otázka:
existují nějaké komplikace, ke kterým může dojít při operaci Ileo-anal reservoir (IAR)?
odpověď:
existují možné komplikace spojené s jakoukoli břišní operací. Existují také možné komplikace, které jsou specifičtější pro operaci IAR. Zda komplikace nastane, nebo ne, může záviset na určité věci, jako je váš celkový zdravotní stav před operací, užívání léků (steroidy), a výživa., Váš tým zdravotní péče nebude schopen předpovědět, zda budete nebo nebudete mít komplikaci, ale tým vám poskytne péči, která vám může pomoci zabránit vzniku těchto komplikací.,ns, které mohou nastat po břišní operaci patří:
- překážka ve střevě, brání tekutin/pevných látek z procházejícího
- zpoždění při návratu normální funkce střev (paralytický ileus)
- infekci do řezu a hlubších tkání, někdy způsobuje otevřené rány, nebo hlubší kolekce infikované tekutiny v břiše (absces)
- krevní sraženiny v dolních končetinách (trombóza), což může cestovat do plic (plicní embolie)
- infekce močových cest
- kolaps plicní tkáně (atelektáza), nebo infekce (zápal plic) v plicích.,
váš chirurg bude moci diskutovat s vámi před operací. Komplikace, které jsou specifičtější pro postup IAR, lze rozdělit do dvou typů: krátkodobé (brzy po operaci) a dlouhodobé (probíhající měsíce nebo roky po operaci). Měli byste diskutovat o těchto komplikacích se svým chirurgem. Zatímco nikdo nemůže předpovědět, zda budete nebo nebudete mít komplikaci, lze vám říci, jak často se tyto komplikace vyskytují u lidí, kteří mají postup IAR.,naše způsobuje průjem, křeče, nadýmání (pouchitis)
Lze tyto dlouhodobé komplikace léčit?,
- Pouchitis: Pouchitis je zánět nádrže (nebo sáčku) způsobující průjem, křeče a nadýmání. Pouchitida se vyskytuje pouze u pacientů, kteří mají IAR pro ulcerózní kolitidu nebo neurčitou kolitidu. Šance na rozvoj pouchitidy v určitém okamžiku závisí na tom, jak dlouho máte rezervoár. Čím déle máte rezervoár, tím je pravděpodobnější, že vyvinete epizodu pouchitidy. Po 10 letech může být šance na epizodu pouchitidy až 50%. Příčina pouchitidy není známa. Pouchitida je obvykle léčena antibiotiky., Nejčastěji používanými antibiotiky jsou metronidazol (Flagyl™) a ciprofloxacin. Obvykle po 7-10 dnech perorálních antibiotik zmizí příznaky pouchitidy. Pokud máte podezření, že máte pouchitidu, obraťte se na svého chirurga a prodiskutujte své obavy.
- striktura: striktura je zúžení při spojení mezi nádrží a konečníkem. Zúžení je způsobeno jizvou., Pokud se vyvíjí striktura, zjistíte, že je obtížnější vyprázdnit nádrž: trvá to déle a musíte použít více síly (nebo nést více), abyste vyprázdnili nádrž. Pokud si všimnete těchto příznaků, kontaktujte svého chirurga. Zúžení může být napnuto (nebo rozšířeno) pro otevření spojení.
- inkontinence: může dojít k nekontrolovanému úniku stolice z nádrže. Nejčastěji dochází k úniku v noci, když spíte a anální svěrače jsou uvolněné. Některé léky, jako jsou prášky na spaní, mohou přispět k inkontinenci., Možná zjistíte, že nošení malé podložky ve spodním prádle stačí k tomu, aby pomohlo zvládnout únik stolice. Během dne může dojít také k úniku. Možná zjistíte, že zahušťování stolice určitými potravinami nebo léky může pomoci snížit únik (pastovitá nebo polotvará stolice se snáze „drží“ než tekutá stolice). Možná budete také chtít vyzkoušet a posílit své pánevní svaly pomocí cvičení Kegel. S vaší zdravotní sestrou Enterostomální terapie můžete diskutovat o změnách stravy se svými dietologickými a Kegelovými cvičeními.,
- průjem: u některých pacientů s IAR se může objevit pokračující volná stolice (více než 8 denně). Zpočátku se provádějí dietní změny, aby se pokusily ovládat volnější stolice. Váš dietolog vám může pomoci s těmito změnami. Pokuste se odstranit potraviny a nápoje z vaší stravy, které mohou způsobit volnější stolice. Pokuste se přidat potraviny, které zahušťují stolice. Pokud dietní změny nefungují, možná budete muset použít některé léky, které pomohou kontrolovat průjem, jako je Imodium™ nebo Lomotil™., Pokud máte přetrvávající problémy s řídkou stolici, obraťte se na svého Enterostomal Terapie, zdravotní Sestru nebo chirurga, aby diskutovali o dalším řízení.
budu mít stále riziko rakoviny po iar?
riziko vzniku rakoviny v nádrži nebo konečníku je extrémně nízké. Stále byste však měli pravidelně sledovat nádrž a konečník, abyste sledovali jakékoli změny. To se obvykle provádí jednou za rok. Váš chirurg s vámi bude diskutovat o tom, jak často byste se měli vrátit k prohlídce nádrže.,
má IAR nějaký vliv na plodnost a porod?
jakýkoli břišní chirurgický zákrok může mít potenciálně vliv na plodnost ženy, a to buď v důsledku samotné operace (tvorba jizvy nebo adheze) nebo v důsledku možných komplikací z operace (infekce nebo abscesy v břiše). Celkové riziko je nízké, a váš chirurg může diskutovat s vámi. Mít IAR není kontraindikací těhotenství.,
během těhotenství mohou některé ženy zjistit, že funkce nádrže během prvního trimestru se zvýší, protože zvětšující se děloha „soutěží“ o prostor v pánvi. Nádrž nemusí být schopna plně expandovat s „normálním“ množstvím stolice. To se obvykle vyřeší během druhého a třetího trimestru, protože děloha se pohybuje z pánve a nádrž se může znovu normálně rozšířit.
rizika a výhody vaginální porod versus císařský řez a dopad každého na vašem IAR by měla být projednána se svým lékařem a porodníkem.,
existují v komunitě nějaké zdroje pro lidi s IAR?
existuje mnoho zdrojů pro lidi s ileo-análními nádržemi. Vaše sestra Enterostomální terapie vám může poskytnout seznam webových stránek, brožur a podpůrných skupin pro osoby podstupující tuto operaci.