Co je to rozštěp patra?
„patra“ je další název pro střechu úst. Patro je jak střecha úst, tak podlaha nosu. Patro má dvě části: přední nebo tvrdé patro a zadní část nebo měkké patro. Tvrdé patro je vyrobeno z kosti a měkké patro je vyrobeno ze svalu.
Obr., 1-submukózní rozštěp patra
rozštěp je prostě mezera, oddělení nebo díra, která je výsledkem abnormálního vývoje plodu. Rozštěp patra je vrozená vada, která vzniká, když tkání patra nepodaří pojistka během raného vývoje plodu. K tomuto selhání dochází během 8. a 12. týdne těhotenství. Stav se liší pouze od vady svalů měkkého patra (submukózní rozštěp patra, obr. 1) k úplnému oddělení kůže a kosti tvrdého i měkkého patra (obr. 2). Je také možné mít rozštěp měkkého patra bez rozštěpu tvrdého patra(obr., 3). Není však možné mít rozštěp tvrdého patra bez rozštěpu měkkého patra. K opravě rozštěpu patra je nutná operace rozštěpu patra.
jak časté jsou rozštěpy?
Obr. 2-rozštěp tvrdého a měkkého patra
zhruba 1 z každých 900 dětí se narodí s rozštěpem patra. Asi 70% těchto dětí bude mít také rozštěp rtu. Druhá třetina bude mít pouze rozštěp patra. Většina rozštěpů zahrnuje tvrdé i měkké patro.
co způsobuje rozštěp patra?
Obr., 3 – Rozštěp měkkého patra
To může překvapit, abyste věděli, že i přes mnoho let výzkumu jsme stále nemají velké pochopení, proč se rozštěpy vyskytují. Většina lékařů a vědců souhlasí s tím, že rozštěpy jsou kombinací genetických i environmentálních faktorů, včetně léků, infekcí, mateřských onemocnění a případně nedostatků vitamínů.
u dětí s rozštěpem může dojít k dalším vrozeným vadám. Některé z těchto vad jsou zřejmé a některé jsou obtížnější odhalit. Většina dětí narozených s rozštěpem rtu a/nebo patra je však jinak normální, zdravé děti.,
Jak mohu krmit své dítě rozštěpem patra?
je velmi obtížné úspěšně kojit dítě s rozštěpem patra. To je jeden z mnoha důvodů, proč děti v rozvojových zemích narozené s rozštěpem patra nepřežijí minulé dětství.
aby dítě kojilo (nebo krmilo láhev konvenční bradavkou), musí vytvořit sání v ústech. Sání nelze vytvořit, když je ve střeše úst otvor nebo rozštěp.,
někteří dobře mínění přátelé a / nebo zdravotníci vás mohou povzbudit, abyste se pokusili kojit své dítě. Bohužel povzbudit matku kojit dítě s rozštěpem patra pouze nastaví matku a dítě pro selhání. Ale buďte ujištěni, existují způsoby, jak úspěšně krmit dítě s rozštěpem patra.
speciální bradavky jsou k dispozici, které vám umožní pomoci dodat vzorec nebo čerpané mateřské mléko z láhve do úst kojenců. Krmení dítěte s rozštěpem patra vyžaduje čas a trpělivost., K dispozici je mnoho zdrojů, které vám a vaší rodině pomohou naučit se techniky úspěšného krmení vašeho dítěte. Konkrétnější informace jsou k dispozici na naší stránce rozštěpu rtu a patra krmení. Pokud máte potíže s úspěšným krmením vašeho dítěte, zavolejte prosím do naší kanceláře a domluvte si nějakou pomoc.
proč se opravuje rozštěp patra?
Obr. 4 Únik nosního vzduchu
pokud dítě může jíst a pít s rozštěpem patra, možná se divíte, proč je třeba rozštěp patra vůbec opravit. Důvod je jednoduchý-řeč.,
většina lidské řeči a jazyka vyžaduje regulaci průtoku vzduchu nosem a ústy. Pokud vzduch uniká z nosu, když mluvíme, mnoho zvuků, které vydáváme, nezní správně. Když z nosu vytéká hodně vzduchu, naše řeč se stává téměř nesrozumitelnou.
dítě s neopraveným rozštěpem patra nemůže zastavit proudění vzduchu z nosu během řeči (obr. 4). To je pro dítě velmi obtížné naučit se správně mluvit. To také ztěžuje ostatním pochopit jeho / její projev.
jak se opravuje rozštěp patra?,
Oprava rozštěpu patra vyžaduje rekonstrukční chirurgii rozštěpu patra a celkovou anestezii. Rozštěp je opraven tím, že tkáně kolem štěrbiny spojí dohromady. K opravě patra není třeba umělých materiálů nebo kostních štěpů(obr. 5).
(je však důležité si uvědomit, že některé děti s rozštěpem rtu a patra mají kromě rozštěpu v tvrdém patře rozštěp v linii dásní., Přestože je rozštěp tvrdého patra opraven brzy v životě, rozštěp v linii dásní není opraven, dokud vaše dítě není mnohem starší—obvykle mezi 6 a 8 lety. Oprava linie dásní zahrnuje kostní štěp.)
Obr. 5-rozštěp patra před a po opravě.
kdy je ten správný čas na operaci rozštěpu patra?
rozštěpy se obvykle opravují ve věku od 8 do 12 měsíců. Rozštěpy měkkého patra lze obvykle opravit brzy (ve věku 8 až 10 měsíců)., Štěrbiny tvrdého a měkkého patra jsou nejlépe opraveny později (ve věku 10 až 12 měsíců). Výzkum nám říká, že čím dříve je rozštěp opraven, tím lepší budou výsledky řeči.
je také důležité, aby vaše dítě přešlo od krmení lahví k jídlu stolních potravin a pití z „sippy“ šálku před operací patra. Použití láhve a bradavky bezprostředně po operaci rozštěpu patra může poškodit nově opravené patro.
submukózní štěrbiny nejsou opraveny na začátku života. Submukózní rozštěp je třeba opravit pouze v případě, že je ovlivněna řeč a jazyk., Přibližně 50% dětí s submukózním rozštěpem patra bude vyžadovat chirurgický zákrok k jeho opravě. Druhá polovina nebude potřebovat žádnou operaci. Obvykle je možné určit potřebu opravy submukózního rozštěpu patra mezi 3 a 6 lety věku.
existují nějaké pokyny, které musím dodržovat před operací rozštěpu patra?
vaše dítě musí do 7 dnů před operací provést fyzické vyšetření pediatrem nebo rodinným lékařem, aby se ujistilo, že je v dobrém zdravotním stavu. Lékař, kterého vidíte, musí dokončit historii a fyzickou podobu poskytovanou naší kanceláří., Musíte s sebou přinést vyplněný formulář v den operace.
vaše dítě by mělo pít z“ sippy “ šálku a jíst stolní potraviny před operací rozštěpu patra. Většina dětí začíná tento přechod 1 měsíc před operací. Pokud máte potíže s odstavením vašeho dítěte z láhve, informujte svého chirurga nejméně 4 týdny před plánovaným datem operace. Váš chirurg odloží operaci rozštěpu patra, pokud vaše dítě stále vyžaduje krmení lahví.
pro bezpečnost vašeho dítěte je velmi důležité, aby měl při anestezii prázdný žaludek., Dodržujte prosím naše předoperační pokyny pro stravování a pití. Pokud se nebudete řídit těmito pokyny, operace vašeho dítěte bude zrušena.
Co mohu očekávat po operaci?
operace opravy rozštěpu patra obvykle trvá 2 až 3 hodiny. Váš lékař s vámi promluví, jakmile operace skončí.
vaše dítě se po operaci probudí v zotavovně. To může trvat 45 minut až hodinu. Když je vaše dítě vzhůru, bude přijat do nemocnice. Můžete doprovázet své dítě, když je převeden do nemocničního pokoje., Jeden nebo oba rodiče mohou zůstat se svým dítětem po celou dobu, kdy je v nemocnici. Ve skutečnosti doporučujeme alespoň jednomu rodiči, aby zůstal se svým dítětem během hospitalizace.
po operaci bude mít vaše dítě kolem paží měkké dlahy. Tyto dlahy zabraňují vašemu dítěti vkládat ruce a předměty do úst. Tyto dlahy lze snadno odstranit, když držíte své dítě. Dlahy paží by se měly nosit po celou dobu 2 týdnů po operaci.
děti obvykle začínají pít 24 až 36 hodin po operaci., Vaše dítě dostane tekutiny intravenózním katétrem, dokud nezačne pít ústy. Děti jsou obvykle propuštěny z nemocnice po 2 nocích. V některých případech může mít dítě potíže s krmením nebo potřebuje trochu více času v nemocnici, aby kontrolovalo bolest.
jak se mám starat o své dítě po operaci?
po operaci rozštěpu patra není nutná žádná zvláštní péče o rány. Pokud se podíváte na střechu úst vašeho dítěte během prvních 2 týdnů po operaci, můžete vidět bílé oblasti na vnitřních hranicích zubů., Tyto bílé oblasti jsou strupy, které se tvoří uvnitř úst. Není důvod k poplachu – tyto bílé plaky nepředstavují infekci a pomalu zmizí, jak se ústa vašeho dítěte léčí.
kromě pití z“ sippy “ šálku je v pořádku krmit vaše dítě pevné potraviny. Je důležité, aby tyto potraviny byly měkké, bez velkých kusů nebo granulí, které se mohou zaseknout v hojivých mezerách mezi patrem a zuby. Zeleninové pyré, nudle, jablečná omáčka a podobně jsou ideální. Po 2 týdnech od operace může vaše dítě pokračovat v konzumaci jakýchkoli potravin ve své normální stravě.,
Pokud se zdá, že vaše dítě má nepohodlí, můžete bezpečně podat Tylenol® (acetaminofen), dětský Motrin® (ibuprofen) nebo jiný lék proti bolesti předepsaný lékařem. Pokud si nejste jisti, jaké léky jsou bezpečné, zavolejte svého lékaře.
Váš lékař obvykle předepíše krátký průběh antibiotik pro vaše dítě po operaci.
co ještě potřebuji vědět?
pooperační návštěva je obvykle naplánována 3 až 4 týdny po operaci. Váš lékař zkontroluje patro, aby zjistil, jak se uzdravuje, a zajistí, že zotavení operace rozštěpu patra je na dobré cestě.,
rozpouštěcí stehy se používají k opravě patra. Tyto stehy se pomalu rozpustí po dobu 4 až 6 týdnů. Není neobvyklé vidět tyto stehy podél středu patra ani měsíc po operaci.
ve vzácných případech se po operaci objeví otvor v patře. To se nazývá píštěl a je výsledkem špatného hojení ran. Pokud vaše dítě vyvine píštělku, může být nutné ji opravit. Některé malé píštěle mohou zůstat samy, dokud vaše dítě není starší. Velké píštěle mohou být opraveny dříve., Váš chirurg bude čekat nejméně 12 měsíců po počáteční opravě patra před opravou jakýchkoli píštělí.