praktický průvodce nežádoucími účinky léku na HIV

léky často produkují více než jeden účinek v těle. Například v případě antibiotik existuje požadovaný účinek (zabíjení bakteriální infekce) a existují také nezamýšlené účinky (nevolnost nebo změny chuti, které mohou antibiotika způsobit.) Tyto nezamýšlené účinky se nazývají vedlejší účinky léků a mohou se pohybovat od mírných po nepříjemné až po život ohrožující.,

některé nežádoucí účinky vytvoří zjevné změny, které můžete vidět nebo cítit; jiní ne. Místo toho způsobí změny v laboratorních výsledcích. Například to nemusíte cítit, pokud lék zdůrazňuje vaše játra. Vaše laboratorní výsledky však ukáží změny jaterních enzymů nebo testů jaterních funkcí, které sdělí Vašemu lékaři, že lék má negativní vliv na játra.

další nežádoucí účinky mohou být obtížnější určit, protože se mohou v průběhu času vyvíjet velmi pomalu. Například se předpokládá, že některé antiretrovirové léky mohou způsobit nebo přispět k onemocnění kostí., To je však něco, co se často po mnoho let nemůže stát zřejmým. Výsledkem je, že vztah mezi konkrétním lékem a určitým vedlejším účinkem může být těžké určit.

v této příručce se zaměřujeme na krátkodobé vedlejší účinky, kterým běžně čelí lidé žijící s HIV. Existují i jiné, dlouhodobé zdravotní problémy, které mohou také postihnout lidi s HIV častěji než HIV negativní lidé. Patří mezi ně srdeční choroby, onemocnění kostí a problémy s funkcí mozku. CATIE má k těmto tématům další informace. Návštěva www.catie.ca nebo volejte 1-800-263-1638 pro více informací.,

mnoho antiretrovirových léků, které udržují HIV pod kontrolou, má vedlejší účinky, což způsobuje změny různých druhů. Ale ne všichni lidé s HIV, kteří se antiretrovirovou terapii nebo jiné léky na HIV-související podmínky budou zkušenosti vedlejší účinky jejich léků. Máme štěstí, že žijeme v éře, v níž mnoho z novější léky používané k léčbě HIV, způsobují mnohem méně vedlejších účinků, než bylo vidět v prvních letech epidemie HIV.,

mnoho lidí je schopno zůstat na svých lécích po celá léta s několika, pokud existují, vedlejšími účinky. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, jsou často pouze dočasné a zmizí po několika dnech nebo týdnech. Mohou však existovat vedlejší účinky, které trvají tak dlouho, dokud léky pokračují; v některých případech tyto vedlejší účinky zůstanou i po zastavení léků.

lidé, kteří zvažují antiretrovirovou terapii, jsou často znepokojeni vedlejšími účinky., Tady je něco, aby zvážila: Pokud budete mluvit se svým lékařem o možné vedlejší účinky před zahájením léčby, budete lépe připraveni vypořádat se s dočasným, drobné problémy, že se může stát, jak si přizpůsobit léčbu. Pokud existuje vedlejší účinek, který může být závažný nebo život ohrožující, budete vědět, na co se dívat.

Lidé někdy trpí bolestmi hlavy, nevolnost, bolesti svalů, průjem nebo závratě, zatímco jejich těla přizpůsobit se nové léky. Tyto nežádoucí účinky mohou zmizet za dva až šest týdnů. Totéž platí pro jiné, konkrétnější příznaky., Obecně platí, že jak se tělo přizpůsobuje léky, mnoho příznaky mohou snížit nebo se více zvládnutelné.

mnoho lidí, kteří zahajují antiretrovirovou terapii, považuje vedlejší účinky za mnohem lépe zvládnutelné, než očekávali. Přinejmenším znalost vedlejšího účinku se v průběhu času zlepší, což vám usnadní přesvědčit se, abyste se drželi určitého léku.

pokud jsou pro vás nežádoucí účinky problémem, nezapomeňte, že nejste sami. Nespočet dalších cítí totéž. I když se vaše příznaky zdají být příliš hrozné, promluvte si s ostatními a zeptejte se, co pro ně fungovalo., Pokuste se tam viset nejméně šest až osm týdnů po zavedení léků, pokud můžete.

i když už nějakou dobu užíváte lék, mohou se kdykoli objevit nové vedlejší účinky. Nikdy si neříkejte: „byl jsem na této kombinaci drog tři roky, takže to, co cítím, nemohlo být vázáno na léky.“Mohlo by.

vždy vyhledejte u svého lékaře úplnou diagnózu všech příznaků., To, co cítíte, může být z vašich léků, ale může to být také hormonální problém, nedostatek živin, infekce, deprese, samotná infekce HIV nebo něco jiného.

Určení co by mohla přispět k určité nežádoucí účinky, může být obtížné, a nejlepší místo, kde začít, je tím, že diskutovat o problému s lékařem. Lékaři, kteří pracovali s mnoha lidmi žijícími s HIV, jsou obvykle obeznámeni s většinou pravděpodobných vedlejších účinků léků.

můžete se také podívat na informace dostupné o konkrétním léku., Produkt monografie nebo informace pro předepisování léku — oficiální, schválený dokument, který shrnuje to, co je známo o něm — obvykle obsahují poměrně komplexní seznam všech známých vedlejších účinků. V některých případech mohou být tyto seznamy velmi dlouhé a zdá se, že zahrnují všechny známé vedlejší účinky. Nicméně, pokud vidíte příznakem jste se setkali uveden jako jeden z běžných vedlejších účinků, je to náznak váš lék by mohl být příčinou.

dvě další věci jsou důležité mít na paměti., Za prvé, je vždy možné, že byste mohli být prvním pacientem, který kdy zažil určitý vedlejší účinek. To není pravděpodobné, ale je to možné. Fakt nevidíte vedlejší účinek uvedené neznamená, že je nemožné lék je příčinou tohoto problému.

za druhé, i když lék přispívá k určitému problému, nemusí to být jediná příčina. Mnoho příznaků, jako je průjem, únava, bolest hlavy a další, má mnoho možných příčin. Než dospějete k závěru, že lék je jedinou příčinou vašeho příznaku, zvažte další možnosti., Pokud lék pro vás jinak funguje dobře, nechcete jej zbytečně přerušit.

v každé části této příručky diskutujeme o možných příčinách příznaků, které vám pomohou rozmotat, co způsobuje co.

mnoho lidí nevyvolává všechny své současné problémy, když se setkají se svými lékaři. To může být způsobeno omezeným časem dostupným během návštěvy kanceláře., Někteří lidé mají pocit, že vše, co mají čas diskutovat se svými lékaři, jsou jejich nejnovější laboratorní výsledky a ne všichni lékaři se budou konkrétně ptát na vedlejší účinky.

Pokud máte pocit, že chcete více času na diskusi o vedlejších účincích léčby, rezervujte si samostatnou schůzku k projednání problému. Nebo považujte svého lékárníka za další zdroj informací. Lékárníci mají širokou základnu znalostí o vedlejších účincích léků a většina z nich má počítačové systémy, které dávají na dosah ruky velké množství informací. Váš lékárník může být cenným zdrojem.,

je nesmírně důležité, abyste vyvolali téma vedlejších účinků. Pokud nezmíníte, že pravidelně trpíte průjmem nebo že se zdá, že vaše únava nikdy nezmizí, pak váš lékař nemůže nabídnout pomoc. Při diskusi o nich minimalizujte své příznaky. Být velmi jasné, o rozsahu problému. Pocit, že nechcete dělat rozruch, nebo nejasně zmínit problém, aniž byste skutečně popsali, jak obtížné je pro vás, není v této situaci vhodné. Váš lékař by mohl dojít k závěru, že problém je menší, když ve skutečnosti je to pro vás velký zájem., Jeden problém, který je jisté, že nebude řešit váš lékař je ten, který nezmiňujete.

s úplnými informacemi může váš lékař plně pochopit, co by mohlo přispět k vedlejšímu účinku, a vytvořit plán léčby. To může zahrnovat několik kroků, v závislosti na tom, jaké možné příčiny byly identifikovány.

Ty musí být v kontaktu se svým tělem, takže jste jasné, na co jste se setkali, a může popsat svého lékaře., To nás vede ke dvěma nejdůležitějším pravidlům:

Pravidlo #1: Řekněte svému lékaři vše od začátku do konce. Pokud se objeví příznak, změní se, zmizí nebo se znovu objeví, informujte svého lékaře, co se děje. Zapište si to, abyste nezapomněli.

Pravidlo #2: vždy platí pravidlo #1.

může být užitečné udržovat si deník příznaků, abyste mohli svému lékaři ukázat záznam o všem, co jste zažili. Vedení denního záznamu, jak se u Vás objeví příznaky, je lepší než snažit se je zapamatovat později.,

Máme zde zahrnuty Mé Zdraví Mapě, což je jednoduchý způsob, jak sledovat, co cítíte, tím, že kreslí na siluetu těla a odpovědi na několik otázek. Zkopírujte mapu a použijte ji ke sledování vašich příznaků v průběhu času. Nebo použijte osobní zdravotní záznam, který můžete použít k záznamu mnoha aspektů vaší péče o HIV.

klíčové věci, hlásit se svým lékařem o daném příznakem jsou tyto:

Frekvence: Jak často máte zkušenosti? Je to něco, co si všimnete jen několikrát za měsíc? Několikrát denně? Celý den, každý den?,

intenzita: je to menší problém nebo něco vážného? Pokud ji řadíte na stupnici od jednoho do pěti, kam spadá? Pokud se intenzita liší, a to podrobně s každým výskytem může být součástí denního záznamu, který uchováváte.

Doba trvání: je to problém, který trvá jen několik minut nebo pokračuje po mnoho hodin nebo dnů? Když se to stane, přichází a odchází, nebo pokračuje bez přestávky?

vzor: můžete identifikovat jakýkoli vzor související s tím, kdy a proč se symptom vyskytuje? Stává se to jen v určitou denní dobu?, Vyskytuje se krátce poté, co užíváte léky? Pokud se jedná o žaludeční nebo gastrointestinální příznak, existuje nějaký vzorec související s konzumací konkrétních potravin nebo nápojů? Ovlivňuje to vaše úroveň fyzické aktivity? Vyskytuje se pouze v noci?

léčba: existuje něco, co jste zjistili, že pomáhá?

možná nejdůležitější je, informujte svého lékaře, pokud vedlejší účinek nepříznivě ovlivňuje váš život důležitými způsoby. Pokud máte změny chuti, které způsobují, že jídlo není přitažlivé, s výsledkem, který nechcete jíst, je to důležité., Pokud máte průjem tak často, že vám brání opustit dům, je to důležité. To platí pro celý seznam příznaků, které mohou způsobit nežádoucí změny ve vašem životě.

cílem je vytvořit přístup, který bude vám umožní těžit z léků, přičemž se zabrání nežádoucí účinky, které můžete udělat s nimi těžké., Existují dva potenciálně obrovské výhody tohoto přístupu:

za Prvé, jsou mnohem pravděpodobnější, že správně dodržovat antiretrovirové terapie, což znamená držet svůj lék plán a užívat své léky přesně podle pokynů a pokynů. Vždy užívat své léky podle pokynů (namísto přeskočení v neděli ráno prášky, protože jste byli pozváni na oběd a nechci být špatně od žaludku) znamená, že jste mnohem méně pravděpodobné, že zkušenosti lékové rezistence. To znamená, že schopnost vašich léků udržet si zdraví může zůstat účinná po celá léta.,

a poslední, ale v neposlední řadě, vaše kvalita života může být nesmírně zlepšena, když jsou odstraněny nebo sníženy obtížné vedlejší účinky. Je to všechno o tom, jak dobře žít s HIV, nejen déle.

zdá se, jasné prohlášení, ale faktem je, že muži tvoří velké většiny lidí, kteří se zúčastnili v klinických studiích antiretrovirové léky. Proto hodně z toho, co víme o tom, jak dobře lék funguje a jaké vedlejší účinky způsobuje, se skutečně týká pouze mužů., Již dlouho existuje obava, že mnoho klinických studií zahrnovalo příliš málo žen, aby bylo možné zjistit jakýkoli rozdíl v tom, jak ženy reagují na drogy. Nejnovější studie však nezjistily významné rozdíly mezi muži a ženami. Bohužel nevíme téměř nic o dopadu antiretrovirových léků na trans lidi.

Jeden hlavní známou výjimkou je, že ženy mají vyšší riziko jaterní toxicity a vyrážka s antiretrovirální lék nevirapin (Viramune), riziko, že se týká jejich počtu CD4., Z tohoto důvodu se nevirapin nedoporučuje u žen s počtem CD4 nad 250 (u mužů je mezní hodnota 400). Nevirapin je lék, který se v Kanadě používá méně často. Jak je uvedeno v části o změnách tělesné hmotnosti a tvaru těla, mohou existovat také určité rozdíly mezi muži a ženami ve změnách tvaru těla známých jako lipodystrofie syndrom.

dalším hlediskem je možnost vedlejších účinků léku na vyvíjející se plod u někoho, kdo je těhotná., Kanadské pokyny doporučují antiretrovirovou terapii během těhotenství, a to jak pro zdraví rodiče, tak pro prevenci přenosu HIV na dítě. Je však známo, že některé léky způsobují nežádoucí účinky v těhotenství a jiné mohou poškodit plod, a proto je třeba se jim vyhnout.

Léky, které v současné době víme, je třeba se vyhnout v těhotenství patří delavirdin (Rescriptor), nelfinavir (Viracept) a kombinace ddI (Videx ES) a d4T (Zerit). Je však důležité vždy zkontrolovat nejnovější pokyny pro léčbu současných doporučení., Kromě toho existují dobré informace o tomto tématu v publikaci CATIE můžete mít zdravé těhotenství, pokud jste HIV pozitivní.

někdy, když lidé užívají léky pro více než jednu podmínku současně, tyto léky reagují navzájem. Tato reakce se nazývá léková interakce. Příklad lékové interakce nastává, když jeden lék ovlivňuje, jak je jiný absorbován, používán nebo propláchnut z těla. V některých případech to může být problém.

lékové interakce mohou mít několik účinků., Jedním z nich je, že jeden lék může zpomalit rozpad jiného léku v těle. To může zvýšit hladiny tohoto léku v těle, což může zlepšit jeho účinnost, ale může také vést k intenzivnější nežádoucí účinky, nebo dokonce otravu. Interakce s léky může mít také opačný účinek: někdy jeden lék urychlí rozpad druhého. V tomto případě může být účinnost druhého léku snížena. Pokud je postižený lék antiretrovirovým lékem, může to vést k rezistenci na léky a méně možností léčby do budoucna.,

lékové interakce nejsou vždy zřejmé a mohou mít různé formy. Některé se vyskytují ihned po kombinaci léků; jiné interakce nezpůsobují žádný znatelný problém týdny nebo déle.

Zeptejte se svého lékaře, lékárníka nebo přírodně lékař kontrolovat možné interakce s jinými léky nebo ošetření, včetně bylin a doplňků, které můžete používat. Mnoho lékáren má nyní on-line programy, které kontrolují možné lékové interakce., Pokud však získáte své předpisy ve více než jedné lékárně, ujistěte se, že každý lékárník si je vědom všech ostatních léků, které užíváte.

můžete se podívat na lékové interakce sami s jinými zdroji. V www.aidsmeds.com, umístěte kurzor na léčbu a poté klikněte na Zkontrolovat Mé Léky. Poté můžete zadat všechny své léky, živiny, bylinky a různé potraviny (jako je česnek nebo grapefruit, o nichž je známo, že způsobují lékové interakce). Nástroj vám poté poskytne informace o všech možných interakcích, o kterých je známo, že se vyskytují mezi těmito faktory.,

University of Toronto poskytuje tabulky interakce s drogami HIV na adrese www.hivclinic.ca. nebo můžete jít do www.hiv-druginteractions.org.