co je progresivní Flatfoot(dysfunkce zadní tibiální šlachy)?
šlachy spojují svaly s kostmi a protahují se přes klouby, což vám umožňuje ohýbat tyto klouby. Jednou z nejdůležitějších šlach v dolní části nohy je zadní tibiální šlacha. Tato šlacha začíná v lýtku, táhne se dolů za vnitřní částí kotníku a připevňuje se ke kostem v midfoot (uprostřed nohy).,
zadní tibiální šlacha pomáhá držet váš oblouk a poskytuje podporu při odchodu na prsty při chůzi. Pokud této šlachy se zanítí, přetížené, nebo roztrhané, může dojít k bolesti na vnitřní kotník a postupně ztrácejí vnitřní oblouk na dolní části nohy, což vede k ploché nohy.,
Příznaky
příznaky progresivní ploché nohy jsou postupné a obvykle patří bolest a otok na vnitřní nebo vnější straně kotníku nebo nohou, ztráta oblouku a rozvoji ploché nohy, slabost a neschopnost postavit se na prsty u nohou, a citlivost nad aby midfoot, zejména během fyzické aktivity.
příčiny
progresivní flatfoot se často vyskytuje u žen starších 50 let a může být způsoben inherentní abnormalitou šlachy., Ale existuje několik dalších rizikových faktorů, včetně:
- Obezita
- Diabetes
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Předchozí operaci nebo traumatu, například zlomeniny kotníku, na vnitřní straně nohy
- Místní steroidní injekce
- Zánětlivých onemocnění, jako je reiterův syndrom, revmatoidní artritida, spondylosing artropatie, a lupénky
- Sportovci, kteří jsou zapojeni do sportu, jako je basketbal, tenis, fotbal, nebo hokej může trhat zadní holenní šlachy., Šlacha se může také zapálit, pokud je na nohu umístěna nadměrná síla, například při běhu na nakloněné trati nebo silnici.
diagnóza
diagnóza je založena jak na anamnéze, tak na fyzickém vyšetření. Vaše noha a kotník ortopedický chirurg vás může požádat, aby stát na bosé nohy směrem od něj / ji zobrazit, jak vaše noha funguje. Jak stav postupuje, přední část postižené nohy se začne klouzat ven., Zezadu to bude vypadat, jako byste měli příliš mnoho prstů, které ukazují
můžete být také požádáni, abyste stáli na prstech nebo udělali jednu patu. Budete stát s rukama na zdi, zvedněte nedotčenou nohu ze země a zvedněte se na prsty druhé nohy. Obvykle se pata otáčí dovnitř; pokud ne, znamená to dysfunkci zadní tibiální šlachy. Váš chirurg může požádat o rentgenové záření, ultrazvuk nebo MRI nohy.,
léčba
bez léčby se plochá noha, která se vyvíjí z dysfunkce zadní tibiální šlachy, nakonec stává artritickou a rigidní. Bolest se zvyšuje a šíří se na vnější stranu kotníku. Způsob, jakým chodíte, může být ovlivněn a nosit boty může být obtížné.
léčba, kterou váš chirurg doporučuje, bude záviset na tom, jak daleko stav pokročil., V časných stádiích, zadní holenní šlachy, dysfunkce mohou být léčeni odpočinku, non-steroidal anti-pobuřující drogy, jako je aspirin nebo ibuprofen, a fixaci nohy po dobu 6-8 týdnů s tuhou pod kolena obsazení nebo boot, aby se zabránilo nadužívání. Po odstranění odlitku mohou být užitečné vložky do bot, jako je klín paty nebo podpěra oblouku. Pokud je stav pokročilý,může lékař doporučit, abyste použili ortézu nebo oporu na zakázku.
pokud konzervativní léčba nefunguje, může lékař doporučit operaci., K léčbě progresivních plochých nohou lze použít několik postupů, často se provádí více než jeden postup. Váš lékař doporučí konkrétní průběh léčby na základě vaší nohy. Chirurgické možnosti zahrnují:
- Tenosynovektomie: v tomto postupu chirurg odstraní (vyčistí) a odstraní (odstraní) jakoukoli zanícenou tkáň obklopující šlachu.
- osteotomie: tento postup mění zarovnání patní kosti (patní kosti). Chirurg může někdy muset odstranit část kosti.,
- přenos šlachy: tento postup používá některá vlákna z jiné šlachy (flexor digitorum longus, který pomáhá ohýbat prsty) k opravě poškozené zadní tibiální šlachy.
- prodloužení bočního sloupce: při tomto postupu chirurg odstraní malý klínovitý kus kosti buď z kyčle, nebo z mrtvoly a umístí ji do vnější části patní kosti. To pomáhá vyrovnat kosti a znovu vytvořit oblouk.
- artrodéza: tento postup spojuje jednu nebo více kostí dohromady a eliminuje pohyb v kloubu., To stabilizuje zadní nohu a udržuje stav v dalším postupu.