(CNN), Když Jill Lefferman obdržel diagnostiku rakoviny prsu před šesti lety ve věku 39 let, její největší starost byla, udržování normální život s manželem kvůli jejich tři malé děti. Část z toho zahrnovala snahu udržet si vlasy, i když chemoterapeutické léky potřebné k boji s rakovinou by podle jejího lékaře s největší pravděpodobností způsobily vypadávání vlasů.,
„já jsem ztratil moje matka-in-law na rakovinu a byl velmi dobře vědom toho, jak naše poslední vzpomínky na ni byly jí nebude vypadat jako sebe a ne tak, jak by chtěla, aby si pamatoval,“ Lefferman řekl. „Bylo mi děsivé, že moje děti by mohly mít tento děsivý obraz mě být poslední, kdybych nepřežil, a já jsem byl jen rozhodnut, že nebudou mít tuto zkušenost. Udělal jsem všechno, co jsem mohl, abych pro ně normalizoval život a udělal to co nejneumatičtějším.,“
v té době se leffermanův lékař právě vrátil z každoročního setkání s rakovinou prsu, kde byla prezentace na studených čepicích. Řekla Leffermanovi, že by to mohla být možnost, jak jí pomoci udržet si přirozené vlasy, i když neznala nikoho, kdo by to zkusil. Lefferman se podíval do paruky a dokonce koupil jeden, ale chtěla, aby její vlastní vlasy, pokud je to možné.
pacienti s rakovinou prsu mohou nosit studené čepice před, během a po chemoterapii k boji proti vypadávání vlasů., Nízké teploty ochlazují pokožku hlavy, omezují krevní cévy a zabraňují dodávání chemoterapie do vlasových folikulů. To také snižuje enzymovou aktivitu v oblasti, takže i když je část chemoterapie dodána, bude inhibována.
gelové uzávěry se skladují v suchém ledu a udržují se na 32 stupních pod nulou. Musí být udržovány na určité teplotě, aby byly účinné, takže člen rodiny, přítel nebo technik musí každých 30 minut změnit víčko.
jedna nevýhoda: pacienti mají zvýšené riziko vzniku rakoviny v pokožce hlavy později., Leffermanova lékařka ale nevěřila, že riziko pro ni převáží nad přínosem.
s pomocí své matky Lefferman sledovala používání studených čepic během šesti měsíců chemoterapie. Žijící v Los Angeles bez znalosti někoho jiného, kdo to zkusil, objednali si veškeré vybavení od společnosti se sídlem v Anglii zvané Penguin, jeden z hlavních výrobců studených čepic. Ruční studené čepice nejsou schváleny FDA, takže pacienti musí nakupovat a poskytovat své vlastní vybavení. Mohou stát tisíce dolarů a nejsou pokryty pojištěním.,
Lefferman také najal zkušeného technika, aby pomohl aplikovat čepice a změnit je. Pokud nejsou čepice dokonale aplikovány, může dojít ke ztrátě vlasů a plešatosti.
některé dny by Lefferman nosil čepice až 10 hodin před, během a po chemoterapii. Pamatuje si, že celé její tělo bylo chladné, takže se svázala v botách a přikrývkách. Váha jí prý také ztěžovala držení hlavy. A bylo to velmi bolestivé, takže vzala Benadryla.,
k Dispozici jsou další požadavky pro péči o vlasy mimo léčby: sprchování v místnosti-teplota vody; ne mytí přímo pod proudem vody; není mydlení vlasy; pomocí jemné šampony; pomocí hřeben v místě, kartáč, ne pomocí klipů, klobouky či jiné vlasy omezení; spaní na hedvábí polštář; a ne jak se to střih nebo barevné.
ale fungovalo to, a přestože zažila nějaké ztenčení vlasů, Lefferman byl schopen udržet většinu vlasů., Nejdůležitější pro ni, ona ještě vypadala jako ona během léčby, což jí umožnilo zažít „období normálnosti v abnormální zkušenosti.“
nyní je Lefferman přeživším rakovinou prsu a podporovatelem Sharsheretu, národní neziskové organizace, která pomáhá židovským ženám a rodinám, které čelí rakovině prsu a vaječníků. Pravidelně je v kontaktu s nedávno diagnostikovanými pacienty a sdílí své osobní zkušenosti.
pro ženy, které se ptají na studené zavírání, je upřímná o tom, jak velký je podnik, takže vědí, do čeho by se mohli dostat., Pro každou ženu je to těžká a osobní volba, řekl Lefferman.
“ jen proto, že musíte ztratit prsa a možná i reprodukční orgány, je to o to větší důvod, proč byste se mohli chtít držet vlasů,“ řekla.
nová možnost
vypadávání vlasů způsobené chemoterapií je pro některé ženy jednou z více stresujících částí rakoviny prsu.
„já myslel, že to byl jeden z více traumatizující částí celé cesty rakoviny,“ řekla Emily Ferguson, 40, rakovina prsu přežil z Atlanty., Během prvního zápasu s rakovinou prsu v roce 2010 přišla o vlasy.
když byla v dubnu 2015 znovu diagnostikována, byla odhodlána neztratit vlasy podruhé. Poprvé vyzkoušela paruky, ale zjistila, že jsou nepohodlné a nepraktické kvůli svému aktivnímu životnímu stylu, který zahrnuje běh a plavání. A hlavně se necítila jako ona sama.
„být plešatý a na sobě paruku, vypadá to nemocněji a cítíte se horší, než ve skutečnosti jste,“ řekla.
Ferguson, který je v současné době léčen, má po dobu chemoterapie studené čepice., Její rodina a blízký okruh přátel jsou vždy po ruce, aby pomohly zabalit čepice na suchý led a během léčby změnit čepice.
ale ne každý pacient s rakovinou má to štěstí, že je obklopen tak silnou podpůrnou sítí.
aby se usnadnila pracovní náročnost studených čepic, některé společnosti vytvořily automatizovaná zařízení na chlazení pokožky hlavy., Zahrnují těsně přiléhající silikonové uzávěry, které jsou spojeny hadičkou s malou chladicí jednotkou, která cirkuluje chladicí kapalinu hadičkou v uzávěru. Zařízení mohou také podle potřeby sledovat a upravovat teplotu, která je udržována na přibližně 32 stupních. To eliminovalo potřebu změnit uzávěry v průběhu celého procesu.
DiginiCap, který byl schválen FDA v roce 2015, dělá jeden takový systém chlazení pokožky hlavy. Další, systém prevence vypadávání vlasů Orbis Paxman, je předmětem přezkumu FDA., Studie porovnávající účinnost těchto dvou systémů byly nedávno publikovány v lékařském časopise JAMA.
ve studii Paxman si 51% žen zachovalo vlasy a zaznamenalo méně než 50% vypadávání vlasů. Ve studii DigniCap byla ztráta vlasů o 50% nebo méně vnímána jako úspěšný výsledek chlazení pokožky hlavy a toho bylo dosaženo u 67 ze 101 pacientů. Obě studie porovnaly ženy používající příslušná zařízení se ženou, která nepoužívala zařízení na chlazení pokožky hlavy., Všechny ženy, které nepoužívaly chlazení pokožky hlavy, ztratily vlasy, zatímco asi polovina žen používajících zařízení na chlazení pokožky hlavy udržovala dostatečné množství.
obě studie byly částečně financovány výrobci zařízení.
studie byly provedeny na více místech v USA, a výsledky se lišily, což výzkumníci řekl, bylo v důsledku chyb při montáži caps., Ačkoli se nemusí pravidelně měnit, zajištění dobrého přizpůsobení zpočátku přispívá k úspěchu zařízení, uvedli vědci.
„nemyslím si, že jsme si uvědomili, jaká křivka učení by tam být, pokud jde o učení, jak, aby se vešly přístroj opravdu dobře a aplikovat tlakové body,“ řekl Dr. Julie Nangia, onkolog na Baylor College of Medicine a jeden z autorů studie.
nežádoucí účinky u některých pacientů byly očekávány a zahrnovaly bolest hlavy, zimnici, závratě, bolesti hlavy a nevolnost., Vědci budou s pacienty po dobu pěti let sledovat, aby zajistili, že léčba bude účinná a že žádný z nich nezažije opakování rakoviny na pokožce hlavy.
Protože skalp chladicí zařízení nejsou kryta pojištěním, vědci doufali, že ukazují psychologické účinky u žen dochází k vypadávání vlasů, přes údaje o kvalitě života. Ve studii Paxman nebyl žádný rozdíl v kvalitě života pro ty, kteří používali zařízení na chlazení pokožky hlavy, oproti těm, kteří ne., Ve studii DigniCap se ti, kteří používali zařízení na chlazení pokožky hlavy, cítili méně rozrušeni ztrátou vlasů a zažili méně negativního účinku, pokud jde o pocity jejich fyzické přitažlivosti a ženskosti.
do budoucna chce Nangia provést další výzkum s pacienty, kteří mají rakovinu prsu ve stadiu III a vyvinout specifické nástroje kvality života týkající se vypadávání vlasů u žen s rakovinou prsu. Doufá, že více pacientů bude mít proveditelný přístup k zařízením na chlazení pokožky hlavy v centrech po celé zemi. Stejně jako chladicí uzávěry mohou zařízení stát mezi $1,500 a $3,000.,
„Existuje několik základy, které bude poskytovat finanční pomoc pro pacienty,“ řekl Dr. Mario Lacouture, jeden z autorů studie a ředitel pro Oncodermatology Program v Memorial Sloan Kettering Cancer Center v New Yorku. „Doufám, že jak je používá více lidí a stanou se standardem péče, ceny půjdou dolů a pojišťovací dopravci pokryjí některé nebo všechny náklady.“
postupovat opatrně
nicméně, Dr. J., Leonard Lichtenfeld, zástupce náčelníka lékař pro American Cancer Society, pacientů chce znát všechny podrobnosti o pokožku hlavy chladicí zařízení studií, než oni spěchají, aby jim vyzkoušet. On nabídl své myšlenky on-line poté, co studie byly propuštěny.
přestože chlazení pokožky hlavy není nový nápad, technologie je, i když je stále časově náročná. Je omezena na pacienty s rakovinou prsu, kteří musí nosit víčko 30 minut před chemoterapií, během celé léčby chemoterapií a po dobu 90 až 120 minut poté. A nebezpečí návratu rakoviny do pokožky hlavy je skutečné., Pouze čas řekne ženám, které se studie zúčastnily, řekl.
ale klíčový bod, který Lichtenfeld provedl, zahrnoval různé typy chemoterapie.
„Existuje několik různých typů chemoterapie režimy, které se používají k léčbě rakoviny prsu, včetně léků zvaných taxany (které způsobují vypadávání vlasů) a antracykliny (léky, které jsou notoricky známé, že způsobuje rychlé a prakticky kompletní ztráta vlasů),“ napsal. „A hádejte co: v jedné ze studií-té s vyšší úspěšností – žádná z žen neobdržela antracykliny.,
“ to je důležité, protože se týká toho, jak jsme nastavili očekávání žen v této situaci. To znamená, že pokud se používá antracyklinový typ léku, výsledky nemusí být to, co by žena mohla očekávat na základě těchto studií a jak jsou hlášeny. Léčba rakoviny prsu je dost obtížná. Mít naděje přerušené jen zvyšuje obtížnost.“
vyzval poskytovatele zdravotní péče, aby správně vzdělávat své pacienty o realitě této možnosti, včetně skutečnosti, že asi polovina žen, výsledky asi nebudou tak dobré, jak se očekávalo.