dobrá zpráva je, že rozdíl v délce života mezi lidmi s a bez HIV se postupně zúžil v posledních letech, spadající do devíti let. Navíc ti, kteří zahajují léčbu viru, pokud je jejich počet CD4 alespoň 500, mají normální délku života.,
vystřízlivění zprávou je, že i když lidé s HIV zahájení antiretrovirové (ARV) léčbu brzy po smluvní virus, zatímco jejich imunitní systém je stále robustní, oni jsou čekal, že žije podstatně méně let, než se zkušeností velké zdravotní problémy.
Julie Marcus, PhD, MPH, z Harvard Medical School, prezentované nálezy tento týden v roce 2020 na Konferenci Retrovirů a Oportunistických Infekcí v Bostonu ze studie lidí s a bez HIV, kteří dostávali péči a pojištění z Kaiser Permanente.,
předchozí studie Marcus publikoval v roce 2016 zjistil, že mezi roky 2008 a 2011, lidé s HIV byly promítnuty žít 13 méně let ve srovnání s HIV-negativní jedinci a že rozdíl byl devět let pro ty, kteří začali léčbu s vysokými počty buněk CD4.
ve své nové studii se Marcus a její kolegové snažili zjistit, zda se očekávaná délka života u populace HIV od té doby zlepšila, a pokud ano, kolik let očekávaného dalšího života se předpokládá bez velkých zdravotních problémů.
studie zahrnovala členy Kaiser Permanente v severní Kalifornii (4.,4 miliony lidí), Jižní Kalifornie (4, 6 milionu lidí) a Středoatlantická oblast (750 000 lidí).
vyšetřovatelé shromáždili kohorty lidí 21 let a starší, kteří byli sloužil Kaiser Permanente, která poskytuje jak pojištění a zdravotní péči pro své členy, mezi 2000 a 2016. Každý člověk s HIV byl uzavřeno s 10 lidé bez viru, na základě věku, sex, závod, rok a zdravotní středisko, kde se jim dostalo péče.,ix hlavní zdravotní problémy:
• chronické jaterní onemocnění, je definováno tím, že ústavní nebo ambulantní diagnostika v lékařské záznamy;
• chronické onemocnění ledvin (CKD), definovaný alespoň dvěma odhadované glomerulární filtrace (eGFR) laboratoř výsledky testu pod 60 ml za minutu nejméně 90 dní od sebe,
- chronické plicní onemocnění, je definováno tím, že ústavní nebo ambulantní diagnostika;
- diabetes, definovány diagnózy nebo předepisování daného stavu;
- rakoviny, podle onkologických registrů;
- kardiovaskulární onemocnění (CVD), definovaný ústavní nebo ambulantní diagnózu.,
průměrná délka Života byla definována jako počet let, byl jedinec očekává, že žít v minulosti 21 let. Takže pokud by očekávaná délka života byla 60 dalších let, očekává se, že jedinec bude žít až do věku 81 let.
v kohortě bylo 39 000 lidí s HIV a 387 767 lidí bez viru. Klíčové demografie byly identické mezi oběma skupinami. Průměrný věk byl 41 let. Osmdesát osm procent byli muži, 45% byli bílí, 25% byli černí, 24% byli Latino a 5% bylo asijských.,
v HIV pozitivní skupině zahrnovaly pravděpodobné prostředky, kterými se virus nakazil, sex mezi muži (70%), heterosexuální sex (20%) a injekční užívání drog (8%). Osmnáct procent členů kohorty přijalo ARV před vstupem do systému Kaiser Permanente a 64% zahájilo ARV poprvé během sledovaného období. Dvacet devět procent kohorty mělo při zahájení léčby HIV počet CD4 nejméně 500.
Marcus a její kolegové se porouchal studijního období do čtyř let krocích: 2000-2003, 2004-2007, 2008-2010, 2011-2013 a roku 2014 do roku 2016.,
v těchto časových obdobích se celková délka života HIV negativních lidí zvýšila z dalších 60 let ve věku 21 let během let 2000 až 2003 na 65 dalších let během let 2014 až 2016. Lidé s HIV, mezitím, začal jen s 38 let očekává další roky v průběhu prvních čtyř let a pak došlo k rychlému nárůstu střední délky života v průběhu času, tak, že do poslední čtyřleté období, oni byli očekává, že žít 56 další roky po dosažení věku 21 let.,
To znamená, že v průběhu roku 2014 do roku 2016, HIV-negativní 21-letých byli očekává, že žít na věku 86 a jejich HIV-pozitivní vrstevníky očekávalo se, že život 77 let. 22letý rozdíl v délce života, který byl zaznamenán v letech 2000 až 2003, se v tomto posledním čtyřletém období zúžil na devět let.
studie Však viděl v podstatě žádná změna v počtu let, že lidé s HIV jsou čekal, že žije posledních 21 let, bez závažných zdravotních problémů zahrnuty do analýzy., Během let 2014 až 2016 se očekávalo, že HIV pozitivní 21leté děti budou mít po pouhých 15 letech velké zdravotní problémy ve srovnání s 31 lety mezi jejich HIV negativními vrstevníky-16letou mezerou.
v Průběhu studijního období, tam byl přetrvávající, podstatný rozdíl založené na serologickém stavu HIV v očekávaných života strávil bez větších nemoci, když to přišlo k chronickým onemocněním jater, s chronickým onemocněním ledvin a chronické onemocnění plic. Očekávaný počet let 21-rok-starý v letech 2014 až 2016 by žil před rozvojem chronického onemocnění jater byl 34 let u lidí s HIV a 58 let u lidí bez viru., Pro CKD byly odpovídající údaje dalších 41 let a 58 let. A u chronického onemocnění plic byla příslušná čísla dalších 26 let a 41 let.
u dalších tří hlavních zdravotních problémů zahrnutých do analýzy se mezera v očekávaných letech bez nich během studovaného období zúžila. Během let 2000 až 2003 se očekávalo, že lidé s HIV a bez něj budou žít dalších 31 a 46 let po věku 21 let bez diabetu; během let 2014 až 2016 byly odpovídající údaje dalších 44 let a 52 let., Během prvního období, lidé s a bez HIV byly očekává, že žít příslušných 34 a 54 dalších let bez rakoviny; v posledním období, odpovídající údaje byly 50 let a 59 let. A během prvního období se očekávalo, že lidé s HIV a bez něj budou žít dalších 36 let a 54 let bez CVD; do posledního období byly odpovídající údaje 53 let a 61 let.,
Zatímco HIV-pozitivní kohorty jako celek měla střední délka života ve věku 21 dalších 55 let, toto číslo bylo 66 let mezi těmi, kteří začali Arv s počet CD4 500 nebo vyšší. To znamenalo, že ti, kteří byli léčeni virem brzy v průběhu infekce, měli v podstatě stejnou délku života jako jejich HIV negativní vrstevníci, u kterých se očekávalo, že budou žít dalších 64 let po věku 21 let.,
Nicméně, zahájení léčby HIV počátku byla spojena s žádný rozdíl v očekávané řadu dalších let, že HIV-pozitivní, 21-rok-olds byli očekává, že žít bez větších zdravotních problémů. HIV-pozitivní lidé celkově se očekávalo, že žít dalších 14 let, a ti, kteří začali Arv začátku se očekávalo, že bude žít ještě dalších 13 let bez větších zdravotních problémů, ve srovnání s 29 další roky mezi těmi, kdo neměl virus.,
Když autoři studie analyzovat data podle jednotlivých hlavních zdravotních problémů, nicméně, oni zjistili, že mezi lidmi s HIV, začíná Arv s CD4 počítat nejméně 500 ve skutečnosti zvýšit počet let, oni byli očekává, že žít v minulosti 21 let bez rakoviny nebo kardiovaskulárních onemocnění. Včasná léčba nezvýšila počet očekávaných dalších let bez diabetu nebo onemocnění jater, ledvin nebo plic.
stručně řečeno, tam zůstává devět-rok rozdíl ve střední délce života mezi lidmi s a bez HIV—pokud lidé s HIV begin Arv brzy, v takovém případě mají normální délku života., A očekává se, že lidé s HIV budou žít o 16 let méně bez větších zdravotních problémů ve srovnání se svými HIV negativními vrstevníky.
zjištění studie, Marcus tvrdil, jsou zobecnitelné pro širší populaci pojištěných osob s HIV. To znamená, že lidé, kteří dostávají péči a pojištění od Kaiser Permanente, bývají bohatší než běžná populace. Takže tato studie nemusí být generalizable k lidem dostávají Medicaid, Medicare, nebo jiných zdrojů veřejného pojištění, jako je Ryan White CARE Act pokrytí, nebo ty, kteří jsou nepojištěné.,
studie je také omezena skutečností, že analyzovaná kohorta sestávala převážně z mužů a nebyly k dispozici žádné údaje o genderové identitě.
Marcus dospěl k závěru, že je třeba věnovat větší pozornost prevenci závažných zdravotních problémů u lidí s HIV.