Screening žen na depresi matek může zlepšit výsledky u žen a kojenců. Čím dříve je žena identifikována s mateřskou depresí, tím dříve může být léčena. V současné době neexistují žádné národní pokyny založené na důkazech týkající se doporučených intervalů (tj. načasování nebo frekvence) pro screening prenatální nebo poporodní deprese a optimální nastavení, nástroje a cíle (tj., Tam je dobrý důkaz, že poporodní deprese může být přesně identifikovány pomocí stručné standardizované deprese screening nástroje, a že léčba zlepšuje prognózu pro ženu a její rodinu.
program NYS Medicaid poskytne náhradu za screening poporodní deprese matek a doporučení pro diagnostiku a léčbu podle potřeby. Klikněte zde pro více informací.
níže uvedená tabulka shrnuje aktuální doporučení pro screening deprese matek několika profesními organizacemi.,
Doporučení pro poporodní Deprese Screening
| Organizace | Doporučení |
|---|---|
| USA Preventivní Služby Task Force (USPSTF) | Doporučuje screening deprese v obecné dospělé populaci, včetně těhotných a žen po porodu. Screening by měl být prováděn s odpovídajícími zavedenými systémy, aby byla zajištěna přesná diagnóza, účinná léčba a odpovídající sledování., * |
| Americký Kongres Porodníků a Gynekolog Výboru na Porodnické Praxi (ACOG) | Doporučuje lékaři pacientům obrazovky alespoň jednou během perinatálního období deprese a úzkosti příznaky pomocí standardizovaných, ověřených nástroj. Screening by měl být spojen s vhodným sledováním a léčbou, pokud je indikován., |
| American Academy of Pediatrics Bright Futures a Duševní Zdraví Task Force | primární péče pediatr, na základě které podélné vztah s rodinami, má jedinečnou příležitost k identifikaci mateřské deprese a zabránit nežádoucí vývojové a duševní zdraví výsledky pro dítě a rodinu. Screening může být integrován do plánu péče o děti a zahrnut do prenatální návštěvy., Tento screening se osvědčil v praxi v několika iniciativách a lokalitách a je nejlepší praxí pro PCP pečující o kojence a jejich rodiny. Intervence a doporučení jsou optimalizovány spolupracujícími vztahy s komunitními zdroji a/nebo společně umístěnými / integrovanými postupy primární péče a duševního zdraví. |
| aap / ACOG pokyny pro perinatální Péčiᴪ | před porodem by pacienti měli být informováni o psychosociálních problémech, které se mohou objevit během těhotenství a poporodním období., Žena, která zažívá negativní pocity z těhotenství, by měla získat další podporu od týmu zdravotní péče. Všichni pacienti by měli být sledováni pro příznaky těžké poporodní deprese a nabídl kulturně vhodné léčby nebo postoupení zdrojů společenství. Konkrétně by psychosociální stav matky a novorozence měl být předmětem průběžného hodnocení po propuštění z nemocnice. Ženy s poporodní blues by měly být sledovány na nástup pokračujících nebo zhoršujících se příznaků, protože tyto ženy jsou vystaveny vysokému riziku nástupu závažnějšího stavu., Poporodní návštěva přibližně 4-6 týdnů po porodu by měla zahrnovat přezkum příznaky klinicky významné deprese určit, zda je nutný zásah. |
- * USPSTF Třídy „B“ doporučení znamená, že USPSTF doporučuje postupy, nabízet nebo poskytovat tuto službu, a to na základě zjištění, že existuje vysoká jistota, že čistý přínos je mírný, nebo že tam je mírný jistotu, že čistý přínos je střední až podstatná.
- ᴪ Americká akademie pediatrie, Americká vysoká škola porodníků a gynekologů., Pokyny pro perinatální péči. 6.ed. Vesnice Elk Grove, Nemocná.: American Academy of Pediatrics, and Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2007.
navzdory rozšířenému rozpoznání problému deprese matek a potenciálních přínosů screeningu studie naznačují, že screening na depresi matek není standardní. V průzkumu OB / GYNs méně než polovina poskytovatelů uvedla, že často nebo vždy screenují své pacienty na depresi nebo používají validované screeningové nástroje., Studie posuzování screening sazby mezi pediatři zjistil, že pouze 8% pediatrů běžně zeptejte se svých pacientů, matek o depresivní symptomy, a nejsou hlášeny pomocí standardizované screeningové dotazníky. Tyto studie naznačují, že existují významné promarněné příležitosti k identifikaci žen ohrožených depresí matek., Od půl poporodní deprese začíná během těhotenství, a ženy s osobní nebo rodinnou anamnézou deprese, jsou vystaveni zvýšenému riziku, že prenatální období je ideální čas pro screening a prevence, které mohou být snadno udělat s poporodní deprese, screeningových nástrojů. Ženy, které měly předchozí poporodní depresi, mohou chtít užívat léky ihned po porodu, aby se zabránilo opakování, nebo se rozhodnou pečlivě sledovat příznaky.,
specifické údaje státu New York ze studie perinatální péče Medicaid ukázaly, že 63% žen bylo při počátečním hodnocení návštěvy hodnoceno na depresi, ale mezi nimi pouze 7% záznamů dokumentovaných pomocí standardizovaných screeningových nástrojů. Kromě toho bylo pro depresi hodnoceno 51, 4% žen s dokumentovanou poporodní návštěvou.,
Screeningové Nástroje
počet validovaných screeningové nástroje jsou k dispozici, včetně obou poskytovatele a pacienta-podávat nástroje a nástroje určené pro screening obecné dospělé populace, stejně jako ty vyvinut speciálně pro poporodní deprese. V tuto chvíli americké profesionální organizace nedoporučují žádný jediný screeningový nástroj., 2005 hodnocení podle Gaynes et al zjistili, že různé nástroje mohou přesně identifikovat poporodní deprese, a že Edinburgh Poporodní Deprese Scale (EPDS) a Poporodní Deprese Screening Scale (PDSS), může být přesnější než ostatní. USPSTF a ACOG schválily použití dvou-otázka obrazovce, jako jsou ty obsažené v Pacienta Zdravotní Dotazník-2 (PHQ-2), a v roce 2007 studie Gjerdingen et al navrhl použití PHQ-2 jako počáteční screening test, následuje PHQ-9 k potvrzení diagnózy pro ženy, které pozitivní screening na PHQ-2.,
screeningové nástroje mohou poskytovatelům pomoci představit předmět deprese a odlišit depresi od „normálních“ příznaků těhotenství a poporodní úpravy. Screening může být začleněn do rutinních prenatálních, poporodních a dobře dětských návštěv. Je důležité si uvědomit, že screening nenahrazuje diagnostickou práci, ale může pomoci identifikovat ženy s rizikem deprese a potřebují další následné hodnocení a léčbu.
níže uvedená tabulka shrnuje dostupné screeningové nástroje pro depresi u dospělých, včetně nástrojů specifických pro depresi matek.,cale (EPDS)
- Vytvořené speciálně pro identifikaci pacientů s rizikem poporodní deprese
- Hodnotí příznaky deprese a úzkosti
- doplněn pacienta
- Deset otázek, trvá pět až deset minut na dokončení
- nejpoužívanější screeningový nástroj u těhotných a žen po porodu
- Používá se u pacientů s velkou depresivní poruchou k měření stupně závažnosti depresivních příznaků a změny v závažnosti symptomů v průběhu léčby.,
- Podáván zdravotníkem
- Deset-položka seznamu
- Trvá asi 15 minut na dokončení
- Zeptá na dvě jednoduché otázky o náladě: 1) Během posledních dvou týdnů, už jste někdy pocit, dolů, v depresi nebo beznaděj? 2) během posledních dvou týdnů jste cítili malý zájem nebo potěšení dělat věci?,tr>
Poporodní Deprese Screening Scale (PDSS) - slouží k identifikaci žen s vysokým rizikem pro poporodní deprese
- doplněn pacienta
- 35-položky dotazníku
- Může být dokončena za pět až 10 minut
Náklady na nákup kompletní sada (25 AutoScore test formy a bodování manuální)
- Tři položky přizpůsobení osm položku deprese screener
- doplněn pacienta
- Trvá méně než minutu na dokončení