Koňská protozoální Myeloencefalitida (EPM) je oslabující neurologické onemocnění koní. Může ovlivnit mozek, mozkový kmen, míchu nebo jakoukoli kombinaci těchto tří oblastí centrálního nervového systému (CNS). Onemocnění se může projevit různými klinickými příznaky v závislosti na umístění poškození způsobeného organismem v CNS. V současné době neexistuje žádná vakcína.,
životní cyklus: organismus způsobující EPM dostal název Sarcocystis neurona. Kůň je slepý, aberantní hostitel, protože infekční formy parazita nejsou přenášeny z koně na koně nebo z koně na konečné nebo skutečné mezihostitele. Nedávné vyšetřování naznačuje, že výkaly opossum (definitivní hostitel) jsou zdrojem infekce koní. Opossums získávají infekci tím, že jedí infikované ptáky (mezihostitel). Většina infekcí by pocházela z kontaminovaných pastvin, Sena, obilí a vody s výkaly vačice., Kontaminace krmiva a vody výkaly vačice se může objevit nepřímo prostřednictvím jiných mechanismů, jako jsou ptáci a hmyz. Přemístění oposumů od koní, vody, ložního prádla a prostředí pro skladování krmiv může být prospěšné pro snížení expozice. EPM se vyskytuje ve většině Severní Ameriky a Jižní Ameriky. Několik průzkumů ukázalo, že přibližně 50% koní bylo vystaveno tomuto parazitu. Malý průzkum Indiana koní naznačuje, že expozice může být ještě vyšší., Víme, že pozitivní sérový test naznačuje expozici parazita, ne nutně přítomnost onemocnění, jehož výskyt je mnohem nižší. Zdá se, že EPM má sporadickou distribuci, ačkoli ohniska byla hlášena na farmách v Kentucky, Ohio, Indiana, Michigan, a Florida.
klinické příznaky: EPM je progresivní onemocnění, které, pokud není léčeno, může nakonec vést k úmrtí. Každý kůň, který je prokázání neurologických abnormalit nebo jemné kulhání, že veterinární lékař nemůže přesně určit až po důkladném vyšetření kulhání může mít EPM., Klinické příznaky jsou závislé na umístění organismu v centrálním nervovém systému. EPM může ovlivnit koně jakéhokoli věku, plemene nebo pohlaví. Nejmladší kůň, o kterém bylo hlášeno, byl ve věku dvou měsíců a nejstarší ve třicátých letech. Klinické příznaky mohou být vyvolány nebo zhoršeny fyziologickým stresem nebo podáváním kortikosteroidů. Klinické příznaky onemocnění patří slabost, špatná poloha končetiny, svalové atrofie, spinální ataxie nebo „viklání,“ hlava náklon s asymetrie obličeje (víčka, uši, rty). Těžce postižený kůň EPM může být dole a nemůže vstát., Křehkost, která není sledovatelná pro ortopedické onemocnění nebo jakoukoli kombinaci výše uvedených příznaků, se může objevit u časných nebo méně závažných infekcí. Mohou se objevit další neobvyklé příznaky. Ve většině případů, postižených koní jsou světlé a upozornění s normální chuť k jídlu, i když někteří koně jsou dysphagic (nemůže jíst) a může působit, jako by se dusil, krmné suroviny pocházející z jejich nosu. Hematologické a biochemické hodnoty krve jsou obvykle v normálním rozmezí. Někdy může mít kůň více než jedno onemocnění, např. EPM i cervikální stenotickou myelopatii („wobbler“)., Je důležité si uvědomit, že všechny neurologické onemocnění u koní není EPM, a kompletní vyšetření veterinárním lékařem je potřebné v mnoha případech, aby se dospělo na konkrétní diagnózu problému.
diagnóza: diagnóza EPM je založena na klinických příznacích a na testování mozkomíšního moku koně (CSF). Pozitivní sérový test nelze použít k diagnóze, ale jednoduše indikuje expozici parazitu. Testování mozkomíšního moku Western blot je nejužitečnějším testem, který pomáhá při diagnostice tohoto onemocnění u živého koně., Přítomnost těchto protilátek v CSF koní s neurologickými příznaky obvykle naznačuje aktivní onemocnění. Pokud však krev kontaminuje vzorek CSF, může dojít k falešně pozitivnímu testu. Pokud je test negativní a kůň vykazuje klinické příznaky, může mít kůň onemocnění. V některých případech může být druhý test (PCR) schopen detekovat velmi malé množství parazitní DNA (části genetického makeupu parazita) a může pomoci při diagnostice. PCR je považován za nejužitečnější jako výzkumný nástroj.
terapie: léčba koní EPM je drahá., Průměrný rozsah léčby je 90 až 120 dní a v některých případech může přesáhnout šest měsíců. Vhodná délka léčby a způsob stanovení odpovídající doby léčby nejsou známy. Současné přístupy k léčbě EPM zahrnují pyrimethamin v kombinaci se sulfonamidovým antimikrobiálním přípravkem s trimethoprimem nebo bez něj. Tyto léky by měly být podávány jednu hodinu před krmením Sena. Během léčby se doporučuje časté, pravidelné, veterinární neurologické vyšetření veterinárním lékařem., Přerušení léčby může být založeno na podávání léků 30 dní za plató klinického zlepšení. Alternativním přístupem k určení přerušení léčby je zmizení protilátky proti prvokům z CSF. Suboptimální dávkování nebo přerušovaná léčba nemá prokázanou účinnost. Nežádoucí vedlejší účinky léčby mohou zahrnovat anémii, potrat, průjem a nízký počet bílých krvinek. Oba léky pro léčbu EPM inhibují metabolismus kyseliny listové. Suplementace kyselinou listovou (40 mg perorálně, jednou denně) může pomoci zabránit nežádoucím vedlejším účinkům., Kyselina listová by neměla být podávána ve stejnou denní dobu jako antimikrobiální léky. Do léčebného režimu mohou být přidány nesteroidní protizánětlivé léky a DMSO. Nedávno jsou diclazuril a toltrazuril dvě léčiva, která prokázala určitou účinnost při léčbě koní postižených EPM.
prognóza: včasná detekce a terapie zvyšují šanci na úspěšnou léčbu. Reakce na léčbu je velmi variabilní; mnoho ošetřených koní se vrací na původní úroveň funkce; někteří však nemusí zcela reagovat., U těchto koní je příliš mnoho nervových buněk často zničeno, aby bylo možné úplné vyléčení. Odhaduje se také, že přibližně 10% případů relapsu po ukončení léčby. Někteří koně jsou v současné době na léky donekonečna. EPM může být frustrující onemocnění. Pokud máte dotazy týkající se této nemoci, poraďte se se svým veterinárním lékařem.