Klíčové Závěry: Použití Intracytoplazmatická Injekce Spermie (ICSI), ve Spojených Státech
Intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI) je technika používaná během in vitro fertilizace (IVF) kde je jednotlivá spermie je vstřikován přímo do vajíčka pro účely hnojení. Během konvenčního IVF je vejce umístěno do kultivační misky s mnoha spermiemi a k oplodnění dochází, když jedna spermie přirozeně proniká do vajíčka., Podle Americké Společnosti pro Reprodukční Medicínu, ICSI je bezpečný a účinný postup pro páry s mužským faktorem neplodnosti a může zvýšit šance na oplodnění pro páry se špatnou oplodnění v předchozím cyklu IVF.
Použití ICSI u párů s mužským faktorem neplodnosti se zvýšil v průběhu času, protože technika byla zavedena v počátku 1990. Nicméně, ICSI je také stále více používán u pacientů bez mužského faktoru neplodnosti, kdy řízení nebylo prokázáno, že zlepšit klinické výsledky., Zjištění z některých, ale ne všechny studie naznačují, že ICSI je spojena se zvýšeným rizikem chromozomálních abnormalit, autismem, mentálním postižením, a vrozených vad ve srovnání s konvenční IVF. Tato zvýšená rizika mohou být také způsobena účinky subfertility. ICSI také zvyšuje náklady na cyklus IVF, což je dražší než konvenční IVF. Data z CDC, Národní UMĚNÍ monitorovací Systém byly použity ke studiu národní trendy v použití ICSI pro páry s a bez mužského faktoru neplodnosti při 1996-2012., Byly také porovnány reprodukční výsledky pro cykly používající konvenční IVF a výsledky užívající ICSI u pacientů s neplodností mužského faktoru a u pacientů s neplodností bez mužského faktoru během let 2008-2012. Tato zjištění poskytují důležité informace o výhodách a rizicích ICSI.
zvýšilo se používání ICSI v průběhu času?
- pro cykly s neplodností mužského faktoru se užívání ICSI zvýšilo ze 76, 3% v roce 1996 na 93, 3% v roce 2012.
- Pro cykly bez mužského faktoru neplodnosti, ICSI použití se zvýšila z 15,4% v roce 1996 na 66.9% v roce 2012.,
- Podobné zvýšení bylo zjištěno u vybraných non-mužský faktor neplodnosti indikace, včetně nevysvětlitelné neplodnosti, věku matky 38 let nebo starší, nízká oocytů výnos, s 2 nebo více před asistované reprodukční technologie cykly a ne před živě narozených dětí, a použití preimplantační genetické testování. Použití ICSI se také zvýšilo, pokud neexistuje žádná z těchto indikací, což naznačuje, že jiné důvody mohou ovlivnit klinické rozhodnutí o použití ICSI.
jaké byly reprodukční výsledky cyklů ICSI ve srovnání s konvenčním IVF?,
- Pro cyklů s diagnózou mužského faktoru neplodnosti, pravděpodobnost cyklu storno mezi vajíček a přenos embryí (náhradní opatření selhalo oplodnění) byl výrazně snížen pro ICSI cykly, v nichž byl použit, ve srovnání s těmi, pomocí konvenční IVF, potvrzující, že ICSI zvyšuje šance na oplodnění u párů s mužským faktorem neplodnosti. Nebyl žádný rozdíl v zrušení cyklu pro páry bez mužského faktoru neplodnosti.,
- pro cykly s diagnózou neplodnosti mužského faktoru bylo použití ICSI spojeno se sníženou mírou implantace a vícečetného porodu ve srovnání s konvenčním IVF. Míra těhotenství, potratu a živého porodu se však u cyklů s použitím ICSI oproti konvenčnímu IVF nelišila.
- pro cykly bez neplodnosti mužského faktoru bylo použití ICSI spojeno se sníženou mírou implantace, těhotenství, živého porodu a vícečetného živého porodu ve srovnání s konvenčním IVF.,
více o těchto zjištěních
- celkově použití ICSI nezlepšilo reprodukční výsledky bez ohledu na to, zda byla přítomna neplodnost mužského faktoru. To může být způsobeno méně kvalitními embryi vyplývajícími z cyklů, kde byla použita ICSI, protože postup obchází přirozené bariéry oplodnění. Je také možné, že charakteristiky pacientů, kteří byli kandidáty na ICSI, nebyly zachyceny, jako je špatná kvalita vajec nebo spermií; rozdíly v těchto faktorech by mohly vysvětlit zjištění.,
- hlavním omezením naší studie je, že jsme byli schopni přímo posoudit sazby oplození, ICSI, kde se očekává, že bude výhodnější než konvenční IVF.