Na první Pohled
Hepatitida A je virová hepatitida způsobena virus hepatitidy A (HAV), primárně přenáší fekálně-orální cestou. Incidence ve Spojených státech v posledních deseti letech klesá, většinou kvůli imunizaci. Hlavní cesty přenosu patří úzký kontakt s nakaženou osobou; mužské homosexuální praxi; kontakt s kontaminovanými potravinami nebo vodou; jíst syrové nebo nedostatečně tepelně měkkýšů; předání v instituce, včetně denní starosti, bytové zařízení, a vojenské; a krev-nesené převodovka., Existují také sporadické případy bez identifikovatelných rizikových faktorů.
pacienti s hepatitidou a přítomní 2-7 týdnů po expozici příznakům horečky, únavy, malátnosti a gastrointestinálního traktu (GI). Během týdne se objeví příznaky hepatitidy (např. žloutenka, alkoholické stolice, tmavá moč a pruritus). Žloutenka a hepatomegalie jsou nejčastějšími fyzickými nálezy.
onemocnění může být asymptomatické nebo může být přítomno jako mírný febrilní syndrom bez žloutenky; to je častější u kojenců a dětí než u dospělých. Chronická HAV je vzácná., Fulminantní hepatitida je vidět především u pacientů s významnou jaterní onemocnění, a to zejména pre-existující hepatitidy C.
Někteří pacienti mají jeden nebo více relapsů po první epizodě.
jaké testy mám požádat o potvrzení mého klinického Dx? Jaké následné testy by navíc mohly být užitečné?
markery poškození jater jsou typické; zvýšené sérové aminotransferázy jsou obvykle větší než 1000 IU / dL; celkový sérový, přímý bilirubin a alkalická fosfatáza jsou výrazně zvýšeny., Zvýšení aminotransferázy předchází zvýšení bilirubinu a vrcholky bilirubinu, často nad 10 mg/dL, poté, co hladiny aminotransferázy začnou klesat. Žádný z těchto výsledků není specifický pro hepatitidu a.
pro diagnostiku hepatitidy a je testem volby protilátka HAV IgM. HAV IgM je obvykle přítomen na počátku příznaků a přetrvává 4-6 měsíců po rozlišení.
pro posouzení imunitního stavu HAV v důsledku minulé infekce nebo imunizace se celková protilátka HAV běžně používá namísto testu na samotný HAV IgG (Tabulka 1).,1″>
Existují Nějaké Faktory, Které By mohly Ovlivnit Výsledky?, Zejména, má váš pacient brát nějaké léky – OTC léky nebo Herbáře–, které by mohly ovlivnit výsledky?
jiné příčiny poškození nebo dysfunkce jater, jiné virové hepatitidy, chemická nebo autoimunitní hepatitida, mohou způsobit abnormality nespecifických jaterních testů.
testování hav protilátek je relativně specifické; příležitostně jsou však pozorovány falešně pozitivní výsledky, zejména u HAV IgM. Vyhněte se testování asymptomatických pacientů na HAV IgM. Anti-HAV IgM může být pod cut-off velmi brzy a velmi pozdě v průběhu nemoci., Falešně pozitivní jsou pozorovány u pacientů s heterofilními protilátkami v důsledku expozice zvířatům nebo podávání séra zvířat a jsou častější u vzorků pupečníkové krve a novorozenců.
jaké laboratorní výsledky jsou naprosto potvrzující?
potvrzující testování je zřídka indikováno. Polymerázová řetězová reakce (PCR) stolice pro HAV je především výzkumným a epidemiologickým nástrojem.
jaké testy mám požádat o potvrzení mého klinického Dx? Jaké následné testy by navíc mohly být užitečné?,
pozitivní IgM u pacienta s pravděpodobnou jinou etiologií jaterního onemocnění nebo asymptomatického pacienta lze sledovat pomocí HAV IgM a HAV total protilátka. Celková protilátka HAV by měla být pozitivní a HAV IgM by měla zmizet do 6 měsíců, s výjimkou recidivujících infekcí, u kterých může IgM přetrvávat.
Copyright © 2017, 2013 Decision Support in Medicine, LLC. Všechna práva vyhrazena.
Žádný sponzor nebo inzerent se nezúčastnil, schválil nebo zaplatil za obsah poskytovaný podporou rozhodování v Medicine LLC. Licencovaný obsah je vlastnictvím a autorským právem DSM.,