Po operaci, většina pacientů touží obnovit a dostat se zpět do své normální běžné. U téměř jedné třetiny pacientů je však léky proti anestezii způsobují, že jsou nemocní do žaludku a začnou zvracet. To je to, co lékaři nazývají pooperační nevolnost a zvracení. Může to být nepříjemný vedlejší účinek z anestezie nebo léků proti bolesti.,
někteří pacienti jsou vystaveni vyššímu riziku: ženy, nekuřáci, osoby s anamnézou pohybové nemoci nebo pacienti podstupující operaci ucha, oka nebo bariatrie. Léky jsou podávány k prevenci nevolnosti nebo k léčbě, pokud k ní dojde po operaci-ale ne všichni pacienti dostanou úlevu.
vědci v Mayo Clinic Center for Individualized Medicine zkoumají, zda osobní přístup k léčbě nevolnosti po operaci pomůže zlepšit zotavení všech pacientů., Studují použití farmakogenomiky, praxi pochopení toho, jak geny každého člověka ovlivňují, jak jejich tělo zpracovává léky. To by mohlo pomoci lékařům identifikovat lepší léky, aby se zabránilo nevolnosti a zvracení.
Timothy Curry, M. D., Ph.d.
„Anesteziologové jsou perioperační lékaři, jejichž úkolem je postarat se o pacienta v celém perioperačním období, ne jen poskytovat léky, aby pacient „spánku“ během operace., Farmakogenomika může pomoci zlepšit všechny aspekty péče před, během a po operaci. Jako první krok se zaměřujeme na to, jak farmakogenomika může pomoci léčit pooperační nevolnost a zvracení. Tento stav je běžnou stížností pacientů. Nejen, že může ovlivnit, jak se cítí bezprostředně po operaci, ale mohl by zasahovat do jejich obnovy po poškození operované oblasti, pokud není správně léčena,“ říká Timothy Curry, M. D., Ph.d., Klinika Mayo anesteziolog a režisér, Mayo Clinic Center pro Individuální Medicína Vzdělávací Program.,
bližší pohled na pacienty, kteří podstoupili bariatrické chirurgie,
Vzhledem k tomu, pacienti, kteří mají bariatrické operaci jsou na vysoké riziko vzniku pooperační nevolnost a zvracení, Yvette Martin, M. D., Ph.d., a její výzkumný tým bude zkoumat, jak farmakogenomika může pomoci snížit nebo eliminovat nevolnost u těchto pacientů.
Yvette Martin, M. D., Ph.d.
„plánujeme inovativní výzkum, která se bude používat genetické informace před bariatrické operaci vést léčba pooperační nevolnosti a zvracení., Pacienti podstoupí genetické testování před chirurgickým zákrokem a na základě výsledků testů zvolí lékaři vhodnou terapii pro kontrolu nevolnosti. Kromě toho, že se budeme ptát lékařů, aby poskytnout zpětnou vazbu na přínos použití farmakogenomika na péči o pacienta, s nadějí, že identifikace překážky pomocí tento slibný nástroj pro budoucí studium,“ říká Dr. Martin, Mayo Clinic anesteziolog a principal investigator pro počáteční výzkumy na pooperační nevolnost a zvracení.,
úloha genetiky
v rámci tohoto výzkumného úsilí Mayo vyšetřovatelé zkoumají gen, u kterého bylo prokázáno, že ovlivňuje, jak tělo zpracovává běžné léky. Studie ukazují, že gen CYP2D6 ovlivňuje, jak pacienti zpracovávají ondansetron, běžný lék používaný k prevenci nevolnosti a zvracení po operaci. Toto zjištění by mohlo vést lékaře k jiným lékům, které jsou kompatibilnější s genetickým plánem pacienta.,
„někteří pacienti mají genetickou variaci, která způsobuje, že jsou „rychlými metabolizátory“ ondansetronu, což znamená, že léky zpracovávají velmi rychle. Věříme, že lék nemusí kontrolovat nevolnost u těchto pacientů, protože ji zpracovávají tak rychle. Takže tito pacienti mohou mít prospěch z alternativní léčby, “ vysvětluje Dr. Martin. „Na druhou stranu, domníváme se, že u pacientů s CYP2D6 odchylky, které způsobí, že je chudý, nebo pomalým metabolismem‘ bude lepší úlevu od nevolnost s ondansetron, protože lék zůstává v systému déle.,“
vědci našli včasné důkazy o těchto rozdílech po prozkoumání genetických a chirurgických údajů prvních 1000 účastníků správné studie 10K. Protokol (zkratka pro ten Správný Lék, Správná Dávka, Správný Čas: Pomocí Genomických Dat Individualizovat Léčbu) se zapsal 10,0000 účastníků, jejichž výsledky genetického testu budou přidány aktivně na jejich Mayo Clinic elektronický zdravotní záznam pro budoucí použití. Cílem studie je zjistit, zda to zlepšuje dlouhodobé výsledky jak pro pacienta, tak pro systém poskytování zdravotní péče.,
„Naše výsledky by nám mohl pomoci individualizovat terapii pooperační nevolnosti a zvracení a identifikovat alternativní terapie pro ty, kteří nereagují na ondansetron,“ – Yvette Martin, M. D., Ph.d.
„potvrdit naši první výsledky, budeme provádět větší rozsah přezkumu tím, že zkoumá genetické a chirurgické data ze všech 10 000 účastníků studie. Naše výsledky by nám mohl pomoci individualizovat terapii pooperační nevolnosti a zvracení a identifikovat alternativní terapie pro ty, kteří nereagují na ondansetron,“ říká Dr., Martin.
Jako součást tohoto úsilí v oblasti výzkumu, Dr. Martin je s využitím informací od NEBO Datamartu, unikátní databázi vyvinut Mayo anesteziolog Daryl Kor, M. D., a jeho kolegy, který sdružuje klinické údaje pro každého pacienta z Mayo Clinic chirurgické elektronických zdravotních záznamů systém.
Připojte se ke konverzaci
pro více informací o Mayo Clinic Center for Individualized Medicine navštivte náš blog, Facebook, LinkedIn nebo Twitter na @MayoClinicCIM.,
Podívejte se upozorní na od naší nedávné Individualizaci Medicíny Konference 2017: Postupující Péče Prostřednictvím Genomika:
- #CIMCon17 je v plném proudu
- #CIMCon17 pokračuje s mikrobiomem a více
- #CIMCon17 den dva zkoumá, jak přesnost lék může zlepšit zdraví obyvatel
- #CIMCon17 – přesnost-lék na odvykání kouření, vzácných onemocnění a screening rakoviny
Uložit data pro příští rok Individualizaci Medicíny Konference. Bude se konat září. 12-13, 2018.