na této stránce se dozvíte, jak lékaři popisují růst nebo šíření rakoviny. Tomu se říká jeviště. Pomocí nabídky zobrazte další stránky.
Staging je způsob, jak popsat, kde se rakovina nachází, zda nebo kde se rozšířila a zda ovlivňuje jiné části těla.
Lékaři používají diagnostické testy, aby zjistili, rakovina fázi, takže inscenace nemusí být kompletní, dokud všechny testy jsou hotové., Znalost fáze pomáhá lékaři rozhodnout, jaký druh léčby je nejlepší a může pomoci předpovědět prognózu pacienta, což je šance na zotavení. Existují různé popisy fází pro různé typy rakoviny.
TNM staging system
jedním nástrojem, který lékaři používají k popisu fáze, je systém TNM. Lékaři používají výsledky diagnostických testů a skenů k zodpovězení těchto otázek:
-
Tumor (T): Jak velký je primární nádor? Kde se nachází?
-
uzel (N) : nádor se rozšířil do lymfatických uzlin? Pokud ano, kde a kolik?,
-
metastáza (M): rozšířila se rakovina do jiných částí těla? Pokud ano, kde a kolik?
systém TNM se liší v závislosti na tom, zda je diagnózou rakovina ústní dutiny, rakovina orofaryngeální nebo rakovina orofaryngeální související s HPV.
výsledky systému TNM jsou kombinovány k určení stadia rakoviny pro každou osobu. V závislosti na diagnóze existují 4 nebo 5 fází. Stupeň 0 (nula) se používá pouze pro orofaryngeální rakovinu nesouvisející s HPV. Fáze I až IV (1 až 4)se používají pro všechny typy rakoviny ústní a orofaryngeální., Fáze poskytuje společný způsob popisu rakoviny, takže lékaři mohou spolupracovat na plánování nejlepších léčebných postupů.
zde jsou další podrobnosti o každé části systému TNM pro orální a orofaryngeální rakovinu.
Tumor (T)
pomocí systému TNM se používá“ T “ plus písmeno nebo číslo (0 až 4) k popisu velikosti a umístění nádoru. Velikost nádoru se měří v milimetrech (mm) a centimetrech (cm). Centimetr se zhruba rovná šířce standardního pera nebo tužky. V 1 centimetru je 10 milimetrů.,
fáze může být také rozdělena do menších skupin, které pomáhají podrobněji popsat nádor. Specifické informace o stadiu nádoru jsou uvedeny níže.
ústní dutina
TX: primární nádor nelze vyhodnotit.
Tis: popisuje fázi zvanou karcinom (rakovina) in situ. Jedná se o velmi časnou rakovinu, kde se rakovinné buňky nacházejí pouze v 1 vrstvě tkáně.
T1: nádor je 2 cm nebo méně ve svém největším rozměru. Nádor napadl okolní tkáně do hloubky 5 mm nebo méně; to se nazývá hloubka invaze.,
T2: nádor je 2 cm nebo menší, a hloubka invaze je mezi 5 a 10 mm. Nebo, nádor je větší než 2 cm, ale ne větší než 4 cm, a hloubka invaze je 10 mm nebo méně.
T3: nádor je větší než 4 cm, nebo to je nějaký nádor s hloubkou invaze větší než 10 mm.
T4: To je, mírně pokročilé nebo velmi pokročilé lokální onemocnění.
-
T4a (ret): nádor začal na rtu, ale napadl kosti nebo šíří do dolní alveolární nerv v ústech, na patře, v ústech nebo na kůži obličeje.,
-
T4A (ústní dutina): nádor napadl blízké struktury v ústech, jako je čelist, dutiny nebo kůže na obličeji.
-
T4b: nádor napadl svaly a kosti, které tvoří ústa nebo základnu lebky, a/nebo obaluje vnitřní tepny.
orofarynx
TX: primární nádor nelze vyhodnotit.
Tis: popisuje fázi zvanou karcinom (rakovina) in situ. Jedná se o velmi časnou rakovinu, kde se rakovinné buňky nacházejí pouze v 1 vrstvě tkáně.
T1: nádor je v největším rozměru 2 cm nebo menší.,
T2: nádor je větší než 2 cm, ale ne větší než 4 cm.
T3: nádor je větší než 4 cm nebo se rozšířil do epiglottis, což je klapka chrupavky, která odvádí potravu do jícnu.
T4a: nádor napadl hrtan, sval jazyka, svaly v čelisti, střechu úst nebo čelist.
T4b: nádor se rozšířil svaly a kosti v oblasti úst, nosohltanu, což je průchod vzduchu v horní části krku, za nosem, nebo spodiny lebeční, nebo nádor obaluje krční tepny.,
orofaryngeální rakovina související s HPV
T0 (t plus nula): nelze nalézt žádný nádor.
T1: nádor je v největším rozměru 2 cm nebo menší.
T2: nádor je větší než 2 cm, ale ne větší než 4 cm.
T3: nádor je větší než 4 cm nebo se rozšířil do epiglottis, což je klapka chrupavky, která udržuje potravu před vstupem do dýchacích cest během polykání.
T4: nádor napadl hrtan, sval jazyka, svaly v čelisti, střechu úst nebo čelist.
uzel (N)
„N“ v systému stagingu TNM znamená lymfatické uzliny., Tyto malé, fazolové orgány pomáhají bojovat proti infekci. Lymfatické uzliny poblíž místa, kde začala rakovina, se nazývají regionální lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny v jiných částech těla se nazývají vzdálené lymfatické uzliny. V oblasti hlavy a krku je mnoho lymfatických uzlin. Pečlivé posouzení lymfatických uzlin je důležitou součástí stagingu.
když se rakovina rozšířila lymfatickou uzlinou a do tkání, které ji přímo obklopují, nazývá se extranodální prodloužení (ENE)., Vědět, zda je ENE přítomen, hraje důležitou roli při hodnocení lymfatických uzlin u orálních a orofaryngeálních rakovin, které nesouvisejí s HPV.
existují 2 metody kategorizace N v systému TNM: klinické a patologické. Klinický N se používá u pacientů, kteří nedostali pitvu krku (viz „chirurgický zákrok“ v typech léčby). Patologický N se používá pro ty, kteří měli disekci lymfatických uzlin.
ústní dutina a orofarynx-klinické
NX: regionální lymfatické uzliny nelze vyhodnotit.,
N0( n plus nula): v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné důkazy o rakovině.
N1: rakovina se rozšířila do jednoho lymfatických uzlin na stejné straně jako primární nádor a rakovina nalezen v uzlu je 3 cm nebo menší. Neexistuje žádný ENE.
N2a: rakovina se rozšířila do jediné lymfatické uzliny na stejné straně jako primární nádor a je větší než 3 cm, ale ne větší než 6 cm. Neexistuje žádný ENE.
N2B: rakovina se rozšířila do více než 1 lymfatické uzliny na stejné straně jako primární nádor a žádná měří větší než 6 cm. Neexistuje žádný ENE.,
N2c: rakovina se rozšířila do více než 1 lymfatické uzliny na obou stranách těla a žádná měří větší než 6 cm. Neexistuje žádný ENE.
N3a: rakovina se nachází v lymfatické uzlině a je větší než 6 cm. Neexistuje žádný ENE.
N3b: v jakékoli lymfatické uzlině je ENE.
ústní dutina a orofarynx-patologické
NX: regionální lymfatické uzliny nelze vyhodnotit.
N0( n plus nula): v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné důkazy o rakovině.,
N1: rakovina se rozšířila do jednoho lymfatických uzlin na stejné straně jako primární nádor a rakovina nalezen v uzlu je 3 cm nebo menší. Neexistuje žádný ENE.
N2a: rakovina se rozšířila do 1 lymfatické uzliny a je 3 cm nebo menší, ale existuje ENE. Nebo se rakovina rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně jako primární nádor a je větší než 3 cm, ale ne větší než 6 cm, a neexistuje žádný ENE.
N2B: rakovina se rozšířila do více než 1 lymfatické uzliny na stejné straně jako primární nádor a žádná měří větší než 6 cm. Neexistuje žádný ENE.,
N2c: rakovina se rozšířila do více než 1 lymfatické uzliny na obou stranách těla a žádná měří větší než 6 cm. Neexistuje žádný ENE.
N3a: rakovina se nachází v lymfatické uzlině a je větší než 6 cm. Neexistuje žádný ENE.
N3b: v jedné lymfatické uzlině na stejné straně jako primární nádor je ENE a je větší než 3 cm. Nebo se rakovina rozšířila do mnoha lymfatických uzlin a alespoň 1 má ENE. Nebo je ENE v jedné lymfatické uzlině na opačné straně primárního nádoru, který je 3 cm nebo menší.,
orofaryngeální karcinom související s HPV-klinický
NX: regionální lymfatické uzliny nelze vyhodnotit.
N0( n plus nula): v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné důkazy o rakovině.
N1: rakovina se rozšířila do 1 nebo více mízních uzlin na stejné straně jako primární nádor a rakovina nalezen v uzlu je 6 cm nebo menší.
N2: rakovina se rozšířila na 1 nebo více lymfatických uzlin na obou stranách těla a žádná není větší než 6 cm.
N3: rakovina se nachází v lymfatické uzlině a je větší než 6 cm.,
HPV související orofaryngeální karcinom-patologický
NX: regionální lymfatické uzliny nelze vyhodnotit.
pN0( n plus nula): v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné důkazy o rakovině.
pN1: rakovina se rozšířila na 1 až 4 lymfatické uzliny.
pN2: rakovina se rozšířila do více než 4 lymfatických uzlin.
metastáza (M)
“ M “ v systému TNM popisuje, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla, nazývaných vzdálené metastázy.
M0 (m plus nula): rakovina se nerozšířila do jiných částí těla.
M1: rakovina se rozšířila do dalších částí těla.,
cancer stage seskupení
lékaři kombinují informace T, N A M, aby řekli, v jaké fázi je rakovina.
ústní dutina
stupeň I: nádor je 2 cm nebo menší a hloubka invaze je 5 mm nebo méně. Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla (T1, N0, M0).
Stádium II: nádor je 2 cm nebo menší, a hloubka invaze je mezi 5 a 10 mm. Nebo, nádor je větší než 2 cm, ale ne větší než 4 cm, a hloubka invaze je 10 mm nebo méně. Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla (T2, N0, M0).,
Etapa III: platí jedna z těchto možností:
-
nádor je větší než 4 cm, nebo to je nějaký nádor s hloubkou invaze větší než 10 mm. Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla (T3, N0, M0).
-
nádor má libovolnou velikost, ale nenapadl blízké struktury ústní dutiny. Existuje rakovina v jedné lymfatické uzlině na stejné straně jako primární nádor a rakovina je 3 cm nebo menší. Neexistuje žádný ENE. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T1 až T3, N1, M0).,
stage IVA: platí jedna z následujících možností:
-
nádor napadl okolní struktury v ústech, jako je čelist, dutiny nebo kůže na obličeji. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatické uzliny, je to pouze 1 uzel na stejné straně jako primární nádor a rakovina je 3 cm nebo menší, bez ENE. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T4a, N0 nebo N1, M0).
-
nádor může být malý nebo mohl napadnout blízké struktury. Rakovina se rozšířila do 1 nebo více lymfatických uzlin, ale žádná není větší než 6 cm. Neexistuje žádný ENE., Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T1 až T4a, N2, M0).
stupeň IVB: platí jedna z následujících možností:
-
nádor je libovolné velikosti. Rakovina se nachází v lymfatické uzlině a je větší než 6 cm, ale neexistuje žádný ENE; nebo je ENE v jakékoli lymfatické uzlině. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (žádné T, N3, M0).
-
nádor napadl svaly a kosti, které tvoří ústa nebo základnu lebky, a/nebo obaluje vnitřní tepny., Rakovina může zahrnovat lymfatické uzliny, ale nerozšířila se do jiných částí těla (T4b, n, M0).
Fáze IVC: rakovina se rozšířila do dalších částí těla (jakýkoli T, jakýkoli N, M1).
orofaryngu
stupeň 0: existuje karcinom in situ, bez šíření do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla (Tis, N0, M0).
stupeň I: nádor má velikost 2 cm nebo méně, ale rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla (T1, N0, M0).,
Stádium II: nádor je mezi 2 cm a 4 cm, ale rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla (T2, N0, M0).
Etapa III: platí jedna z těchto možností:
-
nádor je větší než 4 cm nebo se rozšířila do epiglottis, ale rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla (T3, N0, M0).
-
nádor nenapadl okolní tkáně, s výjimkou epiglottis. Rakovina je v 1 lymfatických uzlinách na stejné straně jako primární nádor a je 3 cm nebo menší, bez ENE., Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T1 až T3, N1, M0).
Etapa IVA: Buď platí následující:
-
nádor napadl hrtanu, svaly jazyka, svaly v čelisti, střeše úst, nebo jawbone. Rakovina se mohla rozšířit na 1 lymfatickou uzlinu, ale nerozšířila se do jiných částí těla (T4a, N0 nebo N1, M0).
-
nádor může být malý nebo může napadnout blízké struktury, jako je hrtan, svaly jazyka nebo čelisti, střecha úst nebo čelist. Rakovina se rozšířila do 1 nebo více lymfatických uzlin, ale žádná není větší než 6 cm., Neexistuje žádný ENE. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T1 až T4a, N2, M0).
stupeň IVB: platí jedna z následujících možností:
-
nádor je libovolné velikosti. Rakovina se nachází v lymfatické uzlině a je větší než 6 cm, ale neexistuje žádný ENE; nebo je ENE v jakékoli lymfatické uzlině. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (žádné T, N3, M0).,
-
nádor napadl svaly a kosti v oblasti úst, nosohltanu, což je průchod vzduchu v horní části krku, za nosem, nebo spodiny lebeční, nebo nádor obaluje krční tepny. Lymfatické uzliny mohou nebo nemusí být zapojeny. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T4b, n, M0).
Fáze IVC: rakovina se rozšířila do dalších částí těla (jakýkoli T, jakýkoli N, M1).,
souvisejících s HPV orofaryngeální rakoviny
stage skupiny pro HPV-související orofaryngeální rakoviny se liší v závislosti na tom, zda mízní uzliny byly hodnoceny klinicky nebo patologicky.
skupiny klinických stadií
stupeň I: nádor je 4 cm nebo menší. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, žádná z rakoviny není větší než 6 cm a postihuje pouze lymfatické uzliny na stejné straně těla jako primární nádor. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T0 až T2, N0 nebo N1, M0).,
stupeň II: platí buď následující:
-
nádor je 4 cm nebo menší. Rakovina se rozšířila do 1 nebo více lymfatických uzlin na obou stranách těla a žádná není větší než 6 cm. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T0 až T2, N2, M0).
-
nádor je větší než 4 cm nebo se rozšířil do epiglottis. Pokud se jedná o lymfatické uzliny, žádná rakovina není větší než 6 cm. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T3, N0 až N2, M0).
stupeň III: platí buď následující:
-
nádor je libovolné velikosti., Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin a je větší než 6 cm. Neexistuje žádné rozšíření do jiných částí těla (žádné T, N3, M0).
-
nádor napadl hrtan, sval jazyka, svaly v čelisti, střechu úst nebo čelist. Lymfatické uzliny mohou nebo nemusí být zapojeny. Neexistuje žádné rozšíření do jiných částí těla (T4, Žádný N, M0).
stupeň IV: rakovina se rozšířila do dalších částí těla (jakýkoli T, jakýkoli N, M1).
patologické stadiové skupiny
stupeň I: nádor je 4 cm nebo menší. Rakovina zahrnuje 4 nebo méně lymfatických uzlin., Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T0 až T2, pN0 nebo pN1, M0).
stupeň II: platí buď následující:
-
nádor je 4 cm nebo menší. Rakovina se rozšířila do více než 4 lymfatických uzlin. Neexistuje žádné rozšíření do jiných částí těla (T0 až T2, pN2, M0).
-
nádor je větší než 4 cm nebo napadá blízké struktury. Rakovina zahrnuje 4 nebo méně lymfatických uzlin. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla (T3 nebo T4, pN0 nebo pN1, M0).
stupeň III: nádor je větší než 4 cm nebo napadá blízké struktury., Rakovina se rozšířila do více než 4 lymfatických uzlin. Neexistuje žádné rozšíření do jiných částí těla (T3 nebo T4, pN2, M0).
fáze IV: rakovina se rozšířila do dalších částí těla (jakýkoli T, jakýkoli pN, M1).
recidivující
recidivující rakovina je rakovina, která se po léčbě vrátila. Pokud se rakovina vrátí, bude další kolo testů, které se dozví o rozsahu recidivy. Tyto testy a skenování jsou často podobné těm, které byly provedeny v době původní diagnózy.
stupeň (G)
lékaři také popisují orální a orofaryngeální rakovinu podle stupně (G)., Stupeň popisuje, kolik rakovinných buněk vypadá jako zdravé buňky při pohledu pod mikroskopem. Orofaryngeální rakovina související s HPV nemá samostatný klasifikační systém.
lékař porovnává rakovinnou tkáň se zdravou tkání. Zdravá tkáň obvykle obsahuje mnoho různých typů buněk seskupených dohromady. Pokud rakovina vypadá podobně jako zdravá tkáň a má různé buněčné skupiny, nazývá se „diferencovaný“ nebo „nádor nízkého stupně.“Pokud rakovinná tkáň vypadá velmi odlišně od zdravé tkáně, nazývá se „špatně diferencovaná“ nebo „vysoce kvalitní nádor.,“Stupeň rakoviny může pomoci lékaři předpovědět, jak rychle se rakovina rozšíří. Obecně platí, že čím nižší je stupeň nádoru, tím lepší je prognóza.
GX: stupeň nelze vyhodnotit.
G1: buňky vypadají spíše jako normální tkáň a jsou dobře diferencované.
G2: buňky jsou pouze mírně diferencované.
G3 a G4: buňky se nepodobají normální tkáni a jsou špatně diferencované.
Používá se souhlasem American College of Surgeons, Chicago, Illinois., Původním a primárním zdrojem těchto informací je AJCC Cancer Staging Manual, osmé vydání (2017), publikované společností Springer International Publishing.
informace o stádiu rakoviny pomohou lékaři doporučit konkrétní léčebný plán. Další částí v této příručce jsou typy léčby. Pomocí nabídky vyberte jinou sekci, kterou si přečtete v této příručce.