Vážený Dr. Špaček: jsem velmi aktivní 79-rok-stará žena, kdo byl na kolonoskopii před třemi měsíci a je stále utrpení s bolestí na pravé straně. Měl jsem CT a ultrazvuk, a říkají, že není nic špatného. Máte odpověď?
N. F.
Existuje několik komplikace kolonoskopie, které by měly být považovány za osoby s bolestí po zákroku. Pokud byl polyp odstraněn, citlivost a horečka mohou přetrvávat několik dní.,
perforace tlustého střeva je neobvyklá: vyskytuje se u jednoho z 1 000 až 1 z 10 000 kolonoskopií prováděných pro screening. Bolest, horečka a nevolnost se zvracením jsou nejčastějšími příznaky. Ty obvykle začínají hned po kolonoskopii. Vzácnou komplikací je poškození sleziny (slezina je vedle tlustého střeva v levém horním kvadrantu břicha) nebo jater (v pravém horním kvadrantu). CT vyšetření mělo ukázat perforaci tlustého střeva nebo poškození sleziny nebo jater.,
nemám odpověď, mám, co by mohlo být dá popsat jako divoký odhad, který je, že bakterie z tlustého střeva výrazně změnit po kolonoskopii, a že po třech měsících může mít jinou sadu bakterií. (Nazývá se mikrobiom a stále více je uznáván jako důležitý pro mnoho funkcí těla.) Pokud vaše bolest není tak špatná, uvažoval bych o průběhu probiotik (zdravých bakterií) k repopulaci střeva. Pokud je bolest mírná nebo těžká, je čas na další návštěvu lékaře a případně další hodnocení.
Vážený Dr., Roach: četl jsem váš nedávný sloupec o gastroparesis. Mám cukrovku i tento stav, který moji lékaři označovali jako problém „motility“, ale bylo mi vysvětleno, že můj problém s motilitou spočívá v tenkém střevě, nikoli v samotném žaludku. Můj problém začal po operaci žlučníku. Výsledkem byla extrémní nevolnost a nevyhnutelně poměrně násilné zvracení. Mohu jít několik dní (dokonce i pár týdnů) bez problémů, a pak mohu mít téměř denní výskyt po dobu několika dnů.
tyto problémy začínají extrémní plností., Můj první lék je vždy masáž můj žaludek oblasti nad pupkem (což může být docela bolestivé), někdy následuje over-the-counter plynu prášek; moje poslední možnost je Reglan. Jsem zmatený některými terminologií.
E. K. G.
stejné problémy, které ovlivňují nervy do žaludku a způsobují špatnou kontrakci a motilitu, mohou také ovlivnit tenké střevo. Termín „diabetická autonomní neuropatie“ je pravděpodobně přesnější, aby odrážel, že problém může být na více úrovních. Nemyslím si, že jsem to někdy viděl sám, kde to ovlivňuje tenké střevo a ne žaludek., To by bylo velmi obtížné diagnostikovat — obvyklý test, vyprazdňování žaludku studie, vypadá v žaludku je možnost prázdná, a v případě, že žaludek je normální a střeva jsou ovlivněna, test by se zdát normální. Mám podezření, že ve většině případů může být žaludek méně ovlivněn než tenké střevo, ale při testování je stále abnormální.
léčba metoklopramidem (Reglan) působí na žaludek a střeva, stejně jako erythromycin.
Dr. Roach lituje, že není schopen odpovědět na jednotlivé dopisy, ale bude je začlenit do sloupce, kdykoli je to možné., Čtenáři mohou e-mailové dotazy na [email protected].