Rakovina prsu Fáze

Rakovina Prsu Fáze

Jakmile člověk je stanoveno, že mají zhoubný nádor nebo diagnostice rakoviny prsu, testy se provádějí za účelem zjištění, zda rakovinné buňky rozšířily do prsou, nebo do jiných částí těla.

proces používaný k zjištění, zda se rakovina rozšířila do prsu nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace získané z procesu stagingu určují fázi onemocnění. Je důležité znát fázi, aby bylo možné naplánovat léčbu., Výsledky některých testů používaných k diagnostice rakoviny prsu se také používají ke stádiu onemocnění.

1.ledna 2018 zahájil Americký Výbor pro rakovinu (AJCC) nové pokyny pro staging rakoviny prsu.

Určení Rakovina Prsu Fáze

V prsu, stupeň je založen na velikosti a umístění primárního nádoru, šíření nádoru do okolních lymfatických uzlin nebo jiných částí těla, nádor grade, a zda některé biomarkery jsou přítomny.

systém TNM, systém třídění a stav biomarkeru jsou kombinovány, aby se zjistila fáze rakoviny prsu.,

TNM Systému

systém TNM se používá k popisu velikosti primárního nádoru a šíření rakoviny do okolních lymfatických uzlin nebo jiných částí těla.

TNM znamená:

• T = Tumor. Velikost a umístění nádoru.
• N = lymfatická uzlina. Velikost a umístění lymfatických uzlin, kde se rakovina rozšířila.
• M = metastáza. Šíření rakoviny do jiných částí těla.

systém třídění

systém třídění nádorů se používá k popisu toho, jak rychle se nádor prsu pravděpodobně rozšíří a rozšíří.,

Biomarker Test

testování Biomarkerů je použit k zjistit, zda buňky rakoviny prsu mají určité receptory.

Rakovina Prsu Zkoušky

následující testy a postupy mohou být také použity v inscenaci proces:

• Sentinelových lymfatických uzlin biopsie: odstranění sentinelové uzliny při operaci. Sentinelová lymfatická uzlina je první lymfatická uzlina ve skupině lymfatických uzlin se dostávají lymfatickou drenáž z primárního nádoru. Je to první lymfatická uzlina, do které se rakovina pravděpodobně rozšíří z primárního nádoru., V blízkosti nádoru se injektuje radioaktivní látka a/nebo modré barvivo. Látka nebo barvivo protéká lymfatickými kanály do lymfatických uzlin. První lymfatická uzlina, která obdrží látku nebo barvivo, je odstraněna. Patolog vidí tkáň pod mikroskopem, aby hledal rakovinné buňky. Pokud nejsou nalezeny rakovinné buňky, nemusí být nutné odstranit více lymfatických uzlin. Někdy se sentinelová lymfatická uzlina nachází ve více než jedné skupině uzlin.
• rentgen hrudníku: rentgen orgánů a kostí uvnitř hrudníku., Rentgenový paprsek je typ energetického paprsku, který může procházet tělem a filmem a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.
• CT scan (CAT scan): postup, který vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým přístrojem. Barvivo může být vstříknut do žíly nebo polykat pomoci orgánů nebo tkání ukázat jasněji. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.,
• kostní skenování: postup pro kontrolu, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se injektuje do žíly a prochází krevním oběhem. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.
• PET scan (pozitronová emisní tomografie): postup pro nalezení maligních nádorových buněk v těle. Malé množství radioaktivní glukózy (cukru) se injektuje do žíly. Pet skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se v těle používá glukóza., Maligní nádorové buňky se na obrázku zobrazují jasněji, protože jsou aktivnější a zabírají více glukózy než normální buňky.

metastáza

existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle. Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• tkáň. Rakovina se šíří odkud začala tím, že roste do okolních oblastí.
• lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala tím, že se dostala do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
• krev., Rakovina se šíří od místa, kde začala tím, že se dostala do krve. Rakovina cestuje přes krevní cévy do jiných částí těla.

rakovina se může šířit odkud začala do jiných částí těla. Když se rakovina šíří do jiné části těla, nazývá se metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor) a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• lymfatický systém. Rakovina se dostane do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
• krev., Rakovina se dostane do krve, cestuje přes krevní cévy a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

metastatický nádor je stejný typ rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se rakovina prsu šíří do kosti, rakovinné buňky v kosti jsou ve skutečnosti buňky rakoviny prsu. Nemoc je metastatický karcinom prsu, ne rakovina kostí.,

Rakovina Prsu Fáze Skupiny

V prsu, stupeň je založen na velikosti a umístění primárního nádoru, šíření nádoru do okolních lymfatických uzlin nebo jiných částí těla, nádor grade, a zda některé biomarkery jsou přítomny. Chcete-li naplánovat nejlepší léčbu a pochopit vaši prognózu, je důležité znát fázi rakoviny prsu.

k Dispozici jsou 3 typy rakoviny prsu fáze skupin:

• Klinické Prognostické Fázi se používá nejprve přiřadit fázi pro všechny pacienty na základě anamnézy, fyzikální vyšetření, zobrazovací testy (pokud se provádí), a biopsie., Klinický prognostický stupeň je popsán systémem TNM, nádorovým stupněm a stavem biomarkeru (ER, PR, HER2). V klinickém stagingu se mamografie nebo ultrazvuk používá ke kontrole lymfatických uzlin na známky rakoviny.
• patologická prognostická fáze se pak používá u pacientů, kteří mají operaci jako první léčbu. Patologická prognostická fáze je založena na všech klinických informacích, stavu biomarkeru a výsledcích laboratorních testů z prsní tkáně a lymfatických uzlin odstraněných během operace.,
• anatomická fáze je založena na velikosti a šíření rakoviny, jak je popsáno systémem TNM. Anatomická fáze se používá v částech světa, kde není k dispozici testování biomarkerů. Nepoužívá se ve Spojených státech.

TNM Systém

systém TNM se používá k popisu velikosti primárního nádoru a šíření rakoviny do okolních lymfatických uzlin nebo jiných částí těla.

u karcinomu prsu systém TNM popisuje nádor následovně:

Tumor (T). Velikost a umístění nádoru.

TX: primární nádor nelze posoudit.,

• T0: žádné známky primárního nádoru v prsu.
• Tis: karcinom in situ. Existují 2 typy karcinomu prsu in situ:
  • Tis( DCIS): DCIS je stav, kdy se abnormální buňky nacházejí ve výstelce prsního kanálu. Abnormální buňky se nerozšířily mimo kanál do jiných tkání v prsu. V některých případech se DCIS může stát invazivním karcinomem prsu, který se může rozšířit do jiných tkání. V tuto chvíli neexistuje způsob, jak zjistit, které léze se mohou stát invazivními.,
  • Tis (Paget disease): Pagetovy choroby bradavky je stav, při kterém abnormální buňky se nacházejí v buňkách kůže bradavky a mohou se šířit do dvorce. Není uspořádán podle systému TNM. Pokud je přítomna Pagetova choroba a invazivní rakovina prsu, systém TNM se používá ke stádiu invazivního karcinomu prsu.
• T1: nádor je 20 milimetrů nebo menší. Existují 4 podtypy nádoru T1 v závislosti na velikosti nádoru:
  • T1mi: nádor je 1 milimetr nebo menší.,
  • T1a: nádor je větší než 1 milimetr, ale ne větší než 5 milimetrů.
  • T1b: nádor je větší než 5 milimetrů, ale ne větší než 10 milimetrů.
  • T1c: nádor je větší než 10 milimetrů, ale ne větší než 20 milimetrů.
• T2: nádor je větší než 20 milimetrů, ale ne větší než 50 milimetrů.
• T3: nádor je větší než 50 milimetrů.
• T4: nádor je popsán jako jeden z následujících:
  • T4a: nádor se rozrostl do hrudní stěny.,
  • T4b: nádor roste do kůže—vředy se tvoří na povrchu kůže na prsou, malý nádor, uzliny se vytvořily ve stejném prsu jako primární nádor, a/nebo tam je otok kůže na prsou.
  • T4c: nádor se rozrostl do hrudní stěny a kůže.
  • T4d: zánětlivá rakovina prsu-jedna třetina nebo více kůže na prsou je červená a oteklá (nazývaná peau d ‚ Orange).

lymfatická uzlina (N). Velikost a umístění lymfatických uzlin, kde se rakovina rozšířila.,

když jsou lymfatické uzliny odstraněny chirurgicky a studovány pod mikroskopem patologem, patologické staging se používá k popisu lymfatických uzlin. Patologické staging lymfatických uzlin je popsáno níže.

• NX: lymfatické uzliny nelze posoudit.
• N0: žádné známky rakoviny v lymfatických uzlinách nebo malé shluky rakovinných buněk, které nejsou větší než 0,2 milimetru v lymfatických uzlinách.
• N1: rakovina je popsána jako jedna z následujících:
  • N1mi: rakovina se rozšířila do axilárních (podpaží) lymfatických uzlin a je větší než 0.,2 milimetry, ale ne větší než 2 milimetry.
  • N1a: rakovina se rozšířila na 1 až 3 axilární lymfatické uzliny a rakovina alespoň v jedné z lymfatických uzlin je větší než 2 milimetry.
  • N1b: rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v blízkosti hrudní kosti na stejné straně těla jako primární nádor a rakovina je větší než 0,2 mm a je zjištěno, že se sentinelové biopsie lymfatických uzlin. Rakovina se nenachází v axilárních lymfatických uzlinách.
  • N1c: rakovina se rozšířila na 1 až 3 axilární lymfatické uzliny a rakovina alespoň v jedné z lymfatických uzlin je větší než 2 milimetry., Rakovina se také vyskytuje biopsií sentinelových lymfatických uzlin v lymfatických uzlinách poblíž hrudní kosti na stejné straně těla jako primární nádor.
• N2: Rakovina je popisována jako jedna z následujících možností:
  • N2a: rakovina se rozšířila do 4-9 axilárních lymfatických uzlin a rakoviny v nejméně jedné z lymfatických uzlin je větší než 2 mm.
  • N2b: rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v blízkosti hrudní kosti a rakovina se objevuje zobrazovacími testy. Rakovina se nenachází v axilárních lymfatických uzlinách biopsií sentinelových lymfatických uzlin nebo disekcí lymfatických uzlin.,
• N3: Rakovina je popisována jako jedna z následujících možností:
  • N3a: rakovina se rozšířila do 10 či více axilárních lymfatických uzlin a rakoviny v nejméně jedné z lymfatických uzlin je větší než 2 mm, nebo rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin pod klíční kostí.
  • N3b: rakovina se rozšířila na 1 až 9 axilárních lymfatických uzlin a rakovina alespoň v jedné z lymfatických uzlin je větší než 2 milimetry., Rakovina se také rozšířila do lymfatických uzlin v blízkosti hrudní kosti a rakovina je nalezen zobrazovací testy; nebo
  • rakovina se rozšířila do 4-9 axilárních lymfatických uzlin a rakoviny v nejméně jedné z lymfatických uzlin je větší než 2 mm. Rakovina se také rozšířila do lymfatických uzlin v blízkosti hrudní kosti na stejné straně těla jako primární nádor a rakovina je větší než 0,2 mm a je zjištěno, že se sentinelové biopsie lymfatických uzlin.
  • N3c: rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin nad klíční kostí na stejné straně těla jako primární nádor.,

když jsou lymfatické uzliny kontrolovány pomocí mamografie nebo ultrazvuku, nazývá se to klinické staging. Klinické staging lymfatických uzlin zde není popsán.

metastáza (M). Šíření rakoviny do jiných částí těla.

• M0: neexistuje žádné známky toho, že by se rakovina rozšířila do jiných částí těla.
• M1: rakovina se rozšířila do dalších částí těla, nejčastěji do kostí, plic, jater nebo mozku. Pokud se rakovina rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin, rakovina v lymfatických uzlinách je větší než 0,2 milimetru. Rakovina se nazývá metastatický karcinom prsu.,

systém třídění

systém třídění se používá k popisu toho, jak rychle se nádor prsu pravděpodobně rozšíří a rozšíří. Systém třídění popisuje nádor založený na tom, jak abnormální rakovinné buňky a tkáně vypadají pod mikroskopem a jak rychle rakovinné buňky pravděpodobně rostou a šíří se. Rakovinné buňky nízkého stupně vypadají spíše jako normální buňky a mají tendenci růst a šířit se pomaleji než vysoce kvalitní rakovinné buňky.,

Chcete-li popsat, jak abnormální jsou rakovinné buňky a tkáň, patolog posoudí následující tři rysy:

• kolik nádorové tkáně má normální prsní kanály.
• velikost a tvar jader v nádorových buňkách.
• kolik dělících buněk je přítomno, což je míra toho, jak rychle rostou a dělí nádorové buňky.,

Pro každý prvek, patolog přiřazuje skóre od 1 do 3; skóre „1“ znamená, že buňky a nádorové tkáně vypadat co nejvíc jako normální buňky a tkáně, a skóre „3“ znamená, že buňky a tkáně vypadají nejvíce abnormální. Skóre pro každou funkci se sčítají dohromady získat celkové skóre mezi 3 a 9.

jsou možné tři stupně:

• celkové skóre 3 až 5: G1 (nízká nebo dobře diferencovaná).
• celkové skóre 6 až 7: G2(střední nebo středně diferencované).
• celkové skóre 8 až 9: G3 (vysoce kvalitní nebo špatně diferencované).,

testování biomarkerů

testování biomarkerů se používá k zjištění, zda mají buňky rakoviny prsu určité receptory.

zdravé prsní buňky a některé buňky rakoviny prsu mají receptory (biomarkery), které se připojují k hormonům estrogen a progesteron. Tyto hormony jsou potřebné pro zdravé buňky a některé buňky rakoviny prsu, růst a dělení. Pro kontrolu těchto biomarkerů se během biopsie nebo operace odstraní vzorky tkáně obsahující buňky rakoviny prsu., Vzorky jsou testovány v laboratoři, aby se zjistilo, zda buňky rakoviny prsu mají receptory estrogenu nebo progesteronu.

jiný typ receptoru (biomarker), který se nachází na povrchu všech buněk rakoviny prsu, se nazývá HER2. HER2 receptory jsou potřebné pro růst a rozdělení buněk rakoviny prsu.

pro rakovinu prsu zahrnuje testování biomarkeru následující:

• estrogenový receptor (ER). Pokud mají buňky rakoviny prsu estrogenové receptory, rakovinné buňky se nazývají ER pozitivní (ER+)., Pokud buňky rakoviny prsu nemají estrogenové receptory, rakovinné buňky se nazývají ER negativní (ER-).
• progesteronový receptor (PR). Pokud mají buňky rakoviny prsu progesteronové receptory, rakovinné buňky se nazývají PR pozitivní (PR+). Pokud buňky rakoviny prsu nemají progesteronové receptory, rakovinné buňky se nazývají PR negativní (PR-).
• receptor lidského epidermálního růstového faktoru typu 2 (HER2 / neu nebo HER2). Pokud mají buňky rakoviny prsu na svém povrchu větší než normální množství receptorů HER2, rakovinné buňky se nazývají HER2 pozitivní (HER2+)., Pokud mají buňky rakoviny prsu na svém povrchu normální množství HER2, rakovinné buňky se nazývají HER2 negativní (HER2-). HER2 + rakovina prsu je pravděpodobnější, že poroste a rozdělí rychleji než HER2-rakovina prsu.

někdy budou buňky rakoviny prsu popsány jako triple negativní nebo triple pozitivní.

• Triple negativní. Pokud prsu rakovinné buňky nemají estrogenové receptory, progesteronové receptory, nebo větší než normální množství HER2 receptory, rakovinné buňky se nazývají triple negativní.
• Triple positive., Pokud buňky rakoviny prsu mají estrogenové receptory, progesteronové receptory, a větší než normální množství HER2 receptory, rakovinné buňky se nazývají triple pozitivní.

Pro výběr nejlepší léčby je důležité znát estrogenový receptor, progesteronový receptor a stav receptoru HER2. Existují léky, které mohou zastavit receptory v připojení k hormonům estrogen a progesteron a zastavit růst rakoviny. Jiné léky mohou být použity k blokování receptorů HER2 na povrchu buněk rakoviny prsu a zastavení růstu rakoviny.,

příklady stagingu

systém TNM, systém třídění a stav biomarkeru jsou kombinovány, aby se zjistila fáze rakoviny prsu.

Zde jsou 3 příklady, které kombinují TNM systém, systém třídění, a biomarkerů stav zjistit Patologické Prognostické rakovinou prsu fázi pro ženu, jejíž první byla léčba chirurgie:

Pokud je velikost nádoru je 30 mm (T2), se nerozšířila do okolních lymfatických uzlin (N0), nemá se šířit do vzdálených částí těla (M0), a je:

• 1. Stupeň
• HER2+
• – ER-
• PR

rakovina je fáze IIA.,

Pokud je velikost nádoru je 53 milimetrů (T3), se rozšířila do 4-9 axilárních mízních uzlin (N2), nerozšířil se do jiných částí těla (M0), a je:

• Stupeň 2
• HER2+
• ER+
• PR

nádor je stupeň IIIA.

Pokud je velikost nádoru je 65 mm (T3), se rozšířila do 3 axilárních mízních uzlin (N1a), se rozšířila do plic (M1), a je:

• 1. Stupeň
• HER2+
• – ER-
• PR

rakovina je fáze IV (metastatického karcinomu prsu).,

poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, jaká je vaše fáze rakoviny prsu a jak se používá k plánování nejlepší léčby pro vás.

Po operaci, váš lékař obdrží patologie zpráva, která popisuje velikost a umístění primárního nádoru, šíření nádoru do okolních lymfatických uzlin, grade nádoru, a zda některé biomarkery jsou přítomny. Zpráva patologie a další výsledky testů se používají k určení fáze rakoviny prsu.

pravděpodobně budete mít mnoho otázek., Požádejte svého lékaře, aby vysvětlil, jak se staging používá k rozhodování o nejlepších možnostech léčby rakoviny a zda existují klinické studie, které by pro vás mohly být správné.

materiály na této stránce s laskavým svolením National Cancer Institute