Zpráva
40-letý žena pacientka bolest a mírný otok po laterální kotník od 2 měsíců. Bolest a otok se používají ke zvýšení při prodloužené chůzi a úlevě od odpočinku. Před pár měsíci měla za sebou zranění kotníku., Vzala konzervativní léčbu jako nahrávání a steroidní injekce za poslední 2 měsíce ke zmírnění bolesti a otoku, ale byly neúčinné. Při fyzickém vyšetření byla nalezena retrofibulární něha na dorsiflexním everzním stresu. Byl přítomen mírný varus zadní nohy nebyl zjištěn žádný důkaz subluxace peroneální šlachy. Plain a plantarflexion inverze stres pohled rentgenové snímky byly normální., Diagnóza: Histologicky, vzor zbytnělé měkké tkáně, které jsou kolem fibulární šlachy & extra skluzu fibulární šlachy vláken mikroskopicky odhalit degenerace šlachy vláken. Byly přítomny oblasti fibroblastické proliferace, s lymfocyty infiltrovanými do šlachy .,
T1 vážený MR obraz ukazuje koronální řez hlezenního kloubu, výrazný otok a tekutiny kolekce je jasně patrné okolní fibulární šlachy,
magnetická REZONANCE ukázala, že významné kolekce tekutiny podél fibulární šlachy pochvy, nicméně rozdělit nemohl být oceněn více než MRI . Klasifikace peroneus brevis šlachy rozděluje byl navržen Sobel, (Tabulka 1).,Roztahané
Chirurgická technika: Chirurgická léčba fibulární tendinopatie je indikován po selhání konzervativních opatření., Chirurgický průzkum peroneální šlachy byl proveden zadním podélným řezem, který byl uveden za fibulu. Superior peroneal retinaculum bylo uvedeno, že je nezraněn, a tam byl žádný subluxace šlachy. Anatomické abnormality, jako je peroneus quartus, nízko ležící peroneus svalové břicho a abnormální tvarovaná fibulární drážka, nebyly zaznamenány. Bylo zjištěno podélné rozdělení šlachy peroneus brevis asi 2 cm dlouhé., Zánět šlachové pochvy byl vyříznut, s excize podélné trhliny a opotřebovaný část šlachy, zbývajících více než 50% tloušťky šlachy byl opraven v podobě šití-tubulization kabelu s non-vstřebatelné 4-0 nylon stehy . V tomto 4-0 nylon stehy byly použity jako obrácené stehy tak, že tam nejmenší velikost uzlu zůstává čelí na vnější povrch šlachy místo zbývající na fibulární drážky. To pomůže při klouzání šlachy, dobře v drážce, stejně uzel šlachy nebude zasahovat do žádné funkce šlachy., Uzel je pohřben v látce šlachy. Nadměrný důraz na fibulární nádor ve tvaru k normálu tím, že podkopává základnu nádor, tímto způsobem anatomie blízkosti šlachy stále normální. Uzavřeli jsme horní peroneální retineculu volně přes šlachu. Poté, co byla rána uzavřena ve vrstvách.
pooperační protokol: krátké nohy bez chůze byly podány po dobu 2 týdnů. Na konci 2 týdnů byla zahájena odnímatelná krátká noha chůze po dobu 4 týdnů a cvičení dorsiflexion a planter flexion., Na konci 6 týdnů bylo zahájeno inverzní cvičení a progresivní ložisko hmotnosti. V 8 týdnech začala eversion cvičení a chůze bota byla odstraněna. Po 4 měsících pacient pokračoval normální činnosti bez bolesti.,
T1 vážený MR obraz sagitální řez hlezenního kloubu ukazuje shromažďování tekutiny v fibulární pouzdro na retrofibular regionu
Intra-operativní obrázek zánět lýtkového plášť ukazuje hypervascularity a označené synoviální tekutiny kolekce, také oba peronei šlachy jsou obvykle nachází v fibulární groove, tj. bez subluxace zjistil,