vztah konzumace kávy k kyselině močové v séru u japonských mužů a žen ve věku 49-76 let

Abstrakt

cíl. Několik studie ukázaly inverzní vztah mezi příjem kávy a sérové koncentrace kyseliny močové (UA), ale žádný se zabývala vztahu u mužů a žen odděleně. Zkoumali jsme vztah mezi příjmem kávy a hladinou UA v séru u volně žijících mužů středního věku a starších mužů a žen v japonské Fukuoce. Metod. Studijní předměty byly odvozeny od základního průzkumu kohortové studie o onemocněních souvisejících s životním stylem a zahrnovaly 11.,662 mužů a žen ve věku 49-76 let; vyloučeni byli ti, kteří měli léky na dnu a hyperurikémii, užívání diuretik a lékařskou péči o rakovinu nebo chronické onemocnění ledvin. Statistická úprava byla provedena pro index tělesné hmotnosti, užívání alkoholu, hypertenzi, diabetes mellitus a další faktory. Test. U mužů existovaly inverzní asociace spotřeby kávy s koncentracemi UA v séru a hyperurikémií bez ohledu na úpravu kovariátů., Ženy vykazovaly statisticky významnou, ale slabší, inverzní souvislost mezi hladinami kávy a sérového UA po příspěvku na matoucí faktory. Uzavření. Tato zjištění přispívají k důkazům o ochranném spojení mezi příjmem kávy a hyperurikémií.

1. Úvod

kyselina močová (Ua) je konečným produktem degradace purinu a koncentrace UA v séru jsou určeny produkcí a vylučováním urátu. Hyperurikémie je prediktorem dny a souvisí se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, mrtvice a metabolického syndromu ., Z několika behaviorálních a klinických korelátů sérového UA, sérového kreatininu, obezity a vysoké konzumace alkoholu nejvíce souvisely se zvýšenými koncentracemi sérového UA . Koncentrace UA v séru se také zvyšují u jedinců, kteří často konzumují vysoké množství nealkoholických nápojů slazených cukrem . Omezený počet studií uvádí, že spotřeba kávy byla spojena s nižšími koncentracemi UA a sníženým rizikem dny . Káva je jedním z nápojů běžně konzumovaných v západní společnosti a denně ji konzumuje téměř polovina dospělých v Japonsku ., Zkoumali jsme vztah spotřeby kávy k sérum UA u velké populace volně žijících mužů a žen v Japonsku.

2. Materiály a metody

2.1. Subjekty studie

subjekty byly muži a ženy ve věku mezi 49-76 lety, kteří se zúčastnili základního průzkumu kohortové studie o onemocněních souvisejících s životním stylem. Podrobnosti základního průzkumu byly popsány jinde . Studie byla schválena etickou komisí fakulty lékařských věd Kyushu University. Písemný informovaný souhlas byl získán od všech subjektů., Stručně řečeno, obyvatelé ve věku 50-74 let ve východním oddělení města Fukuoka byli rekrutováni od února 2004 do srpna 2007. Průzkumu se zúčastnilo celkem 12 957 subjektů a 9 osob následně informovaný souhlas stáhlo. K 1.únoru 2010 bylo účastníky studie 948 subjektů (5.817 mužů a 7.131 žen) s odhadovanou mírou účasti 24%.,Tři ženy ve věku 49 let, byly zahrnuty, protože chyba v nahrávání datum narození, a zahrnutí osob ve věku 75 nebo 76 let byla vzhledem k intervalu v čase od odkaz na resident registru k účasti v průzkumu.

Vyloučit v této studii byly ty s léky pro dnou nebo hyperurikémií ( = 524), použití diuretika ( = 298), sérum, UA 12 mg/dL ( = 15), a zdravotní péče pro rakovinu ( = 498) nebo chronické onemocnění ledvin ( = 56)., Chronické onemocnění ledvin bylo definováno jako hlášené chronické selhání ledvin nebo odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) 30 mL/minutu/1, 73 m2 (viz níže). Některé z těchto subjektů měly dvě nebo více podmínek pro vyloučení. Po dalším vyloučení subjektů s chybějícími informace o proměnné ( = 16), 11.662 předměty (4.964 muži a 6.698 žen) zůstalo v současné analýzy.

2.2. Laboratorní Měření

Zaznamenané informace uvedené ohledně sérum biochemická vyšetření, včetně MOČI a kreatininu (Cr) je-li měření bylo provedeno v minulém roce., Pokud zaznamenané informace nebyly k dispozici, bylo pro měření odebráno 5 mL žilní krve a vzorky séra zmrazené v suchém ledu byly odeslány do externí laboratoře (SRL, Hachiohji, Japonsko). Sérové koncentrace UA byly měřeny metodou urikázy-peroxidázy a hladiny Cr v séru byly stanoveny enzymatickou metodou stanovení kreatininu. Zaznamenaných měření byly k dispozici pro 4.314 jedinců (37%), a zbývající 7.348 (63%) daroval žilní krve pro měření v základní průzkum., Glykovaný hemoglobin () byl určen pro všechny účastníky imunoanalýzou latexové aglutinace ve výše uvedené externí laboratoři. GFR byl odhadnut pomocí revidované rovnice pro japonskou populaci .

2.3. Posouzení Faktorů životního Stylu,

self-podávat dotazník byl použit k zjistit, dietní a nondietary faktory životního stylu, onemocnění v lékařské péči, minulost vybraných onemocnění, užívání drog, a další., Příjem jídla a pití více než v předchozím roce byla také hodnocena dietní dotazník, který byl upravenou verzi food frekvenční dotazník konstruován Tokudome et al. . Protože pouze jedna položka byla použita pro spotřebu alkoholu v původním dotazníku, alkohol-související otázku byl nahrazen kvantitativní otázky na 5 typů alkoholických nápojů (saké, shochu, pivo, whisky a víno). Dále byly přidány semikvantitativní otázky týkající se konzumace kávy a tří druhů čaje., Spotřeba kávy a čaje byla vyvolána uzavřenými otázkami (téměř null, 1-2, 3-4 nebo 5-6 šálků týdně a 1-3, 4-6, 7-9 nebo 10 šálků /den).

příjem kofeinu byl odhadnut ze spotřeby (šálků/den) kávy, zeleného čaje, černého čaje a čaje oolong, přičemž objem jednoho šálku každého nápoje se předpokládá, že je 150 ml. Obsah kofeinu na šálek těchto nápojů (káva 90 mg, černý čaj 45 mg, zelený čaj 30 mg, a oolong čaje 30 mg) byly odvozeny od Tabulce Složení Potravin v Japonsku ., Pijáci alkoholu byli definováni jako ti, kteří konzumovali alkoholické nápoje alespoň jednou týdně po dobu jednoho roku nebo déle, a bývalí pijáci alkoholu byli odděleni od celoživotních abstinentů. Příjem ethanolu byl odhadován pro současné pijáky podle hlášených frekvencí spotřeby a množství pěti druhů alkoholických nápojů v průměru za poslední rok. Ukázalo se, že příjem kávy, zeleného čaje a alkoholu odhadovaný podobnými otázkami má poměrně dobrou shodu s přívody odvozenými z 28denního dietního záznamu ., Příjem seafoods byla také odhadnuta na základě frekvence spotřeby 7 položek potravin (ryby, kost-jedlé malé ryby, tuňák, korýši, sépie/chobotnice/krevety/krabí, ryby, vejce a rybí pasta produkty) .

kuřáci byli definováni jako ti, kteří někdy kouřili jednu nebo více cigaret denně po dobu nejméně jednoho roku nebo déle, s minulými kuřáky odlišenými od celoživotních nekuřáků. Minulí a současní kuřáci hlásili průměrný počet vykouřených cigaret denně a celkový počet let kouření., Otázky týkající se fyzické aktivity zjištěné množství času pro čtyři typy práce-související fyzické aktivity (stání, jízda na kole, chůze, a namáhavá práce), včetně dojíždění do zaměstnání a domácí práce, a pro tři typy volnočasových pohybových aktivit (lehké, středně těžké a těžké) více než v předchozím roce. Intenzita každé fyzické aktivity byla stanovena z hlediska hodnoty metabolického ekvivalentu (MET) a vyjádřena jako součet MET vynásobený časem v hodině strávené v každé aktivitě.

2.4., Bylo změřeno hodnocení klinických faktorů

výška (cm) a hmotnost (kg) a index tělesné hmotnosti (BMI) byl vypočítán dělením hmotnosti o čtvercovou výšku (kg/m2). Systolický a diastolický krevní tlak byl měřen automatizovaným digitálním zařízením (HEM-707, OMRON, Kjóto) s předmětem v sedě nejméně po dobu pěti minut. Hodnoty krevního tlaku byly provedeny dvakrát s intervalem nejméně jedné minuty a pro tuto studii bylo použito druhé čtení., Hypertenze byla definována, pokud systolický krevní tlak byl 140 mmHg nebo diastolický krevní tlak byl 90 mmHg nebo pokud byly použity antihypertenziva. Stav Diabetes mellitus byl definován, pokud jednotlivci hlásili současné léky na diabetes mellitus nebo pokud byly 6, 5%.

2.5. Statistická analýza

statistické analýzy byly prováděny u mužů a žen Samostatně. Vypočítali jsme věkově standardizované proporce proměnných zájmu podle kategorií příjmu kávy přímou metodou s věkově specifickým (5letým) počtem mužů a žen jako standardní populace., Analýza kovariance byla použita pro výpočet korigované průměrné koncentrace UA podle kávy nebo kofeinu. Příjem kávy byl zařazen do nulové spotřeby, 1, 1-3, 4-6 a 7 šálků/den. Kofein byl rozdělen na chintiles (105, 105-194, 195-239, 240-309 a 310 mg/den)., V multivariační modely, zařadili jsme následujících možných matoucích proměnných: věk (kontinuální), BMI (kontinuální), kouření (nikdy v minulosti, a kouření v současné době se spotřebou 20 nebo 20 cigaret/den), pití alkoholu (nikdy v minulosti, a současná pití se spotřebou 30, 30-59, nebo ≥60 mL/den), práce týkající se fyzické aktivity (kvartil MET-hodinu/den), a volný čas fyzické aktivity (kvartil MET-hod/týden), hypertenze, diabetes mellitus, eGFR (60, 60-89, nebo 90 mL/min/1,73 m2), a mořské plody příjem (kvartily denní spotřeby).,

Kurzy poměry (NEBO), hyperurikémie (7 mg/dL) ve vztahu ke kávě a kofeinu byly odhadnuty pomocí logistické regresní analýzy. Definice hyperurikémie byla založena na standardním mezním bodě používaném ve Spojených státech . Metoda Wald byla použita k odhadu 95% intervalu spolehlivosti (CI). Trendy v průměrných koncentracích sérových UA a ORs hyperurikémie v hladinách příjmu kávy nebo kofeinu byly hodnoceny přiřazením pořadových hodnot kategoriím příjmu kávy nebo kofeinu. Oboustranná hodnota P .05 byl považován za statisticky významný., Statistické analýzy byly provedeny s SAS verze 9.2 (SAS Institute, Cary, NC).

3. Výsledky

vybrané charakteristiky studijních předmětů jsou shrnuty v tabulce 1. Nejméně 1 šálek kávy denně spotřebovalo více než polovina mužů a žen (57%). Mnohem větší podíl mužů (78%) a žen (87%) konzumoval zelený čaj denně. Denní uživatelé černého čaje a čaje oolong byli méně častí. Koncentrace UA v séru byly vyšší u mužů než u žen, stejně jako prevalence hyperurikémie., Podíl současného kouření cigaret a užívání alkoholu byl větší u mužů než u žen. Hypertenze a diabetes mellitus byly častější u mužů než u žen.

distribuce potenciálních matoucích faktorů podle spotřeby kávy jsou uvedeny v tabulce 2. U mužů i žen byli ti s vyšším příjmem kávy mladší a častěji kuřáci. Muži s vyšším příjmem kávy byli méně pravděpodobné, že pijáci alkoholu, zatímco ženy vykazovaly opačný vztah. BMI byl větší u žen, ale ne u mužů, s vyšší spotřebou kávy., Muži s vyšším příjmem kávy měli tendenci konzumovat méně mořských plodů, zatímco ženy nevykazovaly žádné rozdíly v příjmu mořských plodů podle spotřeby kávy. Tam byl žádné výrazné rozdíly v prevalenci diabetes mellitus a nízké eGFR podle konzumace kávy buď muži nebo ženy, zatímco hypertenze bylo méně časté u mužů s vysokou spotřebou kávy.

upraveném podle Věku a více proměnnými-upravena znamená, séra UA byly postupně snižovat s rostoucí spotřeba kávy u mužů (Tabulka 3). Věk upravený průměr sérového UA byl 0.,37 mg/dL nižší u mužů konzumujících 7 šálků nebo více kávy denně než u mužů s nulovou spotřebou kávy. Odpovídající rozdíl v multivariační analýze byl 0,27 mg / dl. U žen vykazoval vícerozměrný průměr nepatrně významný inverzní vztah ke spotřebě kávy, zatímco u průměrné koncentrace upravené podle věku nebyla pozorována žádná souvislost. Příjem kávy také vykazoval inverzní souvislost s hyperurikémií u mužů, ale ne u žen, bez ohledu na úpravu kovariátů (Tabulka 4)., Muži s příjmem 4 nebo více šálků kávy denně měli o 30% nižší pravděpodobnost výskytu hyperurikémie ve srovnání s jedinci bez konzumace kávy. U mužů vykazoval příjem kofeinu slabou inverzní souvislost se sérem UA ve věku upraveném modelu (P pro trend .03), ale ne v multivariačním modelu (P pro trend .45). Příjem kofeinu nesouvisel se sérem UA u žen a hyperurikémií u obou pohlaví (údaje nejsou zobrazeny).

4. Diskuse

tato studie ukázala zjevné inverzní asociace spotřeby kávy s koncentracemi UA v séru a hyperurikémií u mužů., Ženy také vykazovaly statisticky významnou, ale slabší, inverzní souvislost mezi hladinami kávy a sérového UA. Tyto inverzní asociace byly nezávislé na dalších faktorech pro zvýšenou sérovou UA a hyperurikémii, včetně BMI, kouření, užívání alkoholu, hypertenze, diabetes mellitus a příjmu mořských plodů.

Dříve, nižší koncentrace sérového UA spojené s konzumací kávy byly pozorovány, s a bez úprav pro matoucích faktorů, v průřezové studie mužů v Japonsku a obou mužů a žen v kombinaci ve Spojených Státech ., Současná zjištění tedy potvrzují předchozí pozorování týkající se kávy a sérového UA . Tato studie se nejprve zabývala vztahem mezi příjmem kávy a sérovými koncentracemi UA u žen Samostatně. Inverzní asociace u žen nebyla tak zřejmá, jak byla pozorována u mužů. Slabší asociace u žen je pravděpodobně připisována mnohem nižším koncentracím sérového UA u žen než u mužů. Rozdíl v sérovém UA mezi muži a ženami byl 1.,3 mg/dL zatímco věkově upravený rozdíl u mužů mezi nejvyšší kategorií příjmu kávy (7 šálků/den) a nulovým příjmem nebyl vyšší než 0, 4 mg/dl. Účinek sérového UA snižujícího kávu, pokud existuje, by nebyl rozpoznatelný u subjektů, které mají ve své podstatě nižší hladiny sérového UA.

je známo, že kofein zvyšuje průtok krve eGFR a ledvinami a je možné, že kofein může zvýšit vylučování UA pisoárem. Bylo však zjištěno, že kofein nesouvisí se sérovými koncentracemi UA., Zjištění je v souladu s dřívější pozorování a půjčuje dále podporuje hypotézu, že sloučeniny kávu, jiné než kofein přispívá k inverzní asociace mezi kávou a sérové koncentrace UA .

zvýšená citlivost na inzulín byla navržena jako možný mechanismus, který je základem inverzní asociace mezi kávou a sérovou UA . Tam byl silný pozitivní vztah mezi inzulínovou rezistencí a hyperinzulinémií a hyperurikémie a inzulín je prokázáno, že snížení hladiny eGFR ., Příjem kofeinu a káva bez kofeinu byla nepřímo závislá na plazmatické C-peptid v séru . To bylo nedávno prokázáno, že hlavní fenolové sloučeniny v kávové (kyselina chlorogenová) mělo za následek snížení koncentrace glukózy a inzulínu po orální glukózový výzvu . Káva může také obsahovat látky, které inhibují xanthinoxidázu, enzym konvertující xanthin na kyselinu močovou, jak se spekulovalo dříve .

výhodou v této studii byla poměrně velká velikost studijní populace, jednotné měření proměnných životního stylu a kontrola důležitých zmatků., Je však třeba diskutovat o několika slabinách. Průřezová asociace nemusí nutně naznačovat kauzalitu. Převládající morbidní stavy mohou ovlivnit koncentrace UA a spotřebu kávy. Z tohoto důvodu jsme vyloučili účastníky, kteří měli život omezující morbidní stavy, jako je rakovina, závažné chronické onemocnění ledvin a osoby léčené dnou nebo hyperurikémií. Nízká účast (24%) V průzkumu byla dalším problémem při interpretaci zjištění., Zkreslení výběru mohlo být možné, pokud byla účast ovlivněna současně konzumací kávy i hladinami UA v séru. Jako sérovou koncentrací UA, jsme použili měření provádí v různých laboratořích mezi 37% hodnocených subjektů. To mohlo mít za následek cizí změnu měření, případně zředění skutečné asociace. Měření rutinní biochemie krve, včetně sérového UA, však byla standardizována mezi klinickými laboratořemi v prefektuře Fukuoka ., Káva bez kofeinu nebyla specificky odlišena od běžné kofeinované kávy, ale káva bez kofeinu není v Japonsku běžná.

5. Závěr

Ve velké průřezové studie volně žijících Japonců, spotřeba kávy bylo zjištěno, že v souvislosti s nižší koncentrací sérového UA a nižší prevalence pravděpodobnost, hyperurikémie u mužů. Ženy také vykazovaly slabé spojení mezi koncentracemi kávy a sérového UA. Tato zjištění přispívají k důkazům o ochranném spojení mezi příjmem kávy a hyperurikémií.

střety zájmů

žádné deklarované.,

Abbreviations

Poděkování

Tato studie byla podpořena Granty-v-Pomůcky pro 21. Století Center of Excellence Program (Kyushu University) od Ministerstva Školství, Kultury, Sportu, Vědy a Technologie, a pro Vědecký Výzkum (A) (21249044) z Japonské Společnosti pro Podporu Vědy, Japonsko. Autoři jsou vděční Dr. Shinkan Tokudome v Národním Institutu Zdraví a Výživy (dříve v Nagoya City University), Dr. Chiho Goto v Nagoji Bunri University, Dr. Nahomi Imaeda v Nagoya Žen University, Dr., Yuko Tokudome v Nagoya University of Umění a Věd, Dr. Masato Ikeda na Univerzitě Pracovní a životní Prostředí Zdravotní, a Dr. Šinzó Maki v Aichi Prefectural Dietetické Asociace za jejich velkorysou podporu k hodnocení stravovacích zvyklostí. Autoři uznávají podporu východní divize lékařské asociace Fukuoka City v základním průzkumu.