Steigende Serumphosphatspiegel treten spät im Verlauf einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) auf und waren für Nephrologen leichte Ziele bei der Behandlung mit phosphatbindenden Arzneimitteln sowie fruchtbarer Boden für die Pharmaindustrie, für die Metaanalyse und für die ernsthaften Pontifikationen von Leitlinienautoren., Unglücklicherweise, Die Beweise unterstützen diesen Fokus wenig, Dies könnte besser auf frühere angewendet werden, adaptive hormonelle Veränderungen, und auf das Phosphatgleichgewicht anstelle von Serumphosphatspiegeln. Nichtsdestotrotz werden Phosphatbinder allgegenwärtig Patienten unter Dialyse verschrieben und häufig Patienten mit früheren Stadien der CKD verschrieben; für die es keine Hinweise auf Nutzen und einige Hinweise darauf gibt, dass Bindemittel auf Calciumbasis (CBBs) und möglicherweise Nicht-CBBs mehr schaden als Placebo verursachen können. Bei Dialysepatienten legen Beobachtungsstudien nahe, dass die Verwendung von Phosphatbindemitteln die Mortalität senken kann., Metaanalysen berichten über eine verringerte Hyperkalzämie bei Nicht-CBBs im Vergleich zu CBBs, und im Vergleich zu CBBs wurde berichtet, dass Sevelamer die Progression der Gefäßverkalkung und in einigen, aber nicht in allen Studien die Gesamtmortalität signifikant reduziert. Zu den Einschränkungen gehört jedoch die Heterogenität des Studiums. Für Patienten mit Dialyse scheinen CBBs abgesehen von niedrigeren Kosten keine Vorteile gegenüber den Nicht-CBBs zu haben. Im Allgemeinen scheint es ratsam zu sein, Patienten, die vor der Dialyse stehen, keine Medikamente auf Kalziumbasis zu verschreiben und im CKD-Stadium 5D bevorzugt Nicht-CBBs zu verwenden., Der aktuelle Entwurf der Richtlinien zur Verbesserung der globalen Ergebnisse bei Nierenerkrankungen legt nahe, dass die CBB-Dosierung in den CKD-Stadien 3 bis 5D minimiert wird.
