co je atrofická vulvovaginitida?
atrofická vulvovaginitida znamená ztenčené genitální tkáně u žen. Často je zkrácena na atrofickou vaginitidu, protože je to vaginální tkáň, která je nejčastěji symptomatická. Vzhledem k jeho prevalenci u starších žen je také známá jako starší vulvovaginitida.
co způsobuje atrofickou vulvovaginitidu?,
Atrofické vulvovaginitidy je spojena s nedostatkem estrogenů v důsledku:
- Menopauzy
- Kojení
- Hyperprolaktinémie
- Vysoké dávky progesteronu léky
- rakovina Prsu léky, jako je tamoxifen a inhibitory aromatázy.
jaké jsou příznaky atrofické vulvovaginitidy?,
- Pochvy nebo vulvy sucha
- Pochvy nebo vulvy svědění (pruritus vulvae)
- Vaginální pálení
- Bolestivý pohlavní styk (dyspareunie)
- Kůže rozdělení (stabilní), vchod do pochvy (zadní fourchette)
- Vaginální špinění (krvácení)
Nedostatek estrogenu může také vést k dysurie (pálení při močení), časté močení, urgence, frekvence a inkontinence (urogenitální syndrom menopauzy).
bakterie v pochvě
nedostatek estrogenu způsobuje změny v normálních vaginálních organismech., Těm, které byly pozorovány u mladších žen (zejména laktobacily) zmizí a jsou nahrazeny gram negativních mikroorganismů, jako jsou Escherichia coli, nebo ty, které jsou spojeny s bakteriální vaginóza. Infekce močových cest nebo močového měchýře jsou častější u žen po menopauze než u mladších žen.
jak vypadá atrofická vulva a vagina?,
Atrofická vulvovaginitida změny vzhledu ženského genitálu:
- Vulvy objeví světlejší
- stydké Pysky jsou tenčí a menší,
- Klitoridální kapuce je méně zřejmé,
- červená membrána nebo polyp může být viditelné na otvor močové trubice (močové trubice caruncle)
- vaginální pleť vypadá tenké a suché, s malými krevních cév pod to následek nerovnoměrný zarudnutí
- Protažení pochvy může způsobit štípání kůže v dolní části pochvy nebo jinde.,
měly by být provedeny nějaké testy k potvrzení diagnózy?
testy mohou být provedeny u atrofické vulvovaginitidy, pokud jsou přítomny nějaké příznaky., Tyto mohou zahrnovat:
- Kůže výtěr / stěr vyšetření – to může odhalit epitelové buňky typické pro postmenopauzální pochvy mohou být hlášeny a mohou pomoci identifikovat infekce
- Biopsii – to může být provedeno, aby se ujistil, že tam není zánětlivé kožní onemocnění nebo nádorových onemocnění, které způsobuje příznaky
- Cystoskopie močového měchýře a vyšetřování močových symptomů
- Kolposkopie pochvy a děložního čípku a vyšetření pro gynekologické příznaky.
obecná opatření ke zlepšení atrofické vulvovaginitidy
doporučují se následující opatření.,obzvláště, když pochva je suchá nebo svědění
Estrogenové léčby
Atrofické vulvovaginitidy je zacházeno s lokální estrogeny, lék na předpis., To může být poskytováno jako vaginální krém, pesary nebo vaginální kroužek. Na Novém Zélandu, Ovestin™, který obsahuje estriol, se používá v dávce 0,5 mg/den po dobu 1-2 týdnů, pak jednou nebo dvakrát týdně. Může být vložen aplikátorem nebo na špičku prstu. Vagifem™ pesary (obsahující oestrodiol) mohou být také použity, ale v současné době nejsou financovány společností PHARMAC na Novém Zélandu.,
výsledky léčby Estrogeny v:
- Normalizaci poševní stěny buněk
- Zlepšení vaginální tok krve
- Snížená vaginální pH
- Re-kolonizaci tím, že laktobacily
- Zlepšení vaginální tloušťka a pružnost
- Snížení vulvovaginální příznaky
- Zlepšení sexuální funkce
- Snížení infekce močových cest.
Lokální estrogen je považován za bezpečný, protože systémově se absorbuje jen velmi málo., Obvykle se však nepředepisuje ženám s těžkým onemocněním jater, rakovinami závislými na estrogenu nebo tromboembolickým onemocněním v případě, že zvyšuje riziko těchto stavů.
jiné formy estrogenu se někdy doporučují, včetně tablet, transdermálních náplastí, gelů, sprejů a emulzí. Systémový estrogen se obvykle mísí s progestogeny. Existují důležitá rizika a vedlejší účinky, takže se obvykle nepoužívají, pokud je jediným problémem atrofická vaginitida.,
Vedlejší účinky a rizika vaginální estrogenní terapie
Lokální aplikace estrogenů může způsobit nežádoucí účinky, včetně:
- Vaginální svědění a pálení
- Zvýšené riziko vaginální Candida albicans infekce (vaginální mykóza)
- Prsu nepohodlí (časté)
- Vaginální krvácení (vzácné).
při použití pouze jednou nebo dvakrát týdně nevznikají další nežádoucí účinky popsané vyššími dávkami nebo způsoby podání estrogenu.,
Další procedury pro atrofické vulvovaginitidy
Experimentální možnosti pro vulvovaginální omlazení u symptomatických žen, které jsou nevhodné pro léčbu nebo s intolerancí místní nebo systémové estrogenní terapie patří:
- Platelet-rich plasma injekce
- Hyaluronové nebo tuku implantáty (lipofilling z labia majora)
- Frakční oxidu uhličitého laser, nonablative erbium:YAG laser, diodový laser a monopolární radiofrekvenční zařízení
- Vaginální operace (vaginoplastika).,
Optimální režimy, účinnost a bezpečnost těchto postupů jsou zatím neznámé.