Knock kolena, také známý jako genu valgum, je typ vyrovnání kolen vidět, když dítě (nebo dospělý) vstane rovně s koleny dohromady, ale jejich nohy a kotníky zůstat od sebe. Opačný typ zarovnání, nazvaný bow legs (genu varum), je, když někdo stojí s nohama a kotníky dohromady a mezi koleny je mezera.,
kolena klepání se obvykle hodnotí přímým měřením úhlu holenní kosti ke stehenní kosti (tibiofemorální úhel) nebo měřením vzdálenosti mezi kotníky (intermalleolární vzdálenost). Někdy lze pro výpočet těchto opatření provést fotografie nebo rentgenové záření.
Knock kolena (a luk nohy) jsou normální součástí růstu a vývoje dítěte. Klasickým vzorem změn v koleni s věkem u kavkazských dětí jsou bow legs při narození, narovnání ve dvou letech, klepání kolen ve čtyřech letech a narovnání mezi šesti až 11 lety.,
mohlo by dojít k nějaké etnické a genderové variaci na načasování a závažnost klepání kolen. Například kolena jihoindických dětí mají tendenci se narovnat dříve po narození a jít do klepání kolen dříve, ale s méně těžkými úhly. Zdá se, že dívky vykazují vyšší úhel kolena než chlapci ve všech věkových kategoriích.
nicméně knock kolena může být problém., Zatímco většině případů jsou normální varianta růstu (fyziologické klepat kolena), je zapotřebí další šetření (patologické kolena srazí) pokud zaklepat, koleno úhel je velký, pokud se objeví pozdě nebo se zhoršují po osmi letech věku, se vyskytují pouze na jedné noze, jsou bolestivé nebo způsobit kulhání.
co způsobuje patologické klepání kolen?,
patologická kolena se mohou objevit v některých neurologických stavech, jako je mozková obrna nebo spina bifida, v důsledku změněného svalového tahu na kosti.
takže patologická kolena mohou být jedním z prvních příznaků základní poruchy. Kostní onemocnění vyplývající ze špatné mineralizace, jako je rachita, se mohou během dětství vyskytovat velkými úhly kolen. Když patologické klepat kolena jsou vidět v kombinaci s malým vzrůstem a jiných kostí a kloubů vychýlení, kosterní dysplazie nebo metabolické kostní onemocnění může být příčinou.,
obezita během dospívání je také spojena s těžšími klepacími koleny a častěji se vyskytuje u dětí s plochými nohami a u dětí s hypermobilními (příliš flexibilními) klouby.
musí se s nimi zacházet?
To je obvykle rodičovské obavy za to, jak dítě vypadá při stání nebo chůzi, že jiskry počáteční hodnocení zdravotnickým pracovníkem., Děti s fyziologickými klepacími koleny nevyžadují léčbu ani průběžné sledování, protože z nich časem vyroste.
konzervativní léčba může být prospěšná, jako jsou cvičení a programy hubnutí ke snížení obezity a zlepšení pohybu kolen u dětí nebo kolenní rovnátka a ortézy nohou pro bolestivou osteoartrózu spojenou s klepáním kolen u dospělých. Tyto intervence však vyžadují více vědeckých důkazů, které by podpořily jejich použití, protože v současné době není mnoho.,
Děti s těžkým nebo zhoršení patologických klepat kolena potřebovat ortopedickou operaci k nápravě kolenní zarovnání, a to zejména v přítomnosti přetrvávající bolest nebo postižení, bez ohledu na základní příčinu.
existuje mnoho operací pro patologické klepání kolen. A hemiepiphysiodesis je typ „řídit růst“ operace zahrnující umístění svorek nebo talíř na vnitřní část kolene zpomalit růst, zatímco vnější část kolena stále roste. To pak koriguje úhel kolena do rovnější polohy., Studie vykazující výsledky dva roky po této operaci ukázala korekci u 34 z 38 knock kolena.
Další chirurgický zákrok pro patologické klepat kolena je wedge osteotomie, kde v horní části holenní kosti nebo dolní části stehenní kosti je řez a malá část odstraněna, aby opravit kolenní zarovnání. Ve studii 23 adolescentů a dospělých s bolestivými artritickými koleny bylo zjištěno, že klínová osteotomie vykazuje zlepšení schopnosti chůze a vyrovnání po dvou letech.
ortopedická chirurgie je zřídka nutná. Pro většinu dětí jsou klepání kolena jen běžnou součástí dospívání.,