publikace DSM-5 v roce 2013 znamenala vyvrcholení rozsáhlého přehledu všech psychiatrických poruch.1 Tyto poruchy recenze obvykle součástí literatury, sekundární analýzy dat, kdy je to vhodné a pro vybrané poruchy, mezinárodní konference zaměřené na poruchy. Kromě toho byly provedeny terénní studie k vyhodnocení navrhovaných nových diagnostických kritérií.2 pozornost byla věnována také probíhajícímu hodnocení poruch v procesu revize ICD., Očekávalo se, že DSM-5 a ICD-11 budou sladěny více než předchozí verze diagnostických systémů DSM a ICD.
Úzkostné poruchy představují jednu z hlavních skupin poruch vidět v psychiatrii, a ve zbytku medicíny stejně. Během několika desetiletí se klasifikace těchto poruch dramaticky nezměnila, ačkoli pokroky v neurovědách a terapeutikách se zaměřily na to, jak jsou úzkostné poruchy seskupeny., Když začal proces DSM-5, byla věnována pozornost sofistikovanějšímu vědeckému přístupu k možné etiologii a patogenezi těchto poruch. V letech 2003 až 2008 se konalo několik mezinárodních konferencí, aby se zaostřily přirozené oddělovací body diagnostických skupin pod rubrikou „úzkostných poruch“.“Těmto potenciálním seskupením byla skutečně věnována čtyři samostatná mezinárodní setkání.
proces DSM-5 a výsledné zveřejnění DSM-5 v roce 2013 měly značný dopad na klasifikaci úzkostných poruch., Hlavní změny zahrnovaly reorganizaci ve struktuře kapitol, individuální seskupení poruch v každé kapitole z hlediska životnosti a použití specifikátorů. Byly podniknuty kroky, aby text mohl sdělit více informací pro rozměrový pohled na příznaky a přesněji zachytit psychiatrickou morbiditu a závažnost stavů. Kromě toho použití aplikací a elektronická verze DSM – 5 poskytly větší flexibilitu při jeho používání a více příležitostí k použití referencí a ratingových stupnic pro hodnocení.,
pokud jde o změny kapitol, kapitola DSM-5 o úzkostných poruchách nezahrnuje obsedantně-kompulzivní poruchu. Spíše je umístěn v nové kapitole nazvané „obsedantně-kompulzivní a související poruchy.“Ani úzkostné poruchy kapitoly zahrnují post – traumatické stresové poruchy (PTSD) nebo akutní stresové poruchy, které se nyní objevují v nové kapitole označeny jako „Trauma – a Stresu-Související Poruchy.“Samotná kapitola nyní odráží vývojový přístup, s poruchami sekvenovanými podle obvyklého věku na počátku., Kromě toho je nyní délka 6 měsíců prodloužena na všechny věkové kategorie pro většinu těchto poruch, včetně specifické fobie a sociální úzkostné poruchy (sociální fobie). Je důležité si uvědomit, že záchvaty paniky mohou být nyní uvedeny jako specifikátor, který je použitelný pro všechny poruchy DSM-5, nejen úzkostné poruchy. Panická porucha a agorafobie jsou nyní unlinked v DSM-5, každý se samostatnými kritérii. Separační úzkostná porucha a selektivní mutismus jsou klasifikovány jako úzkostné poruchy, na rozdíl od jejich předchozího umístění v první kapitole DSM-IV mezi poruchy, které se objevují v dětství., Znění kritérií pro separační úzkostnou poruchou byl upraven tak, aby více adekvátně představují projev separační úzkosti příznaky v dospělosti. Diagnostická kritéria tedy již neuvádějí, že nástup musí být před věkem 18 let. Text každé poruchy byl vylepšen krátkými oddíly o vývoji a průběhu, rizikových a prognostických faktorech a souvisejících biologických informacích, pokud jsou indikovány.,
Poruchy-specifické hodnocení váhy jsou k dispozici v elektronické verzi DSM-5 umožňují lékařům lépe charakterizují závažnost každé úzkostné poruchy a sledování změn v závažnosti průběhu času. Tyto váhy byly vyvinuty s cílem mít stejný formát (ale jiné zaměření) přes různé úzkostné poruchy, hodnocení specifické behaviorální příznaky, kognitivní myšlenky příznaků a fyzické příznaky relevantní pro každou poruchu.,
přeformulování úzkostných poruch v DSM-5 může vést k větší přesnosti různými způsoby, jak je znázorněno v dokumentech v tomto čísle dialogů v klinické neurovědě. Například epidemiologické studie mohou identifikovat lepší oddělení poruch, stejně jako překrytí napříč poruchami. Translační výzkumné úsilí a objev biologických markerů v diagnózách podskupin a prediktorech léčby lze snadněji zmapovat na tuto aktualizovanou formulaci., Struktura kapitoly a jednotlivé poruchy mohou být snadněji spojeny s genetickými a dalšími biologickými faktory. Příkladem této strategie je umístění úzkostných poruch mezi kapitolami o depresi a obsedantně-kompulzivních poruchách. Nové specifikátory úzkostných poruch na DSM – 5 mohou pomoci při dosahování větší míry přesnosti při léčebných intervencích., Jak již bylo zmíněno, paniky specifikátor v úzkosti kapitoly mohou být použity ve spojení s jakoukoli poruchou, protože existuje mnoho důkazů, že přítomnost panické záchvaty, mohou mít vliv na odpověď na léčbu. Zajímavé je,že bipolární poruchy i depresivní poruchy mohou být doprovázeny úzkostným úzkostným specifikátorem. Úzkostná úzkost byla zaznamenána jako prominentní rys bipolární i závažné depresivní poruchy jak v primární péči, tak v specializovaném nastavení duševního zdraví., Snad nejdůležitější, vysoká úroveň úzkosti byly spojeny s vyšším rizikem sebevraždy, delší trvání nemoci, a větší pravděpodobnost léčby nereaguje. V důsledku toho je klinicky užitečné přesně určit přítomnost a závažnost úzkostné tísně pro plánování léčby a sledování odpovědi na léčbu.
Jedním z posledních doporučení DSM-5 Hlavní Síla nemusí čekat 20 let na další vydání, ale aby zvážila aktualizace ve vybraných oblastech během 4 až 5 let ve formě DSM-5.1 edition., Údaje diskutuje v novinách, v této čtvrtletní publikace poukazují na oblasti, které potřebují možné změny diagnostických kritérií, stejně jako snaha o smysluplné způsoby využití biologických dat při zlepšování diagnostických kritérií. Studie zahrnující citlivost a specifičnost budou muset být provedeny, aby se posoudila připravenost na specifická diagnostická kritéria, která mají být upravena. Stručně řečeno, změny úzkostných poruch odrážejí náš nejlepší pohled na klinická empirická data a poskytují užitečné vodítko při hodnocení specifických úzkostných poruch.