Raj N. Sureja, MD,
Když slyšíme termín „skřípnutí nervu“, máme obvykle na mysli, krku nebo dolní části zad. Ale sevřené nebo stlačené nervy se mohou objevit kdekoli v těle a noha nebo kotník nejsou výjimkou. Když kosti, šlachy nebo vazy tlačí na nerv, může dojít k bolesti a dysfunkci.,
Běžné Typy Komprese Nervů v Nohou nebo Kotník.
Když nerv v noze je stlačený nebo podrážděná, reaguje tím, ztluštění tkáně kolem něj, tak, že tvoří malý uzlík, tzv. neurom. Neuromy jsou také popsány jako nervové nádory. Společným neuromem v noze je Mortonův neurom, který se obvykle vyskytuje v kouli nohy, v oblasti mezi kostmi třetího a čtvrtého prstu. Bolest je často popisována jako pocit, jako byste měli oblázek v botě pod míčem nohy a vaše prsty mohou spálit, bodnout nebo cítit znecitlivění.,
dalším běžným nervovým stlačením nohy je zachycení plantárních nervů. Bolest je často zaměňována s bolestí plantární fasciitidy, ale existují rozdíly. Plantární fasciitida je obvykle bodavá bolest v patě, která je horší první věc ráno po vzestupu a nosení hmotnosti, ale snižuje se s protahováním a používáním. Plantární Skřípnutého Nervu způsobuje chronické pálení bolest paty, která se nezmenší, když ne hmotnost ložiska, je horší v noci a bolest se zhoršuje s protahováním a postavení.,
Tarsální Tunelu Syndrom se vyskytuje, když posteriorní tibiální nerv je stlačen do tarzální tunel (kanál obsahující nervy, žíly, tepny a šlachy, na které se vztahuje tlustou vazu) v kotníku. Je srovnatelná s tím, co se děje u syndromu karpálního tunelu v zápěstí. Nerv může být stlačen v důsledku cysty, křečové žíly nebo kostní ostruhy, zranění nebo nemoci nebo proto, že osoba má ploché nohy. Bolest může být ostrá, jako elektrický šok, doprovázená necitlivostí, pálením nebo brnění., To je obvykle cítil na vnitřní straně kotníku a spodní části nohy, ale může odkazovat jinde na noze a dokonce i tele.
Diagnóza Komprese Nervu Problémy v Nohou
Pacienti jsou obvykle x-rayed, aby zjistili, zda existují nějaké strukturální/mechanické problémy s jejich kosti, jako artritidy, kostní ostruhy nebo zlomeniny. Bude provedena fyzická zkouška a pacient bude požádán, aby chodil, ohýbal a otáčel nohou. Lékař se dotkne a stiskne různé oblasti nohy, aby nedovolil reakci na bolest. Pacientovi bude položeno mnoho otázek ,jako “ kdy začala bolest?, Kdy je to horší nebo lepší? Co jste doma vyzkoušeli?“
váš lékař se může také pokusit vyloučit podmínku pro definitivní diagnózu jiného. Může vám být injikován steroidní / znecitlivující prostředek, abyste zjistili, zda zmírňuje nebo nesnižuje bolest. To se nazývá diagnostická injekce.
léčba
když je diagnostikována komprese nervů, prvním pravidlem léčby je odstranění komprese nervu. Konzervativní léčba bude nejprve vyzkoušena pro nestrukturální otázky. Protizánětlivé léky mohou být podávány perorálně nebo injekčně., Bude zapotřebí modifikace aktivity, aby podráždění ustoupilo a nerv se uzdravil. Doporučuje se fyzikální terapie. Lze navrhnout nákup více podpůrných a lépe padnoucích bot. Ortotická zařízení mohou být také velmi užitečná při poskytování polstrování, ztužování nebo zvedání nohy v botě, takže rozzlobený nerv se může léčit bez většího podráždění.
neuromy mohou být léčeny radiofrekvenční ablací, což je jednoduchý, minimálně invazivní postup v kanceláři. Tento postup používá vysokou frekvenci k ohřevu proteinového pláště pokrývajícího nerv, dokud se nerozpadne., Když k tomu dojde, nervová vlákna přestanou vysílat signály bolesti. Provádí se v lokální anestézii, pacient může jít domů ihned po zákroku.
Pokud je nerv stlačen cystou, může být nutné cystu vypustit nebo chirurgicky odstranit. Mechanické problémy způsobené kostními ostruhy z artritidy budou muset být chirurgicky řešeny, aby se nerv mohl dekompresovat. Pokud šlacha tlačí na nerv, může lékař muset uvolnit, aby zmírnil tlak na šlachu.