Idiopatická perianální pruritus: mytí ve srovnání s lokální kortikosteroidy | Postgraduate Medical Journal

DISKUSE

Perianální pruritus je velmi častým příznakem a je spojena s celou řadou mechanických, dermatologických, infekční, systémové, a další podmínky.8

kontrola, palpace a anoskopické vyšetření by měly být provedeny, aby se zjistila etiologie. V této studii bylo vyšetřeno celkem 72 pacientů trpících perianálním pruritem. Etiologie perianálního pruritu byla zjištěna pouze u 12 (20%) našich pacientů.,

hemeroidy a anální trhliny jsou důležitými příčinami perianálního pruritu. Daniel et al diagnostikoval hemeroidy u 20% a anální trhliny u 12% pacientů s perianálním pruritem.8,9 během naší studie jsme diagnostikovali hemeroidy u čtyř pacientů a anální trhliny u jednoho pacienta, které byly vyloučeny ze statisticky analyzované skupiny „idiopatický perianální pruritus“.

Existuje mnoho dalších organické a metabolické faktory, perianální pruritus, jako jsou střevní paraziti, perianální plísňové, bakteriální a virové infekce a diabetes mellitus., Je důležité, aby léčit základní etiologický faktory, pokud jsou zjištěny V naší studii, „Enterobius, vermicularis zamoření“ byl zjištěn v 5,5 letou dívku. U jednoho pacienta byl přítomen perianální molluscum contagiosum. Perianální condyloma accuminata byla diagnostikována u jiného pacienta. Diabetes mellitus byl diagnostikován u jednoho pacienta a u jiného byla zjištěna infekce dermatofytů s přímým mikroskopickým vyšetřením.

psychologické problémy jsou dobře známé příčiny perianálního pruritu., Laurent et al ukázal, že průměrné skóre hypomanie a deprese byly větší a menší u idiopatických perianálních pacientů s pruritem.10 U dvou našich pacientů byla deprese diagnostikována po psychiatrické konzultaci.

je známo mnoho dalších faktorů, které iniciují nebo zhoršují perianální pruritus. Je velmi důležité si uvědomit, že některé potraviny, jako jsou koření, citrusové plody, káva, čaj, čokoláda a rajčata, mohou způsobit perianální pruritus.4,5 takové potraviny by měly být vyloučeny ze stravy pacientů v rámci léčby.,5,11,12

fekální kontaminace je také velmi důležitá u perianálního pruritu.13,14 výkaly obsahují endopeptidázy bakteriálního původu, kromě potenciálních alergenů a bakterií. Ačkoli Silverman et al nemohl ukázat mikrobiologický základ pro perianální pruritus, 15 tyto enzymy jsou schopné jak svědění, tak zánětu.13 V tomto bodě, jsme se rozhodli zkoumat roli snížení fekální kontaminantů s čistící prostředky a zjistit účinnost mytí v léčbě perianální pruritus.,

Pokud je zjištěna specifická příčina perianálního pruritu, měla by být podána vhodná léčba, jako jsou antimykotika, antibiotika a antihelmintika.6 existuje mnoho způsobů léčby idiopatického perianálního pruritu, včetně topických kortikosteroidů, topických nesteroidních anestetik a systémových antihistaminik.6,7 topické kortikosteroidy jsou široce používány a jsou jedním z nejúčinnějších léčebných režimů pro perianální idiopatický pruritus.,6.

V této studii jsme se snažili porovnat účinnost čištění perianální a lokální kortikosteroidy v léčbě idiopatické perianální pruritus. Příznaky 26 (92.9%) pacientů ve skupině I, a 29 (90.6%) pacientů ve skupině II zlepšila. Na konci léčebného období nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky v žádné skupině. Ačkoli topické kortikosteroidy jsou jedním z nejúčinnějších léčebných režimů pro perianální idiopatický pruritus, kůže anogenitální oblasti je zvláště zranitelná atrofií po použití takových léků.,6,16 i když jsme neměli odhalit takové komplikace, lokální kortikosteroidy, a to zejména pokud se používá po dlouhou dobu, může způsobit atrofii, bakteriální a plísňové infekce, alergická kontaktní dermatitida, telengectasia, purpura, a/nebo tvorby jizev.17

Na závěr, tato studie ukazuje, že perianální očista je stejně účinná jako lokální kortikosteroidy v léčbě idiopatické perianální svědění a mírné čistící prostředky mohou být použity jako bezpečný prvním krokem léčby pro ovládání perianální svědění.,