Napsal:
Pan Nick Ferran
Ortopedické chirurg
Vydáno: 15/04/2019
Editoval: Laura Burgess
Loketní tunelu syndrom je stav, kdy ulnární nerv dostane komprimovány, jak to projde a v rámci různých struktur, v zadní části uvnitř lokte. Loketní tunel (na střední straně) se skládá z kostí, svalů a šlachy a umožňuje ulnárnímu nervu projít za loktem z paže do předloktí.,
komprese nervu může být akutní z poranění, otoku nebo chirurgického zákroku, chronické z těsných tkání nebo zjizvení. Může být konstantní nebo přerušovaný kvůli poloze lokte nebo kvůli přímému vnějšímu tlaku na loket.
většina lidí slyšela o syndromu karpálního tunelu, což je komprese nervu na zápěstí, na rozdíl od syndromu kubitálního tunelu. Přední londýnský ortopedický chirurg Pan Nick Ferran diskutuje o rozdílech mezi těmito dvěma podmínkami a zda je možné mít oba současně.
jaké jsou příznaky?,
nejčastějším časným příznakem syndromu kubitálního tunelu jsou kolíky a jehly v malém a prsteníku postižené paže. Může také dojít k elektrické nebo střelecké bolesti od lokte k prstům, dolů po vnitřní straně předloktí. To je způsobeno poškozením senzorických vláken nervu. Mozek vnímá bolest jako brnění a mravenčení v místě, kde nerv zásobuje, není na místě komprese, takže tam je zřídka loket bolesti spojené s loketní tunelu syndrom, i když problém je v lokti.,
brzy jsou příznaky přerušované a často závisí na poloze lokte. Mít lokty ohnuté po dlouhou dobu, například při spánku, může mít za následek příznaky, které často probouzejí pacienty v noci. Příznaky mohou být často způsobeno tím, čtení a drží knihu s loket ohnuté nebo jízdy s loktem ohnuté na dlouhou dobu. Přerušované smyslové příznaky jsou při léčbě reverzibilní. Když se smyslové příznaky stanou trvalými, reverzibilita je méně předvídatelná a může trvat dlouho, než se příznaky vyřeší.,
Jak stav postupuje, motorická část nervu se poškodí a malé svaly ruky, které ovlivňují sílu uchopení, ztrácejí nervovou zásobu,zeslábnou a nakonec atrofují, což vede k plýtvání svalů. Ztráta svalů je trvalá.
jaký je rozdíl mezi kubitálním tunelem a syndromem karpálního tunelu?
syndrom karpálního tunelu je stav, kdy je střední nerv stlačen, když prochází karpálním tunelem na úrovni zápěstí., Stejně jako ulnární nerv má střední nerv smyslové a motorické části, takže příznaky mohou být senzorické nebo motorické. Jak se komprese vyskytuje na zápěstí, Poloha lokte obvykle neovlivňuje příznaky. V atypických případech však místo bolesti ze zápěstí do prstů může syndrom karpálního tunelu způsobit bolest, která se střílí od zápěstí směrem k lokti.
střední nerv dodává jinou část ruky. Palec, ukazováček a prostředníček jsou nejčastěji postiženy., Motorovou část střední nerv zásobuje malé svaly palce tak ochabování svalů z poškození tohoto nervu může způsobit slabost pinch grip (jako je držení klíč nebo pero) a může mít za následek vrácení objektů.
ne každý je zapojen stejně, takže někdy syndrom karpálního tunelu může ovlivnit všechny prsty ruky, ale to by bylo považováno za atypické.
můžete mít oba současně?
je zcela běžné, že pacienti mají současně kubitální i karpální tunel. Je také běžné, že podmínky jsou přítomny v obou pažích současně., Když mají pacienti necitlivost ve všech prstech ruky, musíme vyšetřit a otestovat jak syndromy kubitálního, tak karpálního tunelu. Musíme také displej pro jiné nervové podmínky, které mohou způsobit necitlivost v obou rukou, jako je komprese nervu v krku, cukrovka a další podmínky, které může způsobit periferní neuropatie.
může syndrom kubitálního tunelu zmizet sám?
Pokud je příčina syndromu kubitálního tunelu Dočasná, jako jsou modřiny nebo otoky po operaci nebo traumatu, mohou se příznaky usadit samy., Komprese loketního nervu spaní na ohnuté lokty může někdy být zlepšena pomocí noční dlahy, aby se pokusili udržet koleno rovně během spánku, ale většina pacientů nemají dostat se na dobře s těmito. Příznaky způsobené čtením nebo jízdou s lokty ohnutými po delší dobu mohou být zlepšeny změnou držení těla v pravidelných intervalech.
je operace volbou?
Pokud neoperační opatření selhala, pokud se smyslové příznaky stávají trvalými nebo pokud existuje slabost nebo ztráta svalů, doporučil bych operaci., Chirurgická léčba syndromu kubitálního tunelu je uvolnění nebo dekomprese kubitálního tunelu. Jedná se o menší jednodenní operaci, kterou často provádím s pacientem probuzeným v regionální anestezii. Zotavení z uvolnění kubitálního tunelu nebo dekomprese je relativně rychlé.
Další informace o syndromu kubitálního tunelu naleznete na webových stránkách pana Ferrana a kanálu YouTube.
neváhejte si objednat schůzku ke konzultaci prostřednictvím profilu pana Ferrana.