- co je to zlomenina stresu?
- příčiny stresové zlomeniny nohy a kotníku
- jaké kosti v noze a kotníku jsou ovlivněny zlomeninou stresu?
- jaké jsou příznaky zlomeniny stresu v noze a kotníku?
- jak jsou diagnostikovány stresové zlomeniny?
- jak léčíte zlomeninu stresu?
- jak dlouho trvá, než se zlomenina stresu uzdraví?
- budu potřebovat operaci?,
- prevence stresových zlomenin
co je to zlomenina stresu?
stresová zlomenina je typ zlomení kosti nebo trhliny v kosti. Stresové zlomeniny se vyskytují, když se na kost opakovaně a v průběhu času aplikuje malé nebo střední množství síly. Toto je odlišné od traumatické zlomeniny, v nichž značné množství síly je použita náhle, jako v případě vážné kotník kroucení zranění, která může způsobit akutní zlomeniny kotníku, nebo v autě kolizi, kdy kosti v nohou může být lámaný nebo drcený).,
Stres zlomeniny jsou běžné v nohou a kotník kosti, protože jsme neustále místo síly na ně tím, stání, chůzi, běh a skákání. Při zlomenině stresu se kost zlomí, ale obvykle se neposune (stane se“přemístěnou“).
síly, které způsobují zlomeninu stresu v noze nebo kotníku, jsou podobné těm, když ohýbáte kancelářskou sponku. Pokud jednou jemně ohnete kancelářskou sponku, nezlomí se. Ale pokud budete i nadále ohýbat tam a zpět několikrát, kov se stává oslabené (nebo „unavený“) a nakonec se zlomí., Kosti, které jsou vystaveny opakující se síle, mohou zažít podobný typ únavy nazývaný “ stresová reakce.“To zvyšuje riziko, že se kosti nakonec zlomí, to znamená, že trpí zlomeninou stresu.
Příčiny stresu zlomeninu v kotníku a chodidla
Stres zlomenin obecně dojít dvěma způsoby:
- Lidé s zdravé kosti nadužívání nohy a kotníku o časté, opakující se pohyb., To je zejména případ u sportovců, kteří se účastní high-dopad sportu, jako je běh, atletiku, fotbal, basketbal, fotbal, tenis, gymnastika nebo roztleskávačky.
- lidé, kteří mají velmi slabé kosti ze samostatného, základního stavu (jako je osteoporóza), udržují zlomeninu stresu v noze i při poměrně nízkých činnostech, jako je častá chůze. Tento typ zlomeniny stresu se nazývá „zlomenina nedostatečnosti“, protože se vyskytuje v kosti, která nemá“ dostatečnou “ hustotu nebo sílu, aby odolala normálním nárazovým silám., Zlomeniny nedostatečnosti mohou někdy postihnout mladší, jinak zdravé ženy, které nadměrně cvičí, protože taková aktivita může vést k nepravidelným nebo nepřítomným menstruačním cyklům, což zase ovlivňuje sílu jejich kostí.
noha a kotník jsou nejčastějšími částmi těla, které zažívají zlomeninu stresu, protože jsme neustále na nohou. Zlomeniny stresu nohou a kotníku se často vyskytují u lidí, kteří začínají novou aktivitu, která zahrnuje jakýkoli dopad nohou na zem, jako je pěší turistika nebo běh., Stresové zlomeniny se vyskytují také u lidí, kteří rychle zvyšují množství určitého druhu činnosti. Například, někdo, kdo normálně jezdí dvakrát týdně po dobu 30 minut, který pak náhle začíná běžet sedm dní v týdnu po dobu jedné hodiny má zvýšené riziko vzniku stresové zlomeniny.
Boty, které poskytují podporu chudých, jako jsou vysoké podpatky, které kladou velký tlak na prsty – stejně jako staré, ztuhlé boty může dát člověk v ohrožení. Konečně, lidé s deformacemi nohou, kteří mění své ložisko, mohou vyvinout stresové zlomeniny., Například, v metru s vbočený palec může být nastavena tak, že přestane podporovat váhu by to mělo normálně by měl nést. To klade větší zátěž na ostatní prsty, což může vést k zlomenině stresu v jednom nebo více z nich. V takových případech je nejpravděpodobnější zlomenina druhého prstu (vedle velkého prstu).
jaké kosti v noze a kotníku jsou ovlivněny zlomeninou stresu?
některá z kostí dolní nohy, kotníku a nohy může mít zlomeninu stresu., Nejčastěji postižené kosti jsou:
- metatarzály, které spojují prsty s midfoot.
- kalkaneus (patní kost).
- navicular, kosti v blízkosti kotníku. Zlomeniny navikulárního stresu trvají dlouho, než se uzdraví.
- kosti, které tvoří kotníkový kloub-zejména holenní a lýtkovou kost.
anatomická kresba nohy, zobrazující metatarzální a navikulární kosti. (Ilustrace Joseph Yu, BS.)
jaké jsou příznaky zlomeniny stresu v noze a kotníku?,
klíčovým příznakem zlomeniny stresu je bolest. V závislosti na postižené kosti má tendenci bolet ve velmi specifických, přesně vymezených oblastech a bude to bolet, když se dotknete přesné oblasti, kde je kosti zlomena.
Pokud jste nedávno změnili nebo zvýšili svou aktivitu a máte bolest v určité oblasti nohy nebo kotníku, můžete mít zlomeninu stresu. Bolest se obvykle stává intenzivnější, když děláte nárazové aktivity a během odpočinku se zlepšuje.,
Pokud si myslíte, že můžete mít zlomeninu nohy nebo kotníku, nejdůležitější věcí je okamžitě zastavit všechny činnosti, které způsobují bolest. Pokud neošetřenou zlomeninu zhoršuje (je větší), budete začnete cítit bolest rychleji při činnosti, která klade důraz na postižené kosti, než když stres zlomenina se poprvé objevil.
Pokud vaše bolest přetrvává po několika dnech odpočinku nebo pokud vaše bolest zmizí, ale pak se vrátí i po několik týdnů odpočinku, měli byste vidět ortopedické nohy a kotníku chirurg (také nazývané „ortoped“ nebo „ortoped“).,
jak jsou diagnostikovány stresové zlomeniny?
Váš lékař vám nejprve položí otázky týkající se vaší bolesti a úrovně aktivity, aby vás vyhodnotil pro výše uvedené rizikové faktory.
dále vás prozkoumá a objedná rentgenové záření pro oblast, kde zažíváte bolest. Když je přítomna zlomenina stresu, není ve skutečnosti neobvyklé, že rentgenové paprsky vypadají normálně a nevykazují žádné zlomení kosti. Je to proto, že někdy kost reaguje a roste nová kost, aby vyléčila trhlinu. (Zraněná kost je však stále zranitelná, když je znovu poškozena.,) Když roste nová kost, posledním krokem je kalcifikace. Radiolog nebo ortopedista často potvrzuje diagnózu zlomeniny stresu tím, že vidí kalcifikaci nového růstu kostí na rentgenu.
v některých případech může lékař nařídit vyšetření kostí nebo MRI, aby poskytl více informací než standardní rentgen. Tyto dražší testy však nejsou běžně potřebné k diagnostice zlomeniny stresu.
jak léčíte zlomeninu stresu?
většina stresových zlomenin se uzdraví sama, pokud snížíte úroveň aktivity a po určitou dobu nosíte ochrannou obuv., Jak bylo uvedeno výše, nejdůležitější věcí, kterou musíte udělat, pokud máte nebo si myslíte, že můžete mít zlomeninu stresu v noze nebo kotníku, je ukončit činnost, která způsobila váš problém na prvním místě. Měli byste zastavit veškerou aktivitu s vysokým dopadem na nějaký čas, obvykle asi šest týdnů.
Námraza a zvýšení postižené nohy bezprostředně po zlomenině stresu mohou pomoci snížit otoky a bolest. Jako bolest, to je nejlepší vzít paracetamol (Tylenol) místo nesteroidních protizánětlivých léků (Nsaid), které zahrnují ibuprofen (Advil), a naproxen (Aleve)., Je to proto, že některé údaje naznačují, že užívání NSAID může snížit schopnost kosti léčit.
Váš ortoped může doporučit, že budete nosit tuhý-podrážkou boty s dřevěnou podrážkou sandály, nebo vyjímatelnou „botu“, také známý jako krátké nohy-zlomenina ortéza obuvi.
typická zlomenina rovnátka nebo „walking boot“ nosí umožnit nondisplaced zlomenina léčit.
jak dlouho trvá, než se zlomenina stresu uzdraví?
mnoho stresových zlomenin nohy nebo kotníku bude pata za 4 až 6 týdnů., Doba hojení se však liší v závislosti na tom, která kost je zlomená. Některé kosti nohou, jako je navicular nebo pátý metatarzal, mohou léčit mnohem déle než ostatní.
po týdnech odpočinku a jakmile je bolest úplně pryč, můžete postupně ulehčit zpět do fyzické aktivity a sportu. Toto postupné znovuzavedení by mělo trvat asi 4 až 6 týdnů. Přepněte na sport, který klade méně stresu na nohu a nohu, dokud se plně nezotavíte., Příklady vhodné low-dopad činnosti patří:
- Plavání
- Cyklistika (jízda na kole nebo spin tříd)
nejhorší možností pro obnovila činnost, zatímco vy obnovit z nohou nebo kotník stres zlomenin jsou běh nebo dokonce chůze na tvrdém povrchu. Můžete snadno znovu otevřít zlomeninu a znovu začít proces obnovy.
během zotavení noste pohodlné, podpůrné boty bez zvýšené paty. Obuv by měla být flexibilní, ne tuhá., Pokud jste běžec, poté, co jste obnovili aktivitu s nízkým dopadem po dobu 4 až 6 týdnů, začněte konzervativní joggingový režim. Zvyšte počet najetých kilometrů velmi pomalu v průběhu času. Nedělejte příliš mnoho, příliš brzy.
budu potřebovat operaci?
chirurgie je zřídka nutná a doporučuje se obvykle až poté, co konzervativní, nechirurgické přístupy výše nefungují.,
Prevence stresových zlomenin
následující zásady vám mohou pomoci vést zdravý životní styl a vyhnout se problémům s stresové zlomeniny:
- Jezte vápník-bohaté potraviny, a zajistit si dostatek denní Vitamin D pomáhají udržovat hustotu kostí.
- noste dobré boty. Nenoste staré nebo tuhé boty, ale místo toho zkuste pohodlné, dobře polstrované a podpůrné boty. Obvykle je dobré nosit boty vyrobené speciálně pro sport, který chcete udělat. Vyhněte se vysokým podpatkům, kdykoli je to možné.
- nekuřte. To může vést k problémům s léčením., Je to vlastně nikotin, který vytváří problém, takže ostatní žvýkačky a výrobky obsahující nikotin stále zabraňují hojení kosti.
- Cross-train. To znamená, že byste měli střídat mezi činnostmi. Například můžete během týdne přepnout jogging s plaváním nebo jízdou na kole.
- pomalu se uvolňuje do předchozích nebo nových sportovních aktivit. Postupně zvyšujte čas, rychlost a vzdálenost. Mnoho odborníků naznačuje 10% zvýšení doby cvičení týdně.,
Updated: 5/31/2019
Authors
Associate Attending, Orthopaedic Surgery, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College