Trepanace

Prehistorické evidenceEdit

Trepanace je možná nejstarší chirurgický zákrok, pro které tam je archeologický důkaz, a v některých oblastech může být docela rozšířený., Hlavní části archeologických důkazů jsou ve formě jeskynních maleb a lidských pozůstatků. Na jednom pohřebišti ve Francii datovaném do roku 6500 mělo 40 ze 120 nalezených pravěkých lebek trepanační otvory. Mnoho prehistorických a premoderních pacientů mělo známky hojení struktury lebky, což naznačuje, že mnoho z těch, kteří byli podrobeni operaci, přežilo. Další lebka s trepanační dírou byla nalezena na pohřebišti Chalaghantepe (Agdam Rayon, Ázerbájdžán) z 5.tisíciletí před naším letopočtem.,

Více než 1500 trefinovaných lebek z neolitu (představujících 5 až 10% všech lebek z doby kamenné) bylo odhaleno po celém světě – z Evropy, Sibiře, Číny a Ameriky. Většina trefined crania patří dospělým mužům, ale zastoupeny jsou také ženy a děti. Ve Francii byla objevena kráva lebka z let 3400-3000 , na které byla provedena trepanace.,

Pre-Columbian MesoamericaEdit

Ve více nedávné době postclassical předkolumbovské Střední americe, důkaz pro praxi trepanace a sortiment jiných lebeční deformace techniky pochází z různých zdrojů, včetně fyzické lebeční pozůstatky pohřbů, narážky v ikonografických děl a zprávy z post-koloniální období.

mezi novými světovými společnostmi se trepanning nejčastěji vyskytuje v andských civilizacích, jako jsou pre-incké kultury., Například, Paracas culture Ica, Nachází se v tom, co je nyní známé jako Ica, který se nachází jižně od Limy. To bylo také nalezeno v Muisca Konfederace (v moderní Kolumbii) a Incké říše. V obou existovala i kranioplastika. Jeho prevalence mezi Mesoamerické civilizace, je mnohem nižší, alespoň soudě z poměrně málo trepanated kranio, které byly odkryty.,

archeologický záznam v Mezoamerice je dále komplikován praxí mrzačení lebky a modifikací prováděných po smrti subjektu, módou „trofejních lebek“ a podobně zajatců a nepřátel. To byla rozšířená tradice, ilustrované v pre-Columbian umění, které se občas líčí vládci zdobené nebo nesoucí modifikované lebky svých poražených nepřátel, nebo rituální zobrazení obětní oběti., Několik mezoamerických kultur používalo lebkový stojan (známý svým termínem Nahuatl, tzompantli), na kterém byly lebky nabodnuty v řadách nebo sloupcích dřevěných kůlů. Přesto některé důkazy o skutečné trepanaci v Mesoamerice (tj.

nejstarší archeologický průzkum publikoval trepanated kranio byl pozdní 19. století, studie z několika exemplářů se zotavil z Tarahumara hory norský etnograf Carl Lumholtz., Novější studie dokumentované případy zjištěné z řady lokalit v Oaxaca a centrálním Mexiku, jako Tilantongo, Oaxaca a hlavní Zapotec místě Monte Alban. Dva exempláře z domovských zemí civilizace Tlatilco (které vzkvétaly kolem roku 1400 př.n. l.) naznačují, že praxe má dlouholetou tradici.,

studie z deseti low-stav hrobů z Pozdního Klasického období v Monte Alban k závěru, že trepanace byla použita non-terapeuticky, a, od více techniky byly použity, a od pár lidí dostalo více než jeden trepanační, dospěl k závěru, že bylo provedeno experimentálně., Odvozovat události představují experimenty na lidech, než zemřeli, studie interpretovat tak, že užívání trepanační jako indikátor stresové společensko-politické klima, které nedlouho poté mělo za následek upuštění od Monte Alban jako primární regionální administrativní centra v Oaxacan vysočině.

Exemplářů, zjištěných z mayské civilizace regionu jižní Mexiko, Guatemala a Yucatán zobrazit žádné důkazy, vrtání nebo řezání techniky nacházejí v centrální a highland Mexiku., Místo toho, pre-Columbian Maya zřejmě používá abrazivní technika, která zemi daleko vzadu na lebce, řídnutí kostí a někdy děrování, podobné příklady z Cholula. Mnoho lebek z oblasti Maya pochází z Postklasického období (ca. 950-1400 CE) a zahrnují exempláře nalezené v Palenque v Chiapasu a získané z posvátného Cenote na prominentním Postklasickém místě Chichen Itza v severním Yucatánu.

Starověká Čínaedit

již v roce 2007 neexistovaly archeologické důkazy o trepanaci ve starověké Číně., Vzhledem k tomu, že čínská kultura se zaměřuje hlavně na tradiční čínskou medicínu, která obvykle zahrnuje nechirurgické léčby, jako je akupunktura, vyvažování Qigongu, baňkování, bylinné léky atd., výsledná mylná představa byla, že trepanace nebyla praktikována ve starověké Číně. Nicméně, v roce 2007, Han a Chen z Ústavu Archeologie, Čínské Akademie Společenských Věd se podíval na šest trepanned lebky kostry mezi Neolitu přes Bronzové a Železné (kolem 5000-2000 let) zjistili v pěti různých místech., Spolu s objevem těchto trepanned lebek, další sbírka 13 trepanned lebky byl objeven a datován do 3000 před lety. V roce 2015 byla objevena neporušená 3600letá mumie s trepanovanou lebkou. Mezitím byla nejstarší trepannovaná lebka (M382) analyzovaná hanem a Chenem radiokarbonem datována asi před 5 000 lety a objevena na místě Fuija v Guangrao v Shandongu. Lebky, které patřily dospělému muži, vystavoval pravé parietální lebeční vada (31 x 25 mm) s důkazy, škrábání v trepan-jako nástroj., Navíc regenerace kostí a hladké hrany naznačují, že se subjekt zotavil z operace a žil relativně dlouho poté.

3 600 let stará perforovaná lebka mumifikované ženy pocházející z roku 1615 před naším letopočtem v hrobce Xiaohe v čínské autonomní oblasti sin-ťiang Uygur. Jediná známá žena s trepannovanou lebkou, která vykazuje známky růstu kostních ostruh a zatažení okrajů, naznačuje, že operaci také přežila. Tato mumie, nalezená v masivním pohřebišti, byla jednou ze stovek nalezených v komplexu hrobek „Little River“.,

doba bronzová bylo zjištěno, že období s největším počtem trepanned lebek ve starověké Číně.

Středověká Východní Afrikaedit

Trephining má dlouhou historii ve východní Africe. Kosti depresivních zlomenin byly zvýšeny chirurgy Bunyoro-Kitary. Vlasy mohou nebo nemusí být oholeny v závislosti na místě operace.

Pre-modern EuropeEdit

Trepanation byl také praktikován v klasickém a renesančním období., Hippokrates dal konkrétní pokyny k postupu od jeho vývoje přes řecký věk, a Galen také zpracovává postup. Během středověku a renesance byla trepanace praktikována jako lék na různé nemoci, včetně záchvatů a zlomenin lebky. Z osmi lebek s trepanace od 6. do 8. století našli v jihozápadním Německu, sedm lebky ukazují jasné důkazy o uzdravení a přežití po trepanační, což naznačuje, že míra přežití operace byla vysoká a míra infekce byla nízká.,

po hřbitovech V předkřesťanské (Pohanské) Maďaři, archeologové našli překvapivě vysoké frekvence (12.5%), lebky s trepanací lebky, i když více než 90% pouze částečně (ty sloužily pravděpodobně rituální účely). Trepanace byla prováděna pouze u dospělých, s podobnými frekvencemi pro muže a ženy, ale rostoucí frekvencí s věkem a bohatstvím. Tento zvyk náhle zmizel s Maďary‘ konverze ke Křesťanství.,

malé oblasti V blízkosti (moderní) Rostov-na-Donu v jižním Rusku, může být centrum pro rituál trepanace, kolem 6000 let, podle archeologů, kteří objevili pozůstatky osmi příjemcům z praxe, v rámci malé oblasti, všechny s řezem v neobvyklé obelion pozici, na zadní části hlavy.

Moderní lékařské practicesEdit

prefrontální leucotomy, předchůdce lobotomii, bylo provedeno snížením trepan díru do lebky, vkládání nástroj, a ničí části mozku., To bylo později zbytečné vývojem lobotomie „orbitálního tranzitu“, kde byl do očních zásuvek vložen hrot.

Trepanace je léčba používá pro epidurální a subdurální hematomy, a chirurgický přístup pro některé další neurochirurgické postupy, jako je nitrolební monitorování tlaku. Ačkoli to není nezákonné, lékařské neurochirurgové odmítají provádět trepanaci kvůli obavám ze ztráty lékařských licencí. Moderní chirurgové obvykle používají pro tento postup termín kraniotomie., Na rozdíl od našich předků však musí být kraniotomie provedena po diagnostickém zobrazování (které zahrnovalo počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí), které určilo problémy v mozku. Předoperační zobrazování umožňuje přesné vyšetření a vyhodnocení. Na rozdíl od trepanace je odstraněný kus lebky obvykle nahrazen co nejdříve. Trepanační nástroje, které jsou dnes nahrazeny kraniálními vrtáky, jsou nyní k dispozici s diamantovými ráfky, které jsou méně traumatické než klasické trefiny s ostrými zuby. Jsou hladké až měkké tkáně a řezají pouze kosti., Navíc speciálně navržené vrtačky mají bezpečnostní funkci, která zabraňuje průniku vrtáku do mozkové tkáně (přes dura mater). Spolu s antisepsou a profylaxií infekce je moderní neurochirurgie běžným postupem z mnoha jiných důvodů než trauma hlavy.