ipratropium bromide
Atrovent
Pharmacologic classification: anticholinergic
Therapeutic classification: bronchodilator
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Inhalation solution: 0.02%
Inhaler: each metered dose supplies 18 mcg
Nasal spray: 0.03%, 0.06%
Indications and dosages 
Bronchospasm in chronic bronchitis and emphysema. Adults: Usually, two inhalations (36 mcg) q.i.d.; patient may take additional inhalations, p.r.n.,, ale nesmí překročit 12 inhalací za 24 hodin nebo 500 mcg q 6 až 8 hodin prostřednictvím perorálního nebulizátoru.
rhinorea způsobená alergickou a nealergickou trvalou rýmou.
0,03% nosní sprej. Dospělí a děti ve věku 6 let a starší: dva spreje (42 mcg) na nosní dírku B.I.d. nebo T.I.d. rhinorea způsobená běžnou zimou.
0.06% nosní sprej
Dospělí a děti věku 12 let a starší: Dva spreje (84 mcg) do každé nosní dírky t.jsem.d. nebo q.jsem.d.
Děti ve věku od 5 do 11: Dva spreje (84 mcg) do každé nosní dírky t.jsem.d.,
farmakodynamika
anticholinergní účinek: zdá se, že Ipratropium inhibuje vagálně zprostředkované reflexy antagonizací účinku acetylcholinu. Anticholinergika brání zvýšení intracelulární koncentrace cyklického guanosinmonofosfátu (cyklického GMP), který je výsledkem interakce acetylcholinu s muskarinovým receptorem na bronchiálním hladkém svalu.
bronchodilatace po inhalaci je primárně lokální, site-specific účinek, nikoli systémový.,
farmakokinetika
absorpce: není snadno absorbována do systémového oběhu ani z povrchu plic, ani z GI traktu, jak potvrzují studie hladiny v krvi a vylučování ledvin. Velká část inhalační dávky se spolkne.
distribuce: neplatí.
metabolismus: metabolismus je jaterní; eliminační poločas je asi 2 hodiny.
vylučování: většina podané dávky se vylučuje beze změny ve stolici. Absorbované léčivo se vylučuje močí a žlučí.,div>Onset
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or atropine or its derivatives and in those with a history of hypersensitivity to soya lecithin or related food products, such as soybeans and peanuts., Opatrně používejte u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem, hyperplazií prostaty a obstrukcí močového měchýře a krku.
interakce
lék-lék. Antimuskarinika, včetně očních přípravků: může vyvolat aditivní účinky. Nepoužívejte společně.
Fluorocarbon paliva-obsahující perorální těkavé látky, jako adrenocorticoids, cromolyn, glukokortikoidy, sympatomimetika: Mohou zvyšovat riziko fluorocarbon toxicita-li příliš-úzce časově podání ipratropium a další ústní těkavé látky obsahující uhlovodíkového paliva., Doporučuje se 5minutový interval mezi podáním těchto látek.
lék-bylina. Jaborandi strom, pilulka nesoucí spurge: snižuje účinek léku. Pečlivě sledujte pacienta a odrazujte od používání bylin.
účinky na výsledky laboratorních testů
žádné hlášené.
předávkování a léčba
akutní předávkování inhalací je nepravděpodobné, protože ipratropium není systémově absorbováno po aerosolu nebo perorálním podání.
Speciální úvahy
, Protože opožděný nástup bronchodilatace, lék není doporučen pro léčbu akutní respirační tísně.,
nosní stříkací pumpa vyžaduje základní nátěr se sedmi ovládacími prvky čerpadla. Pokud se používá pravidelně podle doporučení, není nutné žádné další základní nátěry. Pokud se nepoužívá déle než 24 hodin, čerpadlo bude vyžadovat dvě ovládání. Pokud se nepoužívá déle než 7 dní, čerpadlo bude vyžadovat sedm ovládacích prvků.
kojící pacienti
není známo, zda se lék objevuje v mateřském mléce. Ačkoli lipidy nerozpustné kvartérní báze přecházejí do mateřského mléka, je nepravděpodobné, že by ipratropium dosáhlo dítěte, zejména pokud je užíváno aerosolem. Používejte opatrně u kojících žen.,
Pediatričtí pacienti
bezpečnost a účinnost nebulizace nebo inhalátoru u dětí mladších 12 let nebyla stanovena.
vzdělávání pacientů
Poučte pacienta o správném způsobu podání.
doporučuje pacientovi povolit 1 minutu mezi inhalacemi.
instruujte pacienta, aby vzal vynechanou dávku co nejdříve, pokud není téměř čas na další plánovanou dávku, v takovém případě by měl vynechat vynechanou dávku. Varujte ho, aby nikdy zdvojnásobil dávku.
Navrhněte bez cukru tvrdé bonbóny, gumu, LED nebo náhražku slin, abyste zmírnili sucho v ústech., Informujte pacienta, aby hlásil sucho v ústech, pokud přetrvává déle než 2 týdny.
instruujte pacienta, aby zavolal, pokud během 30 minut po podání nedojde k žádným výhodám nebo pokud se stav zhorší.
reakce mohou být časté, Méně časté, život ohrožující nebo časté a život ohrožující.
◆ pouze Kanada
◇ neznačené klinické použití