Klinische Diagnose
Die Anzeichen und Symptome von Herpes zoster sind in der Regel unverwechselbar genug, um eine genaue klinische Diagnose zu stellen, sobald der Hautausschlag aufgetreten ist. Die Diagnose von Herpes zoster ist jedoch möglicherweise nicht möglich, wenn kein Hautausschlag vorliegt (dh vor Hautausschlag oder bei Zoster ohne Hautausschlag)., Herpes zoster wird manchmal mit Herpes simplex und gelegentlich mit Impetigo, Kontaktdermatitis, Follikulitis, Krätze, Insektenstichen, papulöser Urtikaria, Candida-Infektion, Dermatitis Herpetiformitis und Arzneimittelausschlägen verwechselt. Herpes zoster kann bei Kindern, jüngeren Erwachsenen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem, die eher atypische Präsentationen haben, schwieriger zu diagnostizieren sein.,
Labortests
PCR ist der nützlichste Test
Labortests können in Fällen mit weniger typischen klinischen Präsentationen nützlich sein, z. B. bei Menschen mit unterdrücktem Immunsystem, die möglicherweise Herpes zoster verbreitet haben (definiert als Auftreten von Läsionen außerhalb der primären oder benachbarten Dermatome). Polymerase-Kettenreaktion (PCR) ist der nützlichste Test zur Bestätigung von Fällen von Verdacht auf Zoster Sinus Herpete (Herpes Zoster-Typ Schmerzen, die ohne Hautausschlag auftreten).
PCR kann zum schnellen und sensiblen Nachweis von VZV-DNA verwendet werden und ist jetzt weit verbreitet., Die idealen Proben sind Tupfer von nicht überdachten vesikulären Läsionen und Krusten von verkrusteten Läsionen; Sie können auch virale DNA im Speichel während akuter Krankheit nachweisen, aber Salvia-Proben sind für Herpes zoster weniger zuverlässig als für Varizellen. Biopsieproben sind auch nützliche Testproben bei disseminierten Erkrankungen. Es ist auch möglich, PCR zu verwenden, um zwischen Wildtyp-und Impfstoffstämmen von VZV zu unterscheiden.
Andere Tests
Direkt fluoreszierender Antikörper (DFA) und Tzanck-Abstrich werden aufgrund begrenzter Empfindlichkeit nicht empfohlen., Diese Methoden haben eine schnelle Bearbeitungszeit, aber DFA ist wesentlich weniger empfindlich als PCR, und Tzanck ist nicht spezifisch für VZV. Darüber hinaus können Echtzeit-PCR-Protokolle innerhalb eines Tages abgeschlossen werden.
Serologische Methoden haben eine begrenzte Verwendung für die Laborbestätigung von Herpes zoster und sollten nur verwendet werden, wenn geeignete Proben für PCR-Tests nicht verfügbar sind. Patienten mit Herpes zoster können eine vorübergehende IgM-Reaktion auslösen und es wird erwartet, dass sie eine Speicher-IgG-Reaktion auslösen. Ein positives IgM-ELISA-Ergebnis kann jedoch auf eine primäre VZV-Infektion, eine erneute Infektion oder eine erneute Aktivierung hinweisen., Primärinfektion kann von Reaktivierung oder Reinfektion mit VZV IgG Aviditätstest unterschieden werden. Hohe Avidität IgG im Zusammenhang mit VZV IgM weist auf eine Ferninfektion hin; niedrige Avidität IgG weist auf eine Primärinfektion hin. Die Messung von akuten und rekonvaleszenten Seren hat ebenfalls einen begrenzten Wert, da es schwierig ist, einen Anstieg des IgG für die Labordiagnostik von Herpes zoster zu erkennen.
Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem kann es schwierig sein, durch körperliche Untersuchung oder serologische Tests zwischen Varizellen und disseminiertem Herpes zoster zu unterscheiden., In diesen Fällen sollten Sie zur Unterstützung der Diagnose prüfen, ob bei dem Patienten in der Vorgeschichte eine VZV-Exposition oder ein Hautausschlag aufgetreten ist, der mit einem dermatomalen Muster begann, zusammen mit den Ergebnissen von VZV-Antikörpertests während oder vor dem Zeitpunkt des Hautausschlags.