náhlý začátek silné bolesti hlavy, na rozdíl od jakékoli nezažili, může být děsivý zážitek, a většinou vyžaduje urgentní lékařskou pomoc. Ačkoli mnohokrát není nalezena žádná příčina, první nejhorší bolest hlavy může být signálem něčeho velmi vážného. Thunderclap bolesti hlavy jsou silné bolesti hlavy přicházející v plné síle za méně než minutu, trvající nejméně 5 minut a často se objevují bez spouště., Ty lze rozdělit zhruba do dvou skupin, těch, které jsou způsobeny cévní nebo cévní problémy, zranění, nebo méně časté strukturální problémy v mozku, a ty, které nemají jasnou příčinu, a po lékařské hodnocení, se cítil být benigní, nebo ne nebezpečné. Náhlé silné bolesti hlavy vyvolané aktivitě, včetně sexuální aktivity nebo namáhání mít pohyb střev, nebo bolesti hlavy přichází na, po zranění, jsou obzvláště podezřelé, jak může být nebezpečné., Jakákoli bolest hlavy doprovázená horečkou, slabostí, ztrátou zraku nebo pocitem nebo doprovázená zmatením nebo změnami řeči nebo myšlení vyžaduje okamžité hodnocení. Možné problémy, které mohou vyústit v zahřmění bolesti hlavy jsou mnoho, a následky mohou být tak závažné, že tato bolest Hlavy Toolbox je déle, než většina, aby bylo možné popsat tento typ bolesti hlavy a její příčiny.,
KREVNÍ cévy, NATRŽENÍ (DISEKCE), PRASKNUTÍ NEBO UCPÁNÍ
snížení průtoku krve do mozku může způsobit bolesti hlavy, a často je doprovázen slabost, necitlivost, nebo změny vidění nebo pocit. Rychlý pokles průtoku krve může pocházet z krevní cévy roztržení, mrtvice, poranění hlavy, nebo strukturální oslabení stěny cévy, jak může dojít s aneurysma. Není jasné, kdy nastane bolest hlavy, zda se jedná o tento druh nebezpečného typu, a proto se doporučuje naléhavé hodnocení., Disekce, což je slza ve stěně cévy a aneuryzma, která je oslabením stěny cévy, může způsobit náhlé bolestivé bolesti hlavy. Pitva může být vyvolána zraněním, včetně pádu nebo krční páteře. Pitva nebo krvácení z aneuryzmatu se mohou objevit po námaze, jako je zvedání závaží. Obě podmínky se mohou vyskytnout také u jedinců, kteří mají zděděnou slabost v krevních cévách, což zvyšuje pravděpodobnost takové disekční slzy nebo aneuryzmatu. Někdy však může dojít k disekci nebo aneuryzmatu bez známého důvodu.,
mrtvice způsobená krvácením
prasknutí cévy v mozku může mít za následek krvavou mrtvici, nazývanou hemoragickou mrtvici. Tyto mrtvice se častěji vyskytují s nekontrolovaným vysokým krevním tlakem. Nicméně, jinak zdravý kulturista může vyvinout náhlé bolesti hlavy, která nemá jít pryč po zastavení činnosti, pocházející z krvácení do mozku se nazývá subarachnoidální krvácení, nebo trhat v krevních cévách na krku, což má za následek disekci, je popsáno v posledním odstavci., Osoba, která vyvine silnou bolest hlavy se sexuální aktivitou nebo orgasmem, může mít také krvácení, aneuryzma nebo disekci. Pokud se bolesti hlavy vyskytují opakovaně se sexuální aktivitou po dlouhou dobu, je tento problém mnohem méně nebezpečný.
zdvih způsobený blokádou
náhlé zablokování krevních cév způsobené krevní sraženinou nebo trombózou nebo nahromaděním cholesterolu může mít za následek jiný druh mrtvice. Ischemické mrtvice jsou způsobeny nedostatkem průtoku krve, ale jsou bez krvácení., Jakýkoli tah může způsobit okamžité těžké bolesti hlavy, často s dalšími příznaky, jako je slabost, problémy s řečí, pocit, vědomí, nebo vize. Trombóza se může objevit v žilách obklopujících mozek, způsobené zraněním nebo pádem, nebo je pravděpodobnější některými léky, jako je estrogen nebo testosteron, nebo zděděnou tendencí k tvorbě krevních sraženin.
PORANĚNÍ HLAVY, což ZPŮSOBUJE POZDĚJŠÍ NÁSTUP SILNÉ bolesti HLAVY
v Závislosti na věku jedince, silné bolesti hlavy může dojít hodin až dní po mírné až středně těžké poranění hlavy., To může mít za následek to, co se nazývá epidurální krvácení nebo krvácení, nejčastější u mladších pacientů, nebo subdurální hematom nebo krvácení, častější u starších lidí. Trombóza nebo sraženina v žilách obklopujících mozek může být také vyvolána zraněním. To je důvod, proč lidé, dokonce i ti, kteří již byli na pohotovost, měl CT, a měl normální neurologické vyšetření, je třeba znovu vyhodnotit okamžitě, pokud se objeví nové nebo horší bolest hlavy, nebo jakékoli nové slabost, snížená informovanost, problémy řeči, nebo neobvyklé příznaky v prvních dnech po úrazu.,
REVERZIBILNÍ MOZKOVÉ VAZOKONSTRIKCE SYNDROM
V tomto často obtížné diagnostikovat poruchy, je dočasné zúžení nebo křeče cévy v okolí mozku. Výsledná ztráta průtok krve, i když to není obvykle trvalé, způsobuje náhlý, velmi bolestivé bolesti hlavy, často, ale ne vždy, doprovázeny dalšími příznaky, jako jsou dočasné změny vidění, vědomí, síle, nebo pocit., Příčinou tohoto jevu může souviset se jednotlivé krevní cévy 1563 Hlavy: Věstník Hlavy a Obličeje Bolest VC 2016 American Headache Society Publikoval JohnWiley & Sons, Inc. doi: 10.1111 / hlava.12950 je náchylný k křeči nebo křeč může pocházet z léků, jako jsou antikoncepční pilulky nebo z marihuany, kokainu nebo stimulantů., Reverzibilní mozkové vazokonstrikce syndrom (RCVS) může být obtížné diagnostikovat bez okamžité magnetické rezonance angiografie (MRA), opravdu MRI cév, nebo CT angiogram (CTA), v podstatě CT cév, zobrazování těchto cév. Jakmile se problém vyřeší, krevní cévy se mohou objevit zcela normální. Léky mohou být použity ke snížení tendence krevních cév k spasmu, ale účinnost těchto léčby není zcela známa. Nejlepší možností může být vyhýbání se látkám, které zvyšují pravděpodobnost křeče.,
zánět cévy (vaskulitida)
vaskulitida nebo zánět krevních cév pochází z autoimunitního záchvatu, tj. Nástup tohoto typu bolesti hlavy obvykle trvá o něco déle než obvyklá bolest hlavy, ale může dojít k náhlé ztrátě zraku nebo jiným neurologickým příznakům, které se náhle objeví. Pokud je osoba starší 50 let a má novou bolest nebo bolest hlavy na jedné straně hlavy nebo za okem, nebo pokud to bolí žvýkat, je důležité tyto příznaky okamžitě vyhodnotit., Diagnóza nejběžnější formy vaskulitidy, arteritidy obrovských buněk nebo temporální arteritidy se provádí pomocí krevního testování a biopsie a je léčitelná steroidními léky. Neléčení arteritidy obrovských buněk může mít za následek trvalou ztrátu zraku.
těhotenství a náhlé nové bolesti hlavy a hypofýza apoplexie
v těhotenství mohou náhlé nové bolesti hlavy signalizovat různé poruchy, zejména pozdě v těhotenství. Nebezpečné a neočekávané zvýšení krevního tlaku může signalizovat stav zvaný eklampsie, který také vyžaduje okamžité hodnocení a léčbu., Během těhotenství nebo brzy po porodu, hypofýzy, ovládající mnoho důležitých hormonů, může krvácet, což způsobuje změny v krevní tlak, vize a silné bolesti. Tato příčina thunderclap bolesti hlavy se nazývá hypofýza apoplexie.
HODNOCENÍ NÁHLÁ NOVÁ bolest HLAVY
Bohužel, někdy v raných fázích změny v průtoku krve nebo poranění mozku, náhlá silná bolest hlavy může být jediný varovný signál. Tato náhlá extrémní bolest, bez dalších příznaků, může sloužit jako varování před větším krvácením nebo mrtvicí., Indicie, že to je nebezpečné, bolesti hlavy zahrnují jakékoliv neurologické změny, jako je slabost, vizuální změny, poruchy myšlení, nebo neobvyklé pocity, ale největší vodítko je nástup bolesti hlavy jako hrom. Pokud je pacient ihned vyšetřen, problém může být často diagnostikována s CAT skenování (CT) a spinal tap nebo lumbální punkce (LP), ve které se vzorek mozkomíšního moku je stažen zezadu a analyzovány na přítomnost krve. Alternativně, MRI a MRA nebo CTA mohou být použity, pokud se provádí později v bolesti hlavy., Poskytovatel péče bude hledat něco s krevních cév, jako jsou problémy dříve uvedeny jako outpouching cévy (aneurysma), slzu v nádobě (disekce), zánět krevních cév (vaskulitida), malé množství krve (sentinel krvácení) nebo jiné nesrovnalosti. Při blokádách bude mozek obklopující sraženinu mít nepřítomnost průtoku krve a bude mít jinou barvu. Nová náhlá bolest hlavy ne vždy signalizuje nebezpečnou poruchu., Pokud je hodnocena a není nalezena žádná příčina, může být zahájena účinná léčba toho, co se pak nazývá primární bolest hlavy, která je považována za benigní. Pokud se tyto bolesti hlavy předvídatelně vyskytují v určitých obdobích, jako je sexuální aktivita, pak brát léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé (NSAID), zejména indomethacin, může být vše, co je potřeba. Pokud jsou bolesti hlavy častější, může být užitečná preventivní léčba bolesti hlavy užívaná denně. Může to být lék z antihypertenzní (krevní tlak) třídy.,
MIGRÉNA S AUROU VS ZDVIH
Migrény, bolesti hlavy, které přicházejí náhle, někdy se nazývají havárie migrény, a v asi 20% lidí jsou doprovázeny aurou, ve kterém je dočasné znecitlivění, změny ve vidění, a v menším počtu lidí, slabost. Poprvé k tomu dojde, může být považováno za možnou mrtvici, protože příznaky často napodobují zablokování krevních cév nebo krvácení., Když dojde k této nové, náhlé těžké migréně, a zejména pokud je doprovázena neurologickými změnami,bude jednotlivec vyžadovat lékařské vyšetření, aby kromě závažných naléhavých stavů uvedených výše řekl tzv. Zahřmění bolesti hlavy mohou být rozděleny do dvou skupin – ty, které signalizují nebezpečné zdravotní stav, nejčastěji vycházející z krevních cév, a ty, které se stalo mnohokrát a jsou poněkud předvídatelné, bez jakékoli známky slabosti, ztráta vědomí, vizuální nebo ztráta řeči, nebo necitlivost, a které jsou považovány za benigní., Od první chvíle, zahřmění bolesti hlavy nastat, je obtížné určit, jestli jsou to nebezpečný typ, všechny poprvé zahřmění bolesti hlavy by měl vést člověk s nimi, aby vyhledali zdravotní péči hodnocení se podívat na přítomnost nebo nepřítomnost závažných rizikových příčin.
Deborah Tepper, MD
Harvard Beth Israel Deaconess
Sandwich, MA, USA