Rotavirus je nejčastější příčinou těžkého průjmu u dětí a kojenců na celém světě. Předtím, než byla vakcína zavedena ve Spojených Státech, onemocnění způsobené více než 400.000 návštěv u lékaře a 200 000 návštěv pohotovost každý rok, což vede až 60 úmrtí ročně u dětí mladších než pět. Celosvětově rotavirus každoročně zabije asi 450 000 dětí mladších 5 let, přičemž většina těchto úmrtí se vyskytuje v rozvojových zemích.
příznaky a příčinný činitel
Rotavirus je dvouvláknový RNA virus rodiny reovirů., Při pohledu pod elektronovým mikroskopem je virus tvarován jako kolo, odtud jeho název (rota je latinsky „kolo“). Několik druhů a podtypů rotaviru způsobuje onemocnění u lidí.
nejčastějším příznakem rotavirové infekce je vodnatý průjem. Může také způsobit horečku, bolest břicha a zvracení. Komplikace z rotavirové infekce jsou popsány níže.
přenos
Rotavirus se šíří fekálně-orální cestou – tedy z odpadu infikované osoby do úst jiného jedince. K tomu může dojít kontaminací rukou nebo předmětů, jako jsou hračky., Virus se snadno šíří mezi dětmi a může být také předán od dětí k těm, s nimiž jsou v úzkém kontaktu.
první infekce osoby rotavirem obvykle způsobuje akutní onemocnění, ale pozdější infekce způsobují mírnější příznaky a jsou často asymptomatické (což znamená, že nezpůsobují žádné viditelné příznaky). Asymptomatické infekce u dospělých však mohou vést k přenosu viru k uzavření kontaktů.
léčba a péče
u rotavirových infekcí neexistuje žádná specifická léčba., Spíše se s nimi zachází s podpůrnou péčí, jako je orální rehydratace, odpočinek a úleva od horečky.
komplikace
u přibližně 1 z 50 případů rotavirového onemocnění se u dětí vyvine těžká dehydratace z průjmu a zvracení. V těchto případech je obvykle nutná hospitalizace a děti jsou rehydratovány kapalinami dodávanými nasogastrickou trubicí nebo intravenózně. Rychlé rehydratační terapie obvykle vede k pozitivnímu výsledku, ale úmrtí na rotavirovou stále vyskytují ve vyspělých zemích a, více obyčejně, v rozvojových zemích., Světová zdravotnická organizace na celém světě odhaduje, že v roce 2008 (poslední rok, pro který jsou k dispozici údaje) došlo k přibližně 450 000 úmrtím na rotavirovou nemoc.
dostupné vakcíny a očkovací kampaně
první vakcína proti rotaviru, RotaShield, byla licencována a doporučena pro rutinní imunizaci v dětství v roce 1998. Wyeth Pharmaceuticals však v roce 1999 kvůli obavám o bezpečnost vakcínu stáhl. Vědci spojili vakcínu se vzácným střevním problémem zvaným intususcepce, potenciálně smrtelným teleskopem části střeva.,
žádná vakcína proti rotaviru nebyla k dispozici do roku 2006, kdy Poradní výbor pro imunizační praktiky doporučil rutinní imunizaci kojenců třemi dávkami nedávno licencované vakcíny RotaTeq vyvinuté h.Fred Clark, PhD, Stanley a. Plotkin, MD a Paul a. Offit, MD. Food and Drug Administration licencoval další rotavirovou vakcínu, Rotarix, pro použití ve Spojených státech v roce 2008. Rotarix se podává dětem ve dvou dávkách. Obě vakcíny se podávají perorálně jako kapky.
CDC pečlivě sleduje výskyt rotavirových onemocnění ve Spojených státech od roku 2000., Jejich studie ukazují, že počet pozitivních výsledků testů rotaviru byl podstatně nižší než medián pozorovaný v letech 2000-2006. Navíc se zdá, že míra hospitalizace pro akutní gastroenteritidu klesla v roce 2007 o 16% a v roce 2008 o 45% ve srovnání s dřívějším obdobím. Vědci odhadli, že očkování proti rotaviru v roce 2008 zabránilo asi 55 000 hospitalizacím.
po celém světě si rotavirus nadále vybírá daň. Asi 450 000 dětí mladších 5 let zemře každý rok na rotavirovou nemoc., Vyvíjí se úsilí o zpřístupnění vakcíny proti rotaviru po celém rozvojovém světě, kde jsou častější úmrtí na rotavirové onemocnění. Mexiko bylo jednou z prvních zemí, přijímat rotavirové vakcíny v roce 2006; v roce 2009 rotavirové sezóně, úmrtí na průjmová onemocnění klesl v obou cílové populace pro očkování (dětí mladších než 11 měsíců věku, kde úmrtnost klesla o 40%) a u dětí mezi jedním a dvěma roky věku (úmrtnost klesla o téměř 30%)., Skutečnost, že smrt klesla i na část populace, která není cílená na vakcínu naznačuje, že stádo imunity prospěch neočkovaných jedinců: s méně infekcí chcete-li začít s, nemoci oběhu méně v populaci, takže méně příležitostí pro expozice.,
jsou Následující obecné doporučení pro rotavirové očkování ve Spojených Státech:
Rotavirové očkování je doporučeno pro všechny děti, počínaje dvou měsíců věku do dvou – nebo tří-dávka série šířit po mnoho týdnů, aby být dokončena v okamžiku, kdy dítě je čtyři měsíce starý (pro dvě dávky série) nebo šest měsíců (pro třídávkové sérii).
Zdroje
Plotkin, S. a., Orenstein, W. a., Offit, P. a. Vakcíny, 5. ed. Philadelphia: Saunders, 2008.
Světová zdravotnická organizace., Odhadovaná úmrtí rotaviru u dětí mladších 5 let: 2013, 215 000. Přístup 01/25/2018.
Chcete-li číst soubory PDF, stáhněte a nainstalujte Adobe Reader.
Poslední aktualizace 25 leden 2018