existují důležité rozdíly a mylné představy o prevalenci, klinické prezentaci a léčbě kůže barvy versus kavkazských pacientů s psoriázou.
Andrew F. Alexis, M. D., M. P. H., předseda dermatologie na Mount Sinai St. Luke ‚ s a Mount Sinai Západ a ředitel Kůže Barva Center at Mount Sinai Health System, New York, n. y., prezentoval na téma lupénka na kůži barva na Kůži Barva Seminář Série, které se konalo 30. dubna a 1. Května v New York City.,
pro začátek není psoriáza v barvě pleti tak vzácná, jak se kdysi myslelo.
„starší epidemiologické studie naznačují, že prevalence byla velmi nízká u afroameričanů a dalších afrických předků,“ říká Dr. Alexis. „To bylo od té doby vyvráceno novějšími studiemi, které ukázaly, že prevalence je mnohem vyšší než to, co bylo dříve hlášeno. Jak již bylo řečeno, prevalence psoriázy mezi afroameričany je stále menší než u bělochů.,“
Ve studii publikované v Březnu 2014 v Journal of American Academy of Dermatology (JAAD), vědci zjistili, že prevalence psoriázy byl 3,6 procenta mezi Kavkazské dospělých v USA, oproti 1,9 procenta mezi USA afroameričané a 1,6 procenta mezi Hispánci.
Klinické prezentaci rozdílů
To může být náročné pro dermatology diagnostika psoriázy kůže barvy, protože tmavší pleť pacientů pozadí melaninu pigmentace může maskovat viditelné zarudnutí kůže, která je obvykle spojena s psoriázou.,
„Tak, místo toho, aby při pohledu lososově růžové nebo jasně, erytematózní vyrážka, lupénka plakety v tmavým pigmentem může mít violaceous odstín nebo může být šedavě z hlediska vzhledu,“ Dr. Alexis říká.
Dalším problémem diagnózy je, že v tmavší pigmentované kůže, to může být obtížné odlišit lupénku od jiných šupinatá zánětlivá onemocnění, jako je lichen planus, diskoidní lupus nebo sarkoidóza. Dermatologové diagnóze v kůži barva pacienti jsou více pravděpodobné, že je třeba biopsie odlišit lupénku od mimickers, podle Dr. Alexis.,
nuance léčby
podle dermatologa existuje vysoká frekvence změn pigmentu spojených s tmavšími typy pleti s psoriázou.
“ takže se nejen musíme obávat škálování, zarudnutí a zvýšení psoriatických plaků, ale také následků hypo – nebo hyperpigmentace, jakmile jsou plaky vyřešeny,“ říká Dr. Alexis., „A že pigment změna může trvat mnoho měsíců po odeznění lupénky, takže pacienti musí být poučeny o tom a vzhledem k tomu, realistické lhůty pro odbavení lupénka, sám, stejně jako pigmentového následky.“
hyperpigmentace, která je výsledkem psoriázy, může být spravována bělicími činidly, jakmile je psoriáza odstraněna, říká Dr. Alexis.
Další důležitou nuancí léčby u pacientů s tmavší kožní psoriázou je to, jak dermatologové léčí psoriázu, která postihuje skalpy afrických amerických žen., Problém je v tom, že afroamerické ženy mají tendenci mít různé postupy péče o vlasy a strukturu vlasů než běloši.
“ pokud jde o topické terapie, musíme předepsat režim, který je kompatibilní s frekvencí mytí vlasů tohoto pacienta, která má tendenci být méně u afroamerických žen než u bělochů. Musí být také kompatibilní s postupy stylingu vlasů,“ říká Dr. Alexis., „Takže je třeba učinit další krok zapojení pacienta do rozhodnutí o léčbě výběru vozidla a frekvence aplikace při léčbě afroamerických žen s psoriázou na pokožce hlavy.“
léčba psoriázy, včetně biologických terapií, byla podle Dr. Alexise méně studována u pacientů s kůží barvy versus kavkazskou psoriázou.
“ když se podíváme na demografii studií pro většinu biologických látek, které jsou v současné době schváleny, studovaní pacienti jsou asi 90 procent běloši., To nám ponechává omezené údaje o léčbě pacientů s barevnou kůží biologickou terapií, “ říká.
To bylo řečeno, Dr. Alexis byl jedním z autorů studie v Časopise Léků v Dermatologii, v srpnu 2011, srovnávající bezpečnost a účinnost etanerceptu v různých rasových a etnických skupin s psoriázou., Vědci zjistili, žádný rozdíl v bezpečnosti a účinnosti mezi afroameričany, Hispánci, Asiaté a Běloši, ale oni to pozorovat rozdíly v kvalitě života nárazu, s psoriázou mají vyšší kvalitu života vliv v non-bílé pacientů než u Bělochů.
V jiné studii u dospělých ambulantních pacientů na čtyřech akademických lékařských center zveřejněna v říjnu 2015 v Klinické Revmatologii potvrdil kvality života hledání a odhalil více o rozdílech mezi Afro-Americké a Kavkazské pacientů s psoriázou., Výzkumníci této studie uvádí 30 procent Afrických Amerických pacientů s psoriázou měla psoriatickou artritidou oproti 64,5 procenta Kavkazský pacientů s psoriázou studoval. Afroameričané však měli závažnější kožní postižení, s větším psychologickým dopadem a zhoršenou kvalitou života.
Sečteno a podtrženo, podle Dr. Alexis, dermatologové by si měli být vědomi toho, že psoriáza může mít klinicky odlišnou morfologii u pacientů s tmavší kůží a je pravděpodobnější, že povede k pigmentovým změnám než u pacientů s lehčí kůží., Dermatologové by měli zvážit klinické mimickers lupénky, a vzít v úvahu kulturní aspekty, jako je péče o vlasy praktiky v Afrických Američanů, stejně jako kulturní vnímání psoriázy v různých etnických skupin, jsou citlivé na tyto rozdíly, říká.
poradenství a léčba pacientů přizpůsobená k řešení těchto rozdílů může podle Dr. Alexise zlepšit výsledky a zkušenosti pacientů.
zveřejnění: Dr. Alexis je vyšetřovatelem pro Dermira a Novartis a je konzultantem pro Amgen a Novartis.