CHICAGO — Když nouzové testy ukázaly, neklamné pravostrannou bolest v Heather VanDusen břicha byl zánět slepého střeva, došlo jí, že je rychle otočil na operaci. Lékaři jí ale místo toho nabídli možnost antibiotik.
nová studie z Finska ukazuje, že její volba je rozumnou alternativou pro většinu pacientů s apendicitidou. Pět let po léčbě antibiotiky neměly téměř dvě třetiny pacientů další záchvat.,
je to podstatná změna v přemýšlení o tom, jak léčit zanícenou přílohu. Po celá desetiletí byla apendicitida považována za lékařskou pohotovost vyžadující okamžitý chirurgický zákrok k odstranění přílohy kvůli obavám, že by mohla prasknout, což může být život ohrožující.
reklama
ale pokroky v zobrazovacích testech, zejména CT, usnadnily určení, zda by příloha mohla prasknout nebo zda by pacienti mohli být bezpečně léčeni bez operace.,
výsledky naznačují, že téměř dvě třetiny pacientů s apendicitidou čelí tomuto riziku a místo toho mohou být dobrými kandidáty na antibiotika.
reklama
„To je možné, životaschopné, a bezpečné,“ řekl Dr. Paulina Salminen, vedoucí autor studie a chirurg na Turku University Hospital ve Finsku.
Její studie u dospělých je nejdelší návaznosti na datum pacientů léčených léky, které místo toho, operaci slepého střeva a výsledky potvrzují, jeden-rok nálezy hlásil před třemi lety.,
výzkum také ukázal, že antibiotika mohou fungovat u některých dětí s apendicitidou.
finské výsledky byly zveřejněny v úterý v časopise Journal of American Medical Association.
redakce časopisu říká: „Je to nová éra léčby apendicitidy.“
odstranění dodatku je nejčastější nouzovou operací na světě, přičemž pouze ve Spojených státech se každoročně provádí asi 300 000, řekl Salminen. Výsledky její studie prý naznačují, že by se mnoha operacím dalo předejít.
USA, lékaři začali nabízet antibiotika místo operace a Salminen říká, že občas dělá taky. Podle redakce deníku by tuto možnost měli dostat vhodní pacienti.
studie zahrnovala asi 500 finských dospělých, kteří měli CT vyšetření, aby vyloučili závažné případy.
polovina byla léčena antibiotiky; ostatní podstoupili operaci.
u pacientů s antibiotiky skončilo 100 operací do pěti let léčby-nejvíce pro podezření na recidivu apendicitidy v prvním roce. Sedm z nich nemělo apendicitidu a pravděpodobně se mohlo vyhnout operaci., Výsledky naznačují, že úspěšnost léčby antibiotiky byla téměř 64 procent, uvedli autoři.
přibližně 1 ze 4 chirurgických pacientů mělo komplikace, včetně infekcí kolem řezu, bolesti břicha a kýly, ve srovnání s pouze 7 procenty pacientů s antibiotiky. Antibiotičtí pacienti měli v průměru o 11 méně nemocných než chirurgická skupina. V prvním roce byly jejich náklady na léčbu asi o 60 procent nižší. Analýza nákladů za celých pět let nebyla zahrnuta do zveřejněných výsledků.,
Operace u pacientů ve finské studii měly všechny konvenční řezy, spíše než méně invazivní „klíčovou dírkou“ operace, které jsou běžné pro odstranění dodatku ve Spojených Státech. Pacienti bez chirurgického zákroku dostávali v nemocnici tři dny IV antibiotik, po nichž následovalo sedm dní pilulek doma.
Dr. Giana Davidson, Chirurg University of Washington, je zapojen do podobně navržené multicentrické americké studie, která může odpovědět, zda by podobné výhody byly pozorovány u antibiotik oproti operaci „klíčové dírky“.,
Davidson nazval finskou studii “ kritickým kusem hádanky, ale nemyslím si, že odpovídá na všechny otázky.“
Heather Vandusenová byla ošetřena na Washingtonské univerzitě v roce 2016. Řekla, že si vybrala antibiotickou léčbu částečně, aby se vyhnula chirurgickým jizvám, a nyní nabízí pacientům radu pro davidsonovu studii.“věděl jsem, že nejhorší scénář skončil v nemocnici, tak proč nezkusit antibiotika jako první,“ řekl VanDusen, který pracuje v univerzitní komunikaci.,
řekla, že od své léčby udělala dobře, ale že největší nevýhoda „se zajímá, s každou epizodou žaludku nebo špatného plynu, jestli se to může stát znovu.“
— Lindsey Tannerová