Vědecký Název(y): Hirudo medicinalis L. Kmen: Annelida.
obecný název(y): pijavice sladká, pijavice léčivá
lékařsky přezkoumána Drugs.com. Naposledy aktualizováno 24. Dubna 2020.
klinický přehled
použití
pijavice byly použity pro krvácení, hojení ran a stimulaci průtoku krve v postchirurgických místech. Použití při osteoartróze se zkoumá,ale chybí klinické informace, které by doporučily.,
dávkování
konzultujte stávající pokyny pro použití pijavic.
Kontraindikace
Arteriální insuficience, předchozí expozice pijavice (nebezpečí alergické reakce), imunosuprese (riziko infekce), pacient odmítnutí přijmout případná další transfuze krve, a nestabilní zdravotní podmínky, které byly popsány jako kontraindikace pro rozsáhlé pijavice terapie.
těhotenství/laktace
informace o bezpečnosti v těhotenství a laktaci chybí. Vyhněte se použití z důvodu rizika infekce a anémie.,
interakce
žádné dobře zdokumentované.
nežádoucí účinky
rozsáhlá ztráta krve. Mohou se objevit alergické reakce a infekce.
Toxikologie
žádné údaje.
biologie
existuje více než 700 druhů pijavic, z nichž všechny jsou masožravé.1 pijavice je hermafrodit, obsahující mužské i ženské pohlavní orgány, ale není samoúrodná.
použití léčivých pijavic (h.medicinalis) je výhodné z důvodu jejich schopnosti hluboce kousat a způsobit prodloužené krvácení i po jejich oddělení. H., medicinalis může dosáhnout délky až 12 cm, ale je obecně menší, váží 1 až 1,5 g před krmením. H. medicinalis má přední i zadní přísavky, s hlavou umístěnou na úzkém kuželovitém konci. Přední přísavka má 3 čelisti, z nichž každá má 60 až 100 zubů pro kousání. Zadní přísavka se používá pro připevnění a procházení.1
pijavice získané od komerčních chovatelů se snadno udržují v roztoku bez chlóru při teplotě 10° až 20°C.za takových podmínek mohou pijavice přežít až 18 měsíců.,
historie
léčivé použití pijavic se datuje do starých Egypťanů kolem roku 1300
chemie
různé druhy pijavic vylučují různé sloučeniny s odlišnými hematologickými účinky.7, 8
Následující přílohu, H. medicinalis vylučuje hirudin, selektivní inhibitor trombinu, který zvyšuje krvácení a zabraňuje srážení.1, 9, 10 Hirudin byl poprvé popsán před více než stoletím a charakterizován jako 65-aminokyselinový peptid s antitrombokinázovou aktivitou.1 časné terapeutické studie hirudinu byly omezeny nízkým přirozeným výnosem, ale sloučenina byla nedávno produkována ve větším množství rekombinantními genovými technikami.,11, 12 rekombinantní hirudin se pevně váže na trombin, a tak nízké dávky inhibují žilní trombózu u zvířat. Výtažky z pijavic byly uváděny na trh v krémech pro topickou aplikaci. Kromě hirudin, pijavice vylučují hirustasin, který selektivně inhibuje tkáně kallikreins; antistasin a ghilanten, které inhibují Faktor Xa; calin, apyrase, a saratin, které inhibují agregaci krevních destiček; histamin-jako sloučenina, která vyvolává vazodilataci; hyaluronidáza a kolagenázu, které zvyšují propustnost; a bdellin a eglin, které jsou inhibitory proteinázy.,1, 10, 13, 14
existují protichůdné důkazy o tom, zda je anestetikum vylučováno v H.medicinalis.4, 15, 16 Theromyzon je široce distribuován v tkáni pijavice Theromyzon tessulatum a má angiotenzin-konvertujícího enzymu-jako properties8 a peptidy s antimikrobiální vlastnosti byly identifikovány.17
byly hlášeny nedefinované protizánětlivé látky ve slinách léčivých pijavic.18, 19,
Použití a Farmakologie
Ischemické tkáně
Léčivé pijavice se používá ke stimulaci toku krve v pooperační chirurgické stránek.,2, 15, 16,
Po připojení k webu, pijavice vylučují sloučeniny, zejména hirudin, které snižují viskozitu krve. Poskytují odvodnění potřebné k povolení odbourávání a zachování životaschopnosti tkáně, dokud není stanoven normální žilní tok.16, 20
byly publikovány recenze o použití „hirudoterapie“ v lokalizované žilní kongesci nebo hematomu; nejčastěji existují v literatuře pouze kazuistiky.,18, 21, 22
Jiná použití
na základě hlášených protizánětlivých látek ve slinách léčivých pijavic hodnotila řada klinických studií roli pijavic u osteoartrózy.18, 19 Oslepující účastníků je problematické v těchto studiích a komparátory používají transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS)23 a aktuální diklofenak.24 metaanalýza klinických studií (n=4) vykazovala mírné až silné důkazy pro snížení bolesti, funkční poškození a ztuhlost kloubů po léčbě pijavice.,19
dávkování
institucionální pokyny mohou existovat pro použití pijavic. Pijavice se aplikují 2 až 4krát denně po dobu až jednoho týdne. Krmení je dokončeno asi za 20 minut, kdy pijavice klesá. Odstranění pijavice může být urychleno použitím roztoků soli, octa, plamene nebo lokálního anestetika. Pijavice by neměly být násilně odstraněny. Krvácení z místa připojení obvykle trvá několik hodin. Opakované použití pijavic se nedoporučuje, aby se minimalizoval vývoj křížové infekce.,1, 20, 25, 26
těhotenství / laktace
informace o bezpečnosti v těhotenství a laktaci chybí. Vyhněte se použití kvůli riziku infekce a anémie.
interakce
žádné dobře zdokumentované. Pečlivě sledujte stavy vyžadující souběžnou antikoagulační terapii.
Jedna studie zjistila, žádné změny v ipsilaterální aktivovaný parciální tromboplastinový nebo protrombinový časy, kdy pijavice byly použity intaktní ruku. To naznačuje, že systémová nebo lokální antikoagulace pravděpodobně nenastane a že riziko interference s jinými terapiemi může být malé.,27.
Nežádoucí Účinky
Arteriální insuficience, předchozí expozice pijavice (nebezpečí alergické reakce), imunosuprese (riziko infekce), pacient odmítnutí přijmout případná další transfuze krve, a nestabilní zdravotní podmínky, které byly popsány jako kontraindikace pro rozsáhlé pijavice terapie.9
ztráta Krve
Pijavice může zkonzumovat až 50 mL krve za aplikace, a jejich sekrety během jednoho krmení může zabránit srážení (in vitro) až 100 mL lidské krve., Pasivní krvácení po oddělení může pokračovat až 72 hodin, ale nejčastěji trvá asi 5 hodin. Může dojít ke ztrátě krve, někdy vyžadující transfuze.18, 28
infekce
h. medicinalis by měl být považován za možný vektor infekčních onemocnění. Výskyt infekce v důsledku léčby pijavice se pohybuje od 2% do 20%.21, 22
gramnegativní Hydrofilie Aeromonas je převládající mikrobiální druh nacházející se v pijavicích.,1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella a Pseudomonas byly také isolated10, 31, 32, 33, 34 a pacienti by měli dostávat vhodné profylaktické antibiotické terapie. Starší studie naznačovaly možný přenos HIV a hepatitidy, ale to je méně pravděpodobné při použití chovaných pijavic.22, 35 opakované použití pijavic se nedoporučuje kvůli obavám z přenosu onemocnění.4
byly hlášeny další
lokální alergické reakce a anafylaxe.36 pijavic nalezených v nosu, krku a GI traktu způsobilo komplikace.37, 38, 39, 40
Toxikologie
žádné údaje.,
zřeknutí se odpovědnosti
tato informace se týká bylinného, vitamínového, minerálního nebo jiného doplňku stravy. Tento produkt má byly přezkoumány FDA určit, zda je bezpečné nebo účinné a není předmětem normy kvality a bezpečnosti informací, sbírka norem, které jsou použitelné pro většinu léků na předpis. Tyto informace by neměly být používány k rozhodování o tom, zda tento výrobek užívat nebo ne. Tyto informace neschvalují tento přípravek jako bezpečný, účinný nebo schválený pro léčbu jakéhokoli pacienta nebo zdravotního stavu., Toto je pouze stručné shrnutí obecných informací o tomto produktu. Nezahrnuje všechny informace o možných použitích, směrech, varováních, preventivních opatřeních, interakcích, nepříznivých účincích nebo rizicích, která se mohou na tento výrobek vztahovat. Tato informace není konkrétní lékařskou pomoc a nenahrazuje informace, které obdržíte od svého poskytovatele zdravotní péče. Měli byste mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o úplné informace o rizicích a výhodách používání tohoto produktu.,
tento přípravek může nepříznivě ovlivňovat určité zdravotní a zdravotní stavy, jiné léky na předpis a volně prodejné léky, potraviny nebo jiné doplňky stravy. Tento přípravek může být nebezpečný při použití před operací nebo jinými lékařskými postupy. Je důležité, aby plně informovat svého lékaře o bylinné, vitamíny, minerální nebo jiné doplňky, které užíváte, než jakékoliv operaci nebo léčebný postup., S výjimkou některých produktů, které jsou obecně uznávané jako bezpečné v normálním množství, včetně použití kyselinu listovou a prenatální vitamíny během těhotenství, tento produkt nebyl dostatečně studován k určení, zda je bezpečné používat během těhotenství nebo kojící, nebo tím, že osoby mladší než 2 let věku.