profylaxe aspirinu pro migrénu s aurou: observační Případová řada

Vážený pane,

migréna s aurou je nezávislým rizikovým faktorem pro ischemickou mrtvici . Údaje nepřímo naznačují, že migrény aura skutečně může být vyvolána přechodné ischemické příhody , a že aspirin může hrát roli, zvláště v případě nového nástupu nebo časté migrény aury., Aspirin bylo navrhl, v profylaxi migrény, i když žádná ze studií zjistili statisticky významný vliv , tyto studie jasně rozlišovat mezi migréna s nebo bez aury. Probíhající diskuse nás vedla k jednání retrospektivní případová studie pozorovat účinek aspirinu k profylaxi na auru a bolesti hlavy u pacientů trpících migrénou s aurou.,

od roku 2010, všechny migréna s aurou u pacientů starších než 30 let věku s častým aury (>2 za měsíc) byly zahájeny na preventivní aspirin (80 mg denně) v naší ambulanci, a data byla sbírána retrospektivně od pacienta souborů. V případě chybějících údajů byli pacienti kontaktováni telefonicky. Byly shromážděny následující údaje: věk, pohlaví, frekvence aury a typ aury, přítomnost a typ bolesti hlavy a délka sledování., Byly také shromážděny vaskulární rizikové faktory, jako je anamnéza kouření, hypertenze, diabetes mellitus, cerebrovaskulární příhoda, infarkt myokardu a užívání perorálních kontraceptiv. Statistická analýza byla provedena pomocí studentského párového testu T.

Čtyřicet devět pacientů, splňujících ICHD-II kritéria pro migrénu s aurou, byli léčeni aspirinem profylaxe 80 mg jednou denně. MRI-skenování mozku bylo provedeno u 25/49 pacientů, což neodhalilo žádné relevantní abnormality. Dva pacienti byli ztraceni při sledování, protože během 2 týdnů přerušili aspirin kvůli vedlejším účinkům., Dalších pět pacientů bylo ztraceno kvůli neschopnosti kontaktovat je. U zbývajících pacientů nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky. Charakteristiky pacienta při zařazení jsou uvedeny v tabulce 1 (n = 42). Většina pacientů byly ženy a průměrný věk byl 57 let. Průměrná frekvence aury byla 10,2 / měsíc. Aury byly vizuální, s dalšími senzorickými nebo hemiplegickými jevy u pěti pacientů. 2 Pacienti s hemiplegickou migrénou neměli rodinnou anamnézu hemiplegické migrény. Oba byly negativní pro FHM1, FHM2 nebyl testován., Celkem 12 pacientů netrpělo bolestmi hlavy po aurách, zatímco 22 mělo migrénu a 10 uvedlo jiný typ bolesti hlavy. Průměrné sledování 42 zahrnutých pacientů bylo 10, 2 měsíce. Frekvence migrény aury se snížila v 39/42 případech (93%), s úplným vymizením aur u 20 pacientů (48%; Tabulka 2). Mnoho z těchto 20 pacientů hlásilo zmizení aur brzy po zahájení léčby aspirinem. Tři pacienti neměli žádnou výhodu a vydrželi stejnou frekvenci aury., Jednalo se o ženy ve věku 45, 51 a 56 let s velmi častými aurami (16, 20 a 31 za měsíc). Při sledování se průměrná frekvence aury snížila z 10, 2 na 2, 3krát za měsíc (p < 0, 001). Přestože jsme při sledování nekontrolovali počet dnů bolesti hlavy, většina z 30 pacientů, kteří měli bolesti hlavy po jejich auře, zaznamenala snížení.

V této retrospektivní observační případové studie, jsme zjistili pozoruhodnou potlačení aura frekvenci aspirin profylaxi migrény s aurou pacientů. Nenašli jsme žádné známky sekundární migrény aury. Skenování mozku-MR bylo provedeno u 25/49 pacientů a aury byly ve všech případech odlišné. Většina pacientů trpěla migrénou v minulosti. Jeden z nás (P. J. K.,) se zúčastnily studie pozdní nástup migrény (>40 let), ve které žádné významné abnormality byly nalezeny i přes intenzivní práci (včetně skeny, laboratorní testy a krční studie) .

i když neznáme přesné mechanismy, z nichž tento efekt, to může zahrnovat prevenci mírné a přechodné hypoxicko-ischemické příhody (např., microembolism) jako spoušť pro kortikální šířící se deprese, elektrofyziologické základě migréna aura, nebo snížení počtu trombocytů, uvolňování serotoninu, a plazmatické koncentrace serotoninu., Věříme, že v předchozích studiích nebyl účinek aspirinu pozorován, protože migréna s aurou nebo bez ní nebyla rozlišena. Kromě toho jsme zahrnuli pouze pacienty starší 30 let, kteří měli velmi časté aury. Vliv regrese k průměru nelze vyloučit, i když jsme měli přiměřené medián follow-up 10,2 měsíce a je nepravděpodobné, že výsledky jsou zcela vysvětlit tento jev., Navíc mnoho z 20 pacientů s úplným zmizením aur uvedlo, že aury zmizely brzy po zahájení léčby aspirinem, což naznačuje Časové spojení. Nicméně, i když tato observační série vedla k pozoruhodnému snížení frekvence aury, je pro potvrzení účinku a změnu praxe nezbytná prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie migrénové aury. Navrhujeme, aby do té doby mohl být aspirin vyzkoušen u pacientů, u kterých jsou jiné profylaktické léky kontraindikovány nebo netolerovány.,

Prohlášení o zveřejnění

autoři nemají žádný střet zájmů zveřejnit. Pro tuto práci nebyla žádná finanční podpora.

Autor Kontakty

Článek / Podrobnosti o Publikaci

Copyright / Dávkování Léku / Disclaimer

Copyright: Všechna práva vyhrazena., Žádná část této publikace nesmí být přeložena do dalších jazyků, reprodukovány nebo použity v jakékoliv formě nebo jakýmikoliv prostředky, elektronickými nebo mechanickými, včetně fotokopírování, nahrávání, microcopying, nebo jakýmkoli ukládání informací a vyhledávacím systému bez písemného svolení vydavatele.
Dávkování Léku: autoři a vydavatel vyvíjel veškeré úsilí, aby zajistila, že výběr léku a dávkování uvedené v tomto textu jsou v souladu s aktuální doporučení a praxi v době publikace., Nicméně, s ohledem na probíhající výzkum, změny v nařízení vlády, a neustálý tok informací, které se týkají farmakoterapie a lékové reakce, čtenář se vyzývá, aby podívejte se na příbalovém letáku u každého léku pro případné změny v označení a dávkování a přidal varování a bezpečnostní opatření. To je zvláště důležité, pokud je doporučeným činidlem nová a/nebo zřídka užívaná droga.
Disclaimer: prohlášení, názory a údaje obsažené v této publikaci jsou pouze názory jednotlivých autorů a přispěvatelů, a nikoli vydavatelé a redakce(s)., Vzhled reklam nebo / a odkazů na produkty v publikaci není zárukou, potvrzením nebo schválením inzerovaných produktů nebo služeb nebo jejich účinnosti, kvality nebo bezpečnosti. Vydavatel a editor se zříkají odpovědnosti za jakékoli zranění osob nebo majetku vyplývající z jakýchkoli nápadů, metod, pokynů nebo produktů uvedených v obsahu nebo reklamách.