Myelosuprese jako Vedlejší Účinek Chemoterapie
Myelosuprese, někdy nazývaný kostní dřeně, je častý nežádoucí účinek chemoterapie, který je charakterizován poklesem krvinek.
v kostní dřeni těla se produkují tři různé druhy krevních buněk-červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Myelosuprese může vést ke snížení jednoho, dvou nebo všech tří typů krevních buněk., Snížení počtu červených krvinek je nejčastějším typem myelosuprese u pacientů s chemoterapií. Tento typ potlačení kostní dřeně se označuje jako anémie.
snížená produkce bílých krvinek je také poměrně častá u pacientů s rakovinou. Když chemoterapie vede ke snížení neutrofilů, specifického typu bílých krvinek, je myelosuprese podkategorizována jako neutropenie.
pokles počtu krevních destiček se nazývá trombocytopenie., Tento typ potlačení kostní dřeně je poměrně vzácný a pouze negativně ovlivňuje méně než 10 procent všech pacientů s rakovinou. Když jedinec zažije pokles ve všech třech typech krevních buněk, stav se nazývá pancytopenie.
příčiny myelosuprese
většina chemoterapeutických léků byla spojena s myelosupresí. Různé chemické látky však ovlivňují produkci krevních buněk různými způsoby., Seznam nejčastějších léků proti rakovině a jejich myelosuprese vlastnosti jsou uvedeny níže:
- Fluorouracil: všechny formy myelosuprese
- Oxaliplatina: neutropenie a trombocytopenie
- Irinotekan: neutropenie
- Kapecitabin: všechny formy myelosuprese
Obvykle, když příslušné výše uvedené léky jsou podávány s bolusu, spíše než kontinuální infuze, myelosuprese je častější. Léky proti rakovině, jako je bevacizumab a cetuximab, nejsou běžně spojeny se sníženým počtem krevních buněk., Při užívání v kombinaci s jinými léky se však zvyšuje pravděpodobnost potlačení kostní dřeně.
Mezi další příčiny myelosuprese patří nutriční nedostatky, viry, terapeutické rentgenové záření prováděné na pacientech s rakovinou a samotných rakovinných buňkách. Někdy rakovinné buňky napadají kostní dřeň a snižují jejich počet. Jindy rakovina zabraňuje aktivitě kostní dřeně bez invaze.
příznaky myelosuprese
myelosuprese nebolí sama o sobě., Řada vedlejších účinků, které vyplývají z nízkého počtu krevních buněk, však může mít významné účinky na zdraví jednotlivce. Zatímco většina vedlejších účinků není život ohrožující, mohou dramaticky ovlivnit krátkodobou kvalitu života pacienta.
příznaky spojené s myelosupresí se liší v závislosti na konkrétním typu. Mezi nejčastější nežádoucí účinky anémie patří únava, závratě a dušnost. V závislosti na závažnosti mohou anemičtí pacienti také vykazovat bledou kůži, zejména na rtech a nehtových lůžkách., Zvýšená srdeční frekvence je dalším častým příznakem anémie.
neutropenie má za následek snížení schopnosti těla bojovat proti nemoci. Výsledkem je, že horečka a zimnice jsou nejčastějším vedlejším účinkem snížených bílých krvinek. Mohou být také přítomny příznaky infekce, včetně otoku, zarudnutí nebo oblasti, která je na dotek teplá. Mezi další časté nežádoucí účinky neutropenie patří průjem a vyrážka.
trombocytopenie je nejčastěji charakterizována snadnými modřinami a krvácením z nosu, dásní nebo úst. Krev se může také objevit v moči nebo střevních pohybech., Mohou se také projevit malé červené skvrny na kůži, nazývané petechie.
léčba myelosuprese
počet krevních buněk obvykle začíná klesat sedm až 10 dní po zahájení chemoterapie. Po dokončení chemoterapie by se krevní obraz měl po několika týdnech vrátit k normálu. V mírných případech nemusí být nutná žádná léčba. Ve vzácných případech však chemoterapie může způsobit nenapravitelné poškození. Pokud jsou zjištěny časné známky takového poškození nebo krevní obraz nebezpečně nízký, může být chemoterapie zastavena, snížena nebo zcela zastavena, aby se kostní dřeň mohla zotavit.,
transfúze mohou být účinné při doplňování červených krvinek a krevních destiček. Úleva je však obvykle krátkodobá a vyžaduje opakované ošetření.
alternativou k transfuzím jsou injekce růstového faktoru. Tyto růstové faktory jsou přírodní chemikálie, které zvyšují výkon kostní dřeně. Různé druhy růstových faktorů mohou být použity k cílení reprodukce červených krvinek, bílých krvinek nebo krevních destiček.
ve vzácných případech, kdy je kostní dřeň poškozena po opravě, může být transplantací kostní dřeně požadovaná forma léčby.,
Minimalizace Příznaků Myelosuprese
Pro mírné případy myelosuprese, které nevyžadují další lékařské ošetření, existuje několik jednoduchých způsobů, jak snížit viditelné příznaky. Mezi ně patří:
- Vyhnout se namáhavé činnosti, jako jsou kontaktní sporty
- Zapojení do low-dopad cvičení
- Vyhnout se potraviny s ostrými hranami, které mohou podporovat krvácení
- zdržet se alkoholu
- Mytí rukou často, aby se zabránilo infekci
- Jíst high-protein dieta
- Zůstat hydratované
- Přestat si holit ruce, nohy a obličej