jaká je léčba sinusových infekcí a alergií?
sinusová infekce
virová sinusitida
antibiotika nejsou nutná pro sinusitidu způsobenou virem. Často doporučené léčby patří bolesti a horečky léky, například:
- paracetamol )
- Dekongestiva a mukolytika disolves jsou léky, které se rozpouštějí nebo poruchy sliznice, například, guaifenesin.,
bakteriální sinusitida
bakteriální infekce dutin je podezřelá, když bolest obličeje, výtok z nosu připomínající hnis a další příznaky trvají déle než týden a nereagují na volně prodejné (OTC) nosní léky.
Akutní sinus bakteriální infekce je obvykle léčena antibiotiky zaměřené na léčbu nejčastějších bakterií, je známo, že způsobuje sinus infekce. Je neobvyklé získat spolehlivou kulturu bez aspirace dutin.,
pět nejčastějších bakterie způsobující infekce dutin jsou:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
Antibiotická léčba pro sinus infekce musí být schopen zabít těchto pět typů bakterií.
Amoxicilin (Amoxil) je přijatelné pro nekomplikované akutní sinus infekce; nicméně, mnozí lékaři předepisují amoxicillin-clavulanate (Augmentin) jako první linie antibiotikum, k léčbě možné bakteriální infekce dutin., Amoxicilin je obvykle účinný proti většině kmenů bakterií.
Penicilin alergie a léčby pro zánět vedlejších nosních dutin,
Další antibiotika může být použit jako první volba, pokud jste alergičtí na penicilin, například,
Pokud nechcete zlepšit po pěti dnech užívání antibiotik, obraťte se na svého lékaře, protože on může chtít přejít antibiotika, aby se jeden z pěti výše uvedených nebo amoxicillin-clavulanate (Augmentin).
obecně platí, že účinné antibiotikum musí být nepřetržitě po dobu nejméně 10-14 dnů., Není však neobvyklé léčit sinusové infekce po dobu 14-21 dnů.
předpokládá se, že některá antibiotika nyní snižují zánět, nezávisle na anitbakteriální aktivitě.
alergie
vyhýbání se identifikovaným alergenům je nejužitečnějším faktorem při kontrole příznaků alergie. Pokusy o kontrolu životního prostředí a vyhýbání se opatřením často významně pomáhají při řešení příznaků. Vyhýbání se alergiím však často není snadné. Je nutná důkladná diskuse se svým lékařem a denně mohou být vyžadována kontrolní opatření.,
Pokud vyhýbání se není možné nebo nezmírňuje příznaky, je nutná další léčba. Mnoho pacientů reaguje na léky, které bojují proti účinkům histaminu, známého jako antihistaminika. Antihistaminika nezastaví tvorbu histaminu, ani nezastaví konflikt mezi IgE a antigenem. Proto antihistaminika nezastaví alergickou reakci, ale spíše chrání tkáně před účinky alergické reakce.,
první generace antihistaminika, jako difenhydramin (Benadryl), chlorfeniramin (Chlor-Trimeton), dimenhydrinate (Dramamine), bromfeniramin (tomu kapky a další), klemastin fumarát (Tavist, Allerhist), a dexbrompheniramine (Drixoral) často způsobují sucho v ústech a ospalost jako vedlejší účinky.
K dispozici jsou také novější, tzv. Patří mezi ně Loratadin (Claritin), fexofenadin (Allegra), cetirizin (Zyrtec) a azelastin (Astelinový nosní sprej)., Obecně platí, že tato skupina antihistaminik je o něco dražší, má pomalejší nástup účinku, působí déle, a vyvolává méně ospalost. Mnoho z těchto léků je k dispozici na přepážce.
Diskutovat s lékařem jiné antihistaminikum nežádoucí účinky, které se občas vyskytují (například, retence moči u mužů, rychlý srdeční tep, a další). Vždy diskutujte o možných vedlejších účincích jakéhokoli léku s lékařem a / nebo lékárníkem.
dekongestanty pomáhají kontrolovat příznaky alergie, ale ne jejich příčiny., Dekongestanty zmenšují oteklé membrány v nosu a usnadňují dýchání. Dekongestanty lze užívat perorálně nebo nosním sprejem. Decongestant nosní spreje by se neměly používat déle než pět dní bez doporučení lékaře, a pokud ano, obvykle jen, když je doprovázeno nosní steroidy. Dekongestantní nosní spreje často způsobují takzvaný „rebound efekt“, pokud jsou užívány příliš dlouho. Odrazovým účinkem je zhoršení příznaků při přerušení léčby. To je důsledkem závislosti tkáně na léku.,
někteří lidé s alergiemi potřebují specializované léky na předpis, jako jsou kortikosteroidy, cromolyn a ipratropium (Atrovent) nosní spreje. Tyto nosní spreje nezpůsobují odrazový efekt zaznamenaný u dekongestantních nosních sprejů. Kortizonové nosní spreje jsou velmi účinné při snižování zánětu, který způsobuje otoky, kýchání a výtok z nosu. Kortizon může také snížit tvorbu mnoha chemických látek zapojených do alergické reakce. Mnoho kortizon nosní spreje jsou na trhu pouze na lékařský předpis., Intranasální steroidy jsou obvykle léky první linie pro pacienty trpící přetrvávajícími alergiemi. Flutikason (Flonáza) je jeden lék dostupný na přepážce.
Cromolyn je také protizánětlivé léky dostupné na přepážce. Ačkoli cromolyn není tak silný jako kortizon, je velmi bezpečný. Cromolyn musí být používán v dostatečném předstihu před očekávanými příznaky alergie, aby byly užitečné. Ipratropium (Atrovent) nosní sprej je k dispozici pro sušení mokrého výtoku. Nezabrání alergickým reakcím., Jedná se o derivát atropinu a ačkoli je obvykle velmi bezpečný, osoba citlivá na atropin by měla být při užívání tohoto léku opatrná.
Montelukast (Singulair) je inhibitor leukotrienového účinku, další chemikálie podílející se na alergické reakci. Tento lék se používá k léčbě astmatu a byl také schválen k léčbě alergické rýmy, ale nejedná se o terapii první linie. Ukázalo se, že je nejúčinnější u těch, pro které je hlavní stížností významné přetížení. Může být také použit v některých případech spolu s antihistaminiky.,
Pokud antihistaminika a nosní spreje nejsou pacientem účinné nebo netolerují, jsou k dispozici jiné typy léčby. Může být zapotřebí desenzibilizace alergie nebo imunoterapie. Alergie imunoterapie stimuluje imunitní systém postupně se zvyšujícími dávkami látek, na které je člověk alergický. Protože je pacient vystaven látce vyvolávající alergii, může dojít k alergické reakci a tato léčba by měla být pod dohledem lékaře., Přestože přesný způsob, jakým funguje desenzibilizace alergie, není zcela znám, zdá se, že injekce alergie modifikují nebo zastavují alergickou reakci snížením síly IgE a jejího účinku na žírné buňky. Tato forma léčby je velmi účinná pro alergie na pyl, roztoče, kočky a zejména bodavý hmyz (například včely). Alergie imunoterapie obvykle vyžaduje řadu injekcí (alergie výstřely) a trvá tři měsíce až jeden rok, aby se stala účinnou. Požadovaná délka léčby se může lišit, ale tři až pět let je typický průběh., Časté návštěvy v kanceláři jsou nezbytné.
trvání účinku imunoterapie alergií by mělo trvat mnoho let, ne-li celý život. Ačkoli vzácné, závažné alergické reakce se mohou objevit při podávání injekcí alergie. Nelze předvídat, kdo bude mít těžkou reakci. Dokonce i po letech přijímání alergických výstřelů může pacient zaznamenat reakci.