co je to anafylaxe vyvolaná cvičením?
anafylaxe vyvolaná cvičením je vzácná, ale potenciálně fatální reakce přecitlivělosti vyvolaná fyzickou aktivitou. Symptomy jsou způsobeny masivní degranulací žírných buněk. Patří mezi ně:
- kopřivka a angioedém
- nevolnost a zvracení
- dýchací potíže způsobené zúžením dýchacích cest
- hypotenze (šok).
kopřivka a angioedém
co způsobuje anafylaxi vyvolanou cvičením?,
patofyziologie anafylaxe vyvolané cvičením není zcela pochopena. Symptomy jsou způsobeny histaminem a tryptázou, které se uvolňují při aktivaci a degranulaci žírných buněk. Pacienti s anafylaxií vyvolanou cvičením vykazují pokles prahové hodnoty degranulace žírných buněk, ale důvod není znám.
kdo dostane anafylaxi vyvolanou cvičením?
anafylaxe vyvolaná cvičením představuje 5-15% případů anafylaxe., Předpokládá se, že prevalence anafylaxe vyvolané cvičením je přibližně 50 až 2 000 epizod na 100 000 osob ročně.
většina postižených pacientů se účastní pravidelného cvičení, ale pouze příležitostně dochází k anafylaxi.
anafylaxe vyvolaná cvičením je obvykle sporadická, ale existují některé hlášené familiární případy. Nástup se obvykle vyskytuje ve věku 10-30 let, ale případy byly hlášeny u dětí ve věku 3 let. U žen je dvakrát vyšší pravděpodobnost než u mužů, že zažijí anafylaxi vyvolanou cvičením.
jaký druh cvičení spouští anafylaxi vyvolanou cvičením?,
příznaky se obvykle spouštějí během mírného cvičení, jako je jogging, tenis, tanec a jízda na kole. Epizody nejsou plně předvídatelné, protože stejné cvičení nemusí pokaždé vyvolat anafylaxi vyvolanou cvičením.
jaké jsou klinické rysy anafylaxe vyvolané cvičením?
klinické rysy anafylaxe vyvolané cvičením jsou podobné jiným typům anafylaxe. Příznaky obvykle začínají do 30 minut od začátku cvičení, ale mohou se objevit kdykoli během fyzické aktivity., Jak cvičení postupuje, příznaky se stávají závažnějšími až do bodu kardiovaskulárního kolapsu. Ukončení cvičení obvykle vede k okamžitému zlepšení, ale někteří pacienti i nadále pociťují příznaky až 1 hodinu poté. Hlavními postiženými systémy a orgány jsou kůže, dýchací cesty, gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém.
prodromální příznaky zahrnují únavu, generalizovaný pruritus a erytém., Běžně, ty jsou následované:
- Pruritus (92%)
- Kopřivka (86%)
- Angioedém (72%)
- Proplachování (70%)
- Dušnost (51%).
Méně často, cvičení přiměl anafylaxe může být provázena gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení, břišní křeče a průjem, stejně jako synkopa, dysfagie, tlak na hrudi, pocení, dušení, krku zúžení, bolesti hlavy a chrapot.,
Jídlo-závislé cvičení přiměl anafylaxe
Jídlo-závislé cvičení přiměl anafylaxe postihuje jednu třetinu až polovinu pacientů s cvičení přiměl anafylaxe. Anafylaktická odpověď může nastat, když se cvičení užívá mezi 1 a 3 hodinami po jídle. Příznaky se nevyskytují po jídle bez cvičení, ani se nevyskytují během cvičení, pokud spouštěcí jídlo nebylo spotřebováno.,
hlavní potraviny, které mohou způsobit potravinové závislé cvičení přiměl anafylaxe jsou:
- Pšenice
- Měkkýšů
- Rajčata
- Arašídy
- Kukuřice.
příznaky jsou stejné jako u anafylaxe vyvolané cvičením.
jaké jsou komplikace anafylaxe vyvolané cvičením?
Jedna třetina pacientů s cvičení přiměl anafylaxe zkušenosti kardiovaskulární příznaky, včetně mdloby nebo změněné vědomí. Smrt z anafylaxe vyvolané cvičením je vzácná, i když tento stav může být život ohrožující a musí být naléhavě léčen.,
jak je diagnostikována anafylaxe vyvolaná cvičením?
diagnostika anafylaxe vyvolané cvičením je založena na klinické anamnéze a fyzickém vyšetření. Měly by být určeny spouštěcí události anafylaxe, například zda je vyvolána samotným cvičením nebo má nějakou souvislost s jídlem.
jaká je diferenciální diagnóza anafylaxe vyvolané cvičením?
Další druhy anafylaxe, které mohou doprovázet cvičení patří studené kopřivka (expozice na chlad při plavání) nebo drogami indukované anafylaxe (vzhledem k non-steroidal anti-pobuřující léky pořízené během cvičení).,
není-Li vymazat historii anafylaxe, jiné poruchy, musí být považována, včetně:
- Cholinergní kopřivka
- Mastocytóza
- Dědičný angioedém
- Cvičení indukované astma
- Idiopatická anafylaxe
- Feochromocytomem.
jaká je léčba anafylaxe vyvolané cvičením?
anafylaxe musí být považována za lékařskou pohotovost. Řízení anafylaxe vyvolané cvičením je podobné jiným typům anafylaxe.,
Léčba typ I hypersenzitivní reakce zahrnuje:
- Adrenalinu (do svalu, snížení otoku dýchacích cest a příznaky kardiovaskulárního onemocnění)
- Systémové glukokortikoidy (snížení zánětlivé reakce)
- Antihistaminika (působí proti účinku uvolňuje histamin).
pacienti by se měli v budoucnu vyhnout anafylaktickému spouštěči. Pokud je cvičení součástí pravidelné rutiny pacienta, může být nutné je poučit o použití adrenalinového pera nebo přednastavené adrenalinové stříkačky pro nouzové situace., Pacienti by měli vědět, jak identifikovat časné příznaky anafylaxe vyvolané cvičením.