VÝSLEDKY
Pacienti s nebo bez sedla PE byly podobné ve vztahu k věku a pohlaví a koexistující onemocnění. Systémový krevní tlak nerozlišoval s-PE od NS-PE (systolický krevní tlak 126 (19) v 130 (24) mm Hg; diastolický krevní tlak 82 (12) v 80 (13) mm Hg). Echokardiografické parametry indikovaly srovnatelný stupeň kmene pravé komory. Poměr pravé a levé komory end diastolický rozměry byly podobné v S-PE a NS-PE (0,74 (0,23) v 0,86 (0.,24), nevýznamné (NS), resp.). Systolický gradient trikuspidální chlopně byl zvýšen na stejnou úroveň u pacientů se sedlovým embolem nebo bez něj (52 (15) v 50 (13) mm Hg, NS).
terapeutické možnosti používané v akutní fázi zahrnovaly antikoagulaci nebo / a trombolýzu. Antikoagulační léčba byla provedena s intravenózní nefrakcionovaný heparin v dávce s prodloužení aktivovaného parciálního tromboplastinového času (aPTT), 2-2.5 krát kontrolu nebo subkutánní nízkomolekulární heparin v dávce vypočtené podle tělesné hmotnosti., Trombolýza sestávala ze dvou hodin intravenózní infuze 1,5 milionu jednotek streptokinázy, následované podáním intravenózního heparinu. Rozhodnutí o zahájení trombolýzy bylo založeno na klinickém stavu pacienta hodnoceného odpovědným lékařem. V zúčastněných centrech nebyla k dispozici žádná konkrétní doporučení týkající se léčby pacientů se sedlovou embolií. Proto detekce sedla PE a priori neovlivnila výběr léčby., Intravenózní antikoagulace obvykle pokračovala po dobu 5-7 dnů a byla překryta a následována perorální antikoagulací s mezinárodním normalizovaným poměrem (INR) 2,0–2,5. Celkem 12 (20%) všech pacientů s PE bylo léčeno trombolýzou. Zbývajících 49 (80%) subjektů bylo antikoagulováno. Trombolytická léčba měla tendenci být o něco častěji používána ve skupině S-PE než ve skupině NS-PE—29% (5 pacientů) a 16% (7 pacientů). Rozdíl však nedosáhl významu (p = 0,1).,
během dvou týdnů sledování zemřelo 10 (16%) pacientů: 9 pacientů ze skupiny NS-PE a jeden ze skupiny s-PE. Ačkoli úmrtnost byla ve skupině NS-PE vyšší než ve skupině S-PE (20% v 5, 8%), rozdíl nebyl významný. Nevratné selhání pravé komory způsobilo smrt u 8 pacientů, zatímco u 2 dalších (1 S-PE a 1 NS-PE) byla klinicky diagnostikována rekurentní fatální pe. Klinická ani echokardiografická data nerozlišovala pacienty, kteří zemřeli během dvou týdnů, od subjektů, které přežily., V celé skupině nedošlo k žádným život ohrožujícím krvácivým komplikacím. Je zajímavé, že ačkoli přítomnost sedlo tromboembolus se zdálo být méně časté, v non-survivors než přeživší (1 pacient (10%) v 16 pacientů (31%), rozdíl nebyl významný.