitostné pálení žáhy. Data nepodporují jejich použití při bolestech břicha v důsledku jiných příčin.
Převzato z IFFGD publikace: H2 Blokátory – Indikace, Účinnosti a dlouhodobé Použití o. W. Grant Thompson, MD, FRCPC, Profesor Medicíny, University of Ottawa, Ontario, Kanada
** Začátek září 2019, Food & Drug Administration (FDA) varování zdravotníků a pacientů ze specifické připomíná, ranitidin (Zantac)., Podrobnosti FDA najdete zde