kloubu u základny palce, což umožňuje pro otočné a výkyvné pohyby palcem, je označován jako bazální kloub nebo palec CMC (carpometacarpal) kloubu. Díky svému jedinečnému designu má tendenci se opotřebovávat a rozvíjet artritidu brzy v životě. Bazální kloubní artritida je také běžná u lidí, kteří mají osteoartrózu. Je častější u žen starších 40 let a je považován za součást přirozeného procesu stárnutí.,
vzhledem k silám přes palec a zápěstí, a to i při běžných činnostech sevření a uchopení, je kloub zvláště náchylný k opotřebení při běžném používání. Zdá se, že mnoho lidí je předisponováno k artritidě v tomto kloubu s artritidou nebo bez ní v jiných kloubech.
NEČINNÝ LÉČBY
Led pro 5-15 minut v době, v oblasti, která je nejvíce oteklé a nabídky mohou být užitečné.,
Over-the-counter nesteroidní protizánětlivé léky (Nsaid), jako je aspirin, ibuprofen, Naprosyn, nebo meloxikam může ukázat jako prospěšné. Při užívání těchto léků je důležité se poradit se svým lékárníkem nebo internistou o možných vedlejších účincích a lékových interakcích.
dlaha nebo ortéza, která podporuje zápěstí i palec, jsou užitečné během dne. Dlaha na zápěstí, která nepodporuje palec, není tak účinná jako dlaha., Příležitostně může ruční terapeut poskytnout vlastní dlahu, která podporuje palec a zápěstí. Kromě toho může být terapeut užitečný při identifikaci přitěžujících činností a navrhování alternativních postojů. Terapeut může také nabídnout další způsoby, jako jsou masáže, tepla, led, a jiné procedury, takže prostor pohodlnější.
váš lékař může předepsat silnější léky NSAID nebo léky typu kortizonu., Kromě toho může injekce kortizonu do kloubu zmírnit bolest a zánět a umožní vám pohodlněji fungovat s dalšími konzervativními léčbami. U pacientů, kteří mají i nadále příznaky navzdory konzervativní léčbě, je možnost chirurgické rekonstrukce kloubu.
CHIRURGICKÉ REKONSTRUKCE.
Dr. Sutker provádí totální kloubní rekonstrukce, také známý jako „CMC kloubu“ nebo „LRTI“ (rekonstrukce vazu šlachy zprostředkování) postup.,
tento postup zahrnuje tři hlavní kroky.
1. Vyříznutí nebo odstranění lichoběžníkové kosti na spodní straně palce.
2. Pozastavení palec ve správné poloze pomocí šlachového štěpu ze zápěstí, který je protkán základu palce na její podporu na úrovni ukazováčku. Dr. Sutker tradičně používá šlachu flexor carpi radialis (FCR), která je postradatelnou dárcovskou šlachou a nevede k žádné funkční slabosti zápěstí.
3., Vytvořte polštář, abyste vložili prostor mezi kosti, kde bývala lichoběžníková kost. Dr. Sutker využívá zbývající část FCR šlachy tvoří šlachy štěp tak, že základna palec spočívá na polštáři své vlastní tělesné tkáně, spíše než na nerovném povrchu artritické kosti.
příležitostně, kvůli sekundárním změnám v kloubu metacarpofalangeal (MCP), Dr., Sutker může doporučit postup, buď utáhnout tohoto společného s měkké tkáně zpřísnění postup známý jako capsulodesis nebo v závažnějších případech nestability, může doporučit chirurgické fixační MCP kloubu, známý jako artrodézu.
POOPERAČNÍ REŽIM
pooperační režim je velmi důležité pro úspěch zákroku. Obnova trvá v průměru asi tři měsíce., Zpočátku jsou pacienti v pooperační dlaze po dobu dvou týdnů, kdy jsou vidět zpět v kanceláři a dlaha se změní na obsazení zahrnující palec, zápěstí a předloktí. To pokračuje až do čtyř týdnů po operaci.
po čtyřech týdnech je obsazení odstraněno a je vidět ruční terapeut. Ruční terapeut vytvoří vlastní odnímatelnou dlahu, která se používá další čtyři až šest týdnů. Tato dlaha je odstraněna pro koupání a pro progresivní mobilizaci a posilování cvičení., Pacient by neměl předvídat žádné dvouruční sporty nebo těžké dvouruční zvedání po dobu 10-12 týdnů po operaci. Většina Zotavení síly se vyskytuje v prvních několika měsících, ale studie ukázaly, že rozsah pohybu, síly a obratnosti se bude i nadále zlepšovat po dobu jednoho roku nebo déle.
NON-LÉČBA
důležitá otázka, kterou může položit je, co se stane, pokud žádná léčba? To opravdu záleží na tom, jak moc vás váš palec trápí. Je to opravdu otázka kvality života., To není problém, který se může rozšířit do jiných částí vašeho těla. Mnoho lidí má bolest palce, která ustupuje po několika letech, kdy artritida a podráždění v kloubu „vyhoří.“Existuje však omezené časové období, během kterého může operace poskytnout nejlepší výsledek. Po období let nemusí být slabost palce a ztráta pohybu palce reverzibilní ani při operaci.
hlavní důvod k tomu, operace je zmírnit bolest, a, pokud je to možné, zabránit progresivní slabosti a deformací, které mohou nastat., Někteří lidé mají mírný problém, který vzplane čas od času, a léčit sami, nebo to ignorovat, zatímco jiní mají vážný problém, který jim brání dělat mnoho věcí, s jejich ruce a pocit, že nemají jinou možnost, než jít na operaci.
rodák z Charlotte, Dr. Benjamin Sutker se specializuje na loket, zápěstí a ruky na OrthoCarolina Rock Hill., On má zvláštní zájem na zápěstí a loket trauma, zánět rekonstrukce ruky/zápěstí, nervy a šlachy zranění, zápěstí/loket artroskopie, celkem loketního kloubu a jehly aponeurotomy pro dupuytrenova nemoc.
Mimo kancelář, Dr. Sutker rád tráví čas se svou ženou Lisou, jejich dvoulůžkový teenagery a jejich Goldendoodle, Finley, a rád vyřádit rybaření a silniční cyklistika.