nové pokyny od ACOG
nedávné změny v definování aktivní fáze práce Od 4 cm do 6 cm. Tato změna má pomoci prvním matkám vyhnout se císařskému řezu, když je práce prostě pomalejší než to, co bylo považováno za normální. Delší práce mohou být jistě normální. Takže když je položena otázka :“ jak daleko je rozšířená?“nebo“ jak daleko jsem?“tlak na pokrok je nyní prodloužen na 6 cm.
aktivní práce byla považována za 4 cm a měnící se děložní hrdlo., Dlouhý stánek na 4 cm, což znamená, že práce neprobíhá kolem 4 cm, i když kontrakce jsou pravidelné, může být odrazem rozptýlení matky. Společenské setkání, které se zdálo podpůrné před zahájením práce, může být ve skutečnosti faktorem zpoždění pro ženu, která čeká na soukromí, aby vstoupila do aktivní fáze práce. Napětí nebo nedůvěra v životní prostředí nebo lidé v bezprostřední oblasti mohou zabránit tomu, aby se žena „uvolnila“ do práce. Nebo, může prostě čekat, až dorazí na své místo narození, když se její práce může rychle vzlétnout, jakmile se cítí bezpečně otevřít.,
ACOG již dlouho uvedl, že provedení císařského řezu před aktivní prací pro samotnou délku práce (a nikoli zdravotní indikace) bylo neopodstatněné. V pohybu ke snížení nezdravé a vysoké císařské rychlosti podnikl ACOG další krok. Přesunutí začátku aktivní práce na 5 cm pro zkušenou porodní ženu a na 6 cm pro první práci ženy dává ženám více času na práci.
lepší otázkou je, “ kde je dítě v pánvi?“
Žena a dítě mohou tentokrát potřebovat, aby pomohly dítěti zapojit se, pokud se zásnuby ještě nestaly., Dítě je vysoké, na stanici „-3“. Často matka slyší, že dítě potřebuje víc sestoupit a sestra nebo porodní asistentka to nevysvětlí. Je v pořádku se zeptat. Přibližná stanice je užitečná informace, i když existuje malá změna v čísle.
dalším způsobem, jak se zeptat, je: „je dítě v pánvi? Je dítě ballotable nebo dobře zapojen?“
odpovídá jako: „dítě je vysoké,“ nebo, “ dítě ještě není v pánvi, „také znamená“ -3 “ stanice.,
zapojení do práce je často způsobeno tím, že matka si vybírá pozici, která otevírá okraj, a je méně pravděpodobné, že poprvé bude matka náhodou nebo časem. Otevření okraje s uvolněním břicha, nebo břišní výtah a zastrčit (vůbec ne břicho zastrčit, dámy!) může pomoci dítěti vstoupit do horní části pánve asi za deset kontrakcí.
během fáze porodu v blízkosti 5 cm by první dítě bylo často již zapojeno a pohybovalo se na pánevní dno uprostřed. Fetální stanice by byla “ 0 „nebo téměř“ 0 „na“ -1 „nebo“+1“.,
dávat další hodiny pro ty ženy, které mají delší práci, jejichž dítě je blízko “ 0 “ stanice může dát čas na pomoc dítě otáčet pánevním dnem.
uvolnění tentokrát často pomáhá s postranním uvolněním. Výběr myofasciálního uvolnění je volbou prvního principu rovnováhy. Práce může pozastavit hodinu, protože děloha má krátký odpočinek a pak bude pokračovat. Někdy, ačkoli, dítě přijde rychle, takže se tam, kde chcete mít dítě. Pokud práce neprobíhá, když je dítě uprostřed, výpadek dá prostor pro kosti a pro pevnější pánevní dno se otevře na jedné straně., Proveďte výpad kontrakcí pro 3 kontrakce na každé straně a opakujte.
čekání na pokrok v práci, který se drží na 6 cm nebo 5, hodinu po hodině, může odrážet nedorozumění pokroku v práci. Nejprve se věnujte měkkým tkáním a zarovnání (nebo rovnováze) pánve. To je důvod, proč předení dětí prvním principem je rovnováha. Pak otevřete okraj nebo otevřete midpelvs v závislosti na tom, jak daleko se dítě dostalo se zásadami gravitace a pohybu. To je místo, kde byly najít techniky a pohybuje se otevřít pánev.,
pochopení potřeb rotace dítěte a úrovní pánve, můžeme podporovat pokrok práce hladce a zachránit ženu mnoho hodin čekání. Někdy, jako v nedostatku zapojení, nebo příčné zatčení čekání může trvat dny a stále nevede k pokroku. Zvýšíme naše pozorovací schopnosti a položíme správné otázky, abychom zjistili, kde je dítě a jaké dítě potřebuje, aby se na cestě obrátilo.