Ein Leitfaden für Patienten
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EINFÜHRUNG
Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ist normalerweise unerwartet und oft emotional traumatisch. Viele Frauen haben möglicherweise erst kürzlich entdeckt, dass sie schwanger waren, als sie die Diagnose erhielten. Einige Frauen, bei denen eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wurde, wissen nicht einmal, dass sie schwanger sind, und müssen plötzlich über die Möglichkeit einer größeren Operation oder medizinischen Behandlung nachdenken., Diese Broschüre soll Informationen über die Diagnose und Behandlung einer Eileiterschwangerschaft liefern.
Definition
Eileiterschwangerschaften machen 1% bis 2% aller Vorstellungen aus. Eine Eileiterschwangerschaft ist ein früher Embryo (befruchtetes Ei), der außerhalb der Gebärmutter (Gebärmutter), der normalen Implantationsstelle, implantiert wurde. Bei normaler Empfängnis wird das Ei von den Spermien im Eileiter befruchtet. Der resultierende Embryo wandert durch die Röhre und erreicht 3 bis 4 Tage später die Gebärmutter., Wenn der Eileiter jedoch blockiert oder beschädigt ist und der Embryo nicht in die Gebärmutter transportiert werden kann, kann der Embryo in die Auskleidung des Tubus implantiert werden, was zu einer Eileiterschwangerschaft führt. Der Eileiter kann den wachsenden Embryo nicht unterstützen. Nach einigen Wochen kann die Röhre reißen und bluten, was zu einer potenziell ernsten Situation führt.
Fünfundneunzig Prozent der Eileiterschwangerschaften implantieren im Eileiter, können aber auch im Gebärmutterhals, Eierstock (Abb. 1) oder sogar innerhalb des Bauches (Bauchschwangerschaft)., Bauchschwangerschaften sind extrem selten und können ziemlich spät in die Schwangerschaft fortschreiten, bevor sie entdeckt werden. Föten, die im Bauch wachsen und nach der Geburt überleben könnten, wurden in seltenen Fällen durch Laparotomie (Bauchoperation) entbunden.
Frauen mit Eileiterschwangerschaften, insbesondere wenn sie lange Zeit versucht haben, schwanger zu werden, fragen häufig, ob die Schwangerschaft aus der Röhre entfernt und dann in die Gebärmutter transplantiert werden kann, wo sie normal wachsen kann. Leider ist dies mit der gegenwärtigen medizinischen Wissenschaft nicht möglich.,
Ursachen
Frauen, die bereits beschädigte Röhren haben, entwickeln eher eine Eileiterschwangerschaft. Tatsächlich sind 50% der Eileiterschwangerschaften mit einem gewissen Grad an Tubenerkrankungen verbunden. Eileiterschäden resultieren häufig aus früheren Beckeninfektionen wie Gonorrhoe, Chlamydien oder anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STIs). Tubenerkrankungen können auch als Folge von Endometriose, Blinddarmentzündung, früheren Beckenoperationen oder Exposition gegenüber Diethylstilbestrol (DES) auftreten., Die Schwangerschaften von Frauen, die mit einem IUP schwanger werden, treten manchmal im Eileiter auf. Frauen, die nach einer Tubenligatur zur Sterilisation, Umkehrung einer Tubenligatur oder einer anderen Art von Tubenoperation schwanger werden, haben ebenfalls ein höheres Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Frauen, die als Folge von Fruchtbarkeitsmedikamenten oder In-vitro-Fertilisation (IVF) schwanger werden, haben ein etwas höheres Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Weitere Informationen zu Tubenschäden und Operationen finden Sie in der ASRM-Patienteninformationsbroschüre mit dem Titel Tubal Factor Infertility.,
Manchmal gibt es keine offensichtliche Erklärung dafür, warum eine Eileiterschwangerschaft aufgetreten ist. Es ist jedoch bekannt, dass eine Frau, sobald sie eine Eileiterschwangerschaft hatte, eine höhere Wahrscheinlichkeit hat, eine andere zu bekommen, und sorgfältig überwacht werden sollte, wenn eine andere Schwangerschaft versucht oder vermutet wird.
Symptome
Verzögerte oder abnormale Blutungen können ein frühes Anzeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein. Wenn die Schwangerschaft bestätigt wird, können frühe abnormale Spiegel von humanem Choriongonadotropin (hCG), Beckenschmerzen und/oder unregelmäßigen Blutungen in den ersten Schwangerschaftswochen auf eine Eileiterschwangerschaft hinweisen., Wenn eine Frau weiß oder vermutet, dass sie schwanger ist und Schmerzen im Becken oder im Unterleib hatte, sollte sie ihren Arzt konsultieren, auch wenn der Schmerz abnimmt oder ganz aufhört. Wenn eine Frau Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft hat, einschließlich einer früheren Eileiterschwangerschaft, sollte sie außerdem einen Schwangerschaftstest zu Hause durchführen, wenn sich ihre Periode verzögert, und ihren Arzt konsultieren, sobald sie schwanger ist. Die Früherkennung einer Eileiterschwangerschaft kann dazu beitragen, die mit Eileiterschwangerschaften verbundenen Komplikationen zu minimieren, und bietet die Möglichkeit für andere Behandlungsmöglichkeiten., Manchmal wird eine Eileiterschwangerschaft vermutet, wenn ein Ultraschall keine Schwangerschaft in der Gebärmutter zeigt. Bis vor kurzem wurden Eileiterschwangerschaften oft erst 6 bis 8 Wochen nach der Schwangerschaft diagnostiziert, wenn eine Frau unter Beckenschmerzen, unregelmäßigen vaginalen Blutungen, möglichen inneren Blutungen und einem zarten Gefühl im Becken litt. Unter diesen Umständen stellte dies einen lebensbedrohlichen Notfall dar, und es war eine größere Operation (Laparotomie) erforderlich, um die Schwangerschaft zu entfernen und die Blutung zu kontrollieren., Glücklicherweise werden die meisten Eileiterschwangerschaften jetzt viel früher identifiziert, oft bevor die Frau sich eines akuten Problems bewusst ist. Dies ist hauptsächlich auf die Verfügbarkeit von empfindlichen Hormontests und Ultraschalluntersuchungen zurückzuführen.
Diagnose
Die Tests, die häufig zur Diagnose einer frühen Eileiterschwangerschaft verwendet werden, umfassen die Messung des hCG-und / oder Progesteronspiegels im Blutkreislauf, Ultraschall, Laparoskopie oder Dilatation und Kürettage (D&C).,
Humanes Choriongonadotropin (hCG)
In einer normalen Schwangerschaft sollte sich der Blutspiegel von hCG, einem von der Plazenta produzierten Hormon, etwa alle 48 Stunden verdoppeln. Wenn diese Verdoppelung nicht auftritt, deutet dies darauf hin, dass die Schwangerschaft möglicherweise nicht gesund ist. Es kann eine Fehlgeburt oder eine Eileiterschwangerschaft bedeuten. Häufig werden Messungen des hCG-Blutspiegels wiederholt, um die Diagnose zu erleichtern.
Progesteron
Der Progesteronspiegel im Blutkreislauf steigt sehr früh im Verlauf einer Schwangerschaft an., Niedrige Spiegel dieses Hormons sind häufig mit einer abnormalen Schwangerschaft wie einer Eileiterschwangerschaft oder einer bevorstehenden Fehlgeburt verbunden. Progesteronspiegel allein sagen jedoch nicht immer den Ort voraus oder bedeuten, dass die Schwangerschaft gesund ist und nicht routinemäßig zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft verwendet wird.
Ultraschalluntersuchungen
Ultraschall kann in den ersten 3 bis 5 Wochen nach der Empfängnis (bereits 1 bis 3 Wochen nach einer verpassten Periode) verwendet werden, um festzustellen, ob sich eine Schwangerschaft in der Gebärmutterhöhle befindet oder nicht., Transvaginaler Ultraschall ist zu diesem Zweck viel empfindlicher als abdominaler Ultraschall. Ultraschalluntersuchungen können auch Flüssigkeit oder Blut in der Bauchhöhle zeigen, was auf Blutungen aus einer Eileiterschwangerschaft hindeutet. Manchmal kann die Verwendung von Ultraschall in Kombination mit hCG-und/oder Progesteron-Blutspiegelmessungen die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ohne Laparoskopie oder D bestätigen&C., Oft ist es nicht möglich, eine Eileiterschwangerschaft mit Ultraschall zu sehen, und die Diagnose wird in Betracht gezogen, wenn die Schwangerschaft nicht in der Gebärmutter gesehen wird, wenn auch bestimmte hCG-Spiegel vorhanden sind.
Laparoskopie
In einigen Fällen ist eine Laparoskopie erforderlich, um die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft zu bestätigen. Manchmal kann Laparoskopie auch verwendet werden, um die Eileiterschwangerschaft zu behandeln. Laparoskopie ist ein ambulanter chirurgischer Eingriff, der eine Vollnarkose erfordert. Ein kleines Teleskop, das Laparoskop genannt wird, wird durch einen kleinen Schnitt (Schnitt) im Nabel in die Bauchhöhle eingeführt., Bei Bedarf kann der Arzt die Eileiterschwangerschaft normalerweise entfernen, indem er spezielle Instrumente durch das Laparoskop oder durch kleine Einschnitte über dem Schambereich platziert. Eine Übernachtung im Krankenhaus ist nach einer Laparoskopie in der Regel nicht erforderlich. Weitere Informationen zur Laparoskopie finden Sie in der ASRM – Patienteninformationsbroschüre mit dem Titel Laparoskopie und Hysteroskopie.,
Dilatation und Kürettage (D&C)
Wenn der Bluthormonspiegel und der Ultraschall einer Frau zeigen, dass die Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt oder einem Embryo endet, der nicht erfolgreich an der Gebärmutterwand befestigt ist, kann der Arzt die Gebärmutterschleimhaut vorsichtig auskratzen. Diese Operation, bekannt als D&C, kann unter Narkose entweder im Krankenhaus oder ambulant durchgeführt werden. Der hCG-Spiegel einer Frau sinkt nach Entfernung einer Fehlgeburt stark ab., Die aus der Gebärmutter entnommenen Gewebe werden ebenfalls sorgfältig von einem Pathologen untersucht. Wenn Schwangerschaftsgewebe gesehen wird, ist eine Eileiterschwangerschaft sehr unwahrscheinlich. Sehr selten kann jedoch eine Doppelschwangerschaft auftreten, eine in der Gebärmutter und die andere im Eileiter (heterotopische Schwangerschaft genannt). Wenn keine Anzeichen für eine Schwangerschaft vorliegen oder der hCG-Spiegel nach einem D&C nicht stark abfällt, muss das Vorhandensein einer Eileiterschwangerschaft in Betracht gezogen werden.,
BEHANDLUNG
Vor empfindlichen Schwangerschaftstests und modernem Beckenultraschall wurden Eileiterschwangerschaften normalerweise diagnostiziert, nachdem sie gebrochen waren und innere Blutungen verursacht hatten. Die Operation war die Hauptbehandlung. Jetzt können Ärzte eine Schwangerschaft erkennen, wenn eine Frau für ihre Menstruationsperiode fällig ist, indem sie den Blut-hCG-Spiegel messen, und der Ort einer Schwangerschaft kann normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Wochen bestimmt werden. Infolgedessen können Eileiterschwangerschaften oft sehr früh diagnostiziert werden, noch bevor sich Symptome entwickeln., Dadurch können einige Eileiterschwangerschaften sicher behandelt werden, ohne dass eine Operation erforderlich ist.
Beobachtung allein
Einige Eileiterschwangerschaften lösen sich ohne Behandlung auf und können allein durch Beobachtung behandelt werden. Dies wird als „Expectant Management“ bezeichnet und beschränkt sich in der Regel auf Frauen mit frühen Eileiterschwangerschaften ohne Symptome und niedrigen hCG-Spiegeln im Serum (normalerweise <1,000 IE/L), die ohne Behandlung abnehmen., Die Behandlung der Eileiterschwangerschaft durch Beobachtung allein kann nur für Frauen angewendet werden, die zuverlässig für wöchentliche Blut-hCG-Spiegel oder früher zurückkehren können, wenn sich Symptome entwickeln. Frauen, die allein mit Beobachtung behandelt werden, sollten Geschlechtsverkehr und anstrengende Übungen vermeiden.
Wenn der hCG-Spiegel <1.000 IE/L und mehr beträgt und der Ultraschall des Beckens den Ort der Schwangerschaft nicht bestimmen kann, werden diese Schwangerschaften manchmal als „biochemische Schwangerschaften“ bezeichnet.,“Ungefähr die Hälfte sind tatsächlich Eileiterschwangerschaften und der Rest sind intrauterine Schwangerschaften, die als Fehlgeburten enden sollen. Allein die Beobachtung wird es der großen Mehrheit ermöglichen, sich innerhalb eines Monats ohne Zwischenfälle zu lösen. Wenn bei der Frau Schmerzen oder damit verbundene Symptome auftreten oder der hCG-Spiegel nicht angemessen abfällt oder ansteigt, ist eine Behandlung mit dem Arzneimittel Methotrexat oder eine Operation erforderlich.
Medizinische Behandlung
Bei frühzeitiger Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ist häufig eine medizinische (nicht-chirurgische) Behandlung mit dem Medikament Methotrexat möglich., Um ein Kandidat für eine Methotrexatbehandlung zu sein, muss eine Frau in einem stabilen Zustand sein, ohne Anzeichen von inneren Blutungen oder starken Schmerzen. Sie muss auch während des Behandlungsprotokolls die Kommunikation mit ihrem Arzt aufrechterhalten und nach der Behandlung zu weiteren Blutuntersuchungen zurückkehren können.
Methotrexat ist ein Medikament, das ursprünglich zur Behandlung bestimmter Krebsarten verwendet wurde, von denen einige aus Plazentagewebe stammen. Es ist sehr effektiv bei der Zerstörung von Eileiterschwangerschaftsgewebe und ermöglicht eine Resorption durch den Körper. Es kann auch normales Schwangerschaftsgewebe zerstören., Daher ist es keine Option für Frauen mit einer heterotopen Schwangerschaft. Methotrexat wird als einzelner intramuskulärer Schuss oder als eine Reihe von Schüssen über mehrere Tage gegeben. Die meisten frühen Eileiterschwangerschaften können erfolgreich mit Methotrexat behandelt werden. Dadurch bleibt die Röhre oft offen. Der Erfolg basiert weitgehend auf der Größe der Eileiterschwangerschaft bei der Ultraschalluntersuchung und dem hCG-Spiegel bei der Blutuntersuchung. Frauen mit großen Eileiterschwangerschaften oder schnell steigenden und/oder hohen hCG-Spiegeln (>10.000 IE/L) reagieren seltener auf eine Einzeldosis-Methotrexat-Therapie., Diese Frauen können als Kandidaten für Mehrfachdosis-Methotrexat-Therapien oder chirurgische Behandlung angesehen werden. Wenn Methotrexat erfolgreich ist, sollten die hCG-Spiegel in den nächsten 2 bis 6 Wochen auf Null sinken. Wenn die hCG-Spiegel nicht sinken, kann die Methotrexatbehandlung wiederholt oder die Schwangerschaft chirurgisch entfernt werden.
Es sind keine langfristigen Nebenwirkungen von Methotrexat bekannt. Die kurzfristigen Nebenwirkungen sind gering. Das Medikament kann vorübergehende Geschwüre im Mund und anderen Magen-Darm-Bereichen verursachen und vorübergehende Veränderungen der Leberfunktion verursachen. Seltene Komplikationen sind Lungenentzündung., Eine verminderte Thrombozytenproduktion, eine weitere seltene Komplikation, kann innerhalb von 2 Wochen nach der Injektion zu Blutungen führen. Jede Frau mit Veränderungen der Leberblutuntersuchungen, Anämie (niedriges Blutbild) oder Thrombozytenstörungen kann kein Methotrexat einnehmen. Eine Frau kann aufgrund der Resorption der Eileiterschwangerschaft einige Tage lang Bauchschmerzen haben. Starke Schmerzen müssen ihrem Arzt gemeldet werden. Frauen sollten die Sonneneinstrahlung während der Behandlung begrenzen, da Methotrexat eine Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht und Sonnenbrand verursachen kann., Bei der Behandlung mit Methotrexat sollten Frauen keinen Alkohol trinken oder Folsäure (Folsäure) enthaltende Vitamine einnehmen.
Chirurgische Behandlung
Bis in die letzten 20 Jahre wurden Eileiterschwangerschaften in der Regel durch totale Salpingektomie (Entfernung der gesamten Röhre ) über Laparotomie (größere Bauchoperation) behandelt. Heute werden die meisten Operationen bei Eileiterschwangerschaften laparoskopisch durchgeführt. Die Laparotomie ist normalerweise für Eileiterschwangerschaften reserviert, die geplatzt sind, schwere innere Blutungen verursachen oder wenn sich im Bauch und Becken ausgedehntes Narbengewebe befindet.,
Wenn die Eileiterschwangerschaft früh diagnostiziert wird, bevor die Röhre reißt, kann eine laparoskopische Salpingostomie durchgeführt werden. Bei diesem Verfahren wird der Eileiter geöffnet und das Schwangerschaftsgewebe entfernt, während der Schlauch an Ort und Stelle bleibt (Abb. 3). Die Röhre heilt dann von selbst. In etwa 5% bis 15% der Fälle kann ein Teil des ektopischen Gewebes verbleiben und weiter wachsen. Dies kann durch zusätzliche Operation behandelt werden, um die Röhre zu entfernen oder durch Methotrexat-Therapie., Eine partielle Salpingektomie (manchmal segmentale Resektion genannt, um ein mittleres Segment der Röhre zu entfernen ) kann durchgeführt werden, wenn die Enden der Röhren (die Fimbrien) gesund erscheinen und die Eileiterschwangerschaft klein ist. Wenn nur ein kleiner Teil der Röhre entfernt wird, kann die Röhre später unter Verwendung der Mikrochirurgie wieder abgelassen werden. Wenn der Eileiter extrem geschädigt ist, die Eileiterschwangerschaft groß ist oder die Frau übermäßig blutet, wird eine totale Salpingektomie durchgeführt. In seltenen Fällen, in denen die Eileiterschwangerschaft den Eierstock betrifft, kann ein Teil des Eierstocks oder der gesamte Eierstock entfernt werden.,
Operative Laparoskopie Versus Laparotomie bei Eileiterschwangerschaft
Bis Ende des 20. Frauen blieben normalerweise 2 bis 5 Tage nach der Operation im Krankenhaus und kehrten in 2 bis 6 Wochen zur Arbeit zurück, abhängig von der erforderlichen körperlichen Aktivität., Heutzutage können viele dieser Operationen durch „Laparoskopie“ mit einem kleinen Teleskop mit einer Kamera und 2 bis 4 kleineren Hautschnitten von etwa einem Viertel bis einem halben Zoll Länge durchgeführt werden. Nach der Laparoskopie können Frauen im Allgemeinen am Tag der Operation nach Hause gehen und sich schneller erholen, wobei sie in 3 bis 7 Tagen zu vollen Aktivitäten zurückkehren.
Trotz der Vorteile der Laparoskopie können mit dieser Technik nicht alle Operationen zur Eileiterschwangerschaft durchgeführt werden. Notfallsituationen mit ausgedehnten inneren Blutungen oder großen Mengen intraabdominaler Adhäsionen können eine sofortige Laparotomie erfordern., Einige Arten von Operationen können auch zu riskant sein, um laparoskopisch durchzuführen, während in anderen nicht klar ist, dass die Laparoskopie Ergebnisse liefert, die so gut sind wie die durch Laparotomie. Schließlich spielen auch die Ausbildung, das Können und die Erfahrung des Chirurgen eine wichtige Rolle bei der Entscheidung, ob Laparoskopie oder Laparotomie angewendet werden soll. Bei einer Beckenoperation sollten Patient und Arzt die Vor-und Nachteile einer Laparotomie gegenüber einer Laparoskopie einschließlich der chirurgischen Risiken besprechen.,
ERGEBNIS
Eine Frau, die eine Eileiterschwangerschaft hatte, hat eine geringere Chance, wieder schwanger zu werden. Darüber hinaus ist ihre Chance auf eine weitere Eileiterschwangerschaft höher. Glücklicherweise wird über die Hälfte der Frauen, die eine Eileiterschwangerschaft erleben, irgendwann in der Zukunft ein gesundes Baby haben. Frauen mit 2 oder mehr Eileiterschwangerschaften haben möglicherweise eine Tubenerkrankung und möchten möglicherweise eine IVF in Betracht ziehen. Es besteht jedoch immer noch eine Wahrscheinlichkeit von 2% für eine Eileiterschwangerschaft mit IVF. Weitere Informationen zur IVF finden Sie in der ASRM-Patienteninformationsbroschüre mit dem Titel Assistierte Reproduktionstechnologien.,
Emotionale Aspekte
Eileiterschwangerschaft ist eine körperlich und emotional traumatische Erfahrung. Zusätzlich zum Verlust einer Schwangerschaft können Frauen den Verlust der zukünftigen Fruchtbarkeit befürchten. Gefühle von Trauer und Verlust sind normal. Traurigkeit, Wut, Selbstschuld, Schuld und Depression sind Teil des Trauerprozesses und müssen anerkannt und ausgedrückt werden. Es kann hilfreich sein, diese Gefühle in einer Selbsthilfegruppe zu teilen, wie RESOLVE oder SHARE, oder durch Beratung. Zeit ist sowohl für die körperliche als auch für die emotionale Heilung notwendig, bevor Sie eine weitere Schwangerschaft versuchen., Weitere Informationen zu diesen Selbsthilfegruppen finden Sie im Abschnitt Ressourcen.
ZUSAMMENFASSUNG
Eileiterschwangerschaft bezieht sich auf jede Schwangerschaft, die außerhalb der Gebärmutter implantiert wird, normalerweise im Eileiter. Eine frühzeitige Diagnose wird häufig mit empfindlichen Hormontests, Ultraschalluntersuchungen, Laparoskopie und/oder D&C gestellt Moderne chirurgische und medizinische Behandlungen ermöglichen es Frauen häufig, umfangreiche Operationen zu vermeiden und ihren Eileiter zu erhalten., Obwohl das Risiko einer weiteren Eileiterschwangerschaft erhöht ist, werden viele Frauen in Zukunft entweder auf natürliche Weise oder mit Hilfe einer assistierten Fortpflanzungstechnologie wie IVF erfolgreich Kinder empfangen und haben.
RESSOURCEN
- AUFLÖSEN — http://www.resolve.org/
- TEILEN (Quelle der Hilfe beim Lüften und Auflösen von Erfahrungen) — http://www.nationalshare.org/
GLOSSAR
Bauchschwangerschaft. Eine Eileiterschwangerschaft (extrauterine Schwangerschaft), die Strukturen im Unterleib außer der Gebärmutter, den Eileitern oder den Eierstöcken implantiert hat., Es implantiert normalerweise auf Gewebe im Bauch, das als Omentum bekannt ist.
Blinddarmentzündung. Ein Zustand, bei dem der Anhang (eine röhrenförmige Struktur, die am Dickdarm befestigt ist) infiziert und entzündet wird und mit der Bildung von Adhäsionen in der Nähe des Eileiters verbunden sein kann.
Gebärmutterhals. Das untere schmale Ende der Gebärmutter, das die Gebärmutter mit der Vagina verbindet.
Diethylstilbestrol (DES). Ein synthetisches Hormon wird während der Schwangerschaft verabreicht, um Fehlgeburten vorzubeugen., Frauen, die aus behandelten Schwangerschaften geboren wurden, können Anomalien des Fortpflanzungssystems aufweisen, einschließlich eines erhöhten Risikos einer Eileiterschwangerschaft.
die Dilatation und Kürettage (D&C). Ein ambulanter chirurgischer Eingriff, bei dem der Gebärmutterhals erweitert und die Gebärmutterschleimhaut herausgeschabt wird. Das Gewebe wird oft mikroskopisch auf Anomalien oder Schwangerschaftsgewebe untersucht.
Eileiterschwangerschaft. Eine Schwangerschaft, die außerhalb der Gebärmutter implantiert, normalerweise im Eileiter., Die Röhre kann reißen oder bluten, wenn die Schwangerschaft wächst und eine ernsthafte medizinische Situation darstellt.
Embryo. Das früheste Stadium der menschlichen Entwicklung, das nach der Vereinigung von Sperma und Ei (Befruchtung) entsteht.
der Endometriose. Ein Zustand, bei dem sich Flecken von endometriumartigem Gewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle an abnormalen Stellen wie Eierstöcken, Eileitern und Bauchhöhle entwickeln. Endometriose kann mit hormoneller Stimulation wachsen und Schmerzen, Entzündungen und Narbengewebe verursachen. Es kann auch mit Beckenschmerzen und Unfruchtbarkeit verbunden sein.
Eileiter., Ein Paar hohle Röhren befestigt eine auf jeder Seite der Gebärmutter, durch die das Ei vom Eierstock in die Gebärmutter wandert. Die Befruchtung erfolgt normalerweise im Eileiter. Der Eileiter ist der häufigste Ort der Eileiterschwangerschaft.
Fruchtbarkeitsmedikamente. Medikamente, die die Eierstöcke dazu anregen, Eier zu produzieren und zu reifen, damit sie beim Eisprung freigesetzt werden können.
Fimbrien. Das ausgestellte (fingerartige) Ende des Eileiters, das über die Oberfläche des Eierstocks fegt und hilft, das Ei in die Röhre zu lenken.
Humanes Choriongonadotropin (hCG)., Dieses Hormon wird von der Plazenta produziert. Seine Erkennung ist die Grundlage der meisten Schwangerschaftstests.
der Implantation. Der Prozess, bei dem sich ein Embryo in die Gebärmutterschleimhaut einbettet, um Nahrung und Sauerstoff zu erhalten. Manchmal implantiert sich ein Embryo in andere Bereiche als die Gebärmutter, z. B. in einen Eileiter. Dies wird als Eileiterschwangerschaft bezeichnet.
In-vitro-Fertilisation (IVF). Eine Methode der assistierten Reproduktion, bei der ein Ei mit Sperma in einer Laborschale kombiniert wird., Wenn das Ei befruchtet und die Zellteilung beginnt, wird der resultierende Embryo in die Gebärmutter der Frau übertragen, wo er hoffentlich in die Gebärmutterschleimhaut implantiert und sich weiter entwickelt. IVF kann in Verbindung mit Medikamenten durchgeführt werden, die die Eierstöcke dazu anregen, mehrere Eier zu produzieren, um die Chancen auf eine erfolgreiche Befruchtung und Implantation zu erhöhen. IVF umgeht die Eileiter und ist oft die Behandlung der Wahl für Frauen, die stark beschädigte oder fehlende Röhren haben.
Laparoskop., Ein dünnes, beleuchtetes, teleskopähnliches Betrachtungsinstrument, das normalerweise durch den Nabel in den Bauch eingeführt wird, um den Inhalt der Becken-und Bauchhöhle zu untersuchen. Es können auch andere kleine Einschnitte vorgenommen und zusätzliche Instrumente eingeführt werden, um die Diagnose zu erleichtern und eine chirurgische Korrektur von Beckenanomalien zu ermöglichen. Das Laparoskop kann sowohl als diagnostisches als auch als operatives Instrument verwendet werden.
der Laparoskopie., Das Einführen eines langen, dünnen, beleuchteten, teleskopartigen Instruments, das Laparoskop genannt wird, in den Bauch durch einen Einschnitt normalerweise im Nabel, um die Organe in der Bauchhöhle visuell zu untersuchen. Es können auch andere kleine Einschnitte vorgenommen und zusätzliche Instrumente eingesetzt werden, um die Diagnose zu erleichtern und eine chirurgische Korrektur von Anomalien zu ermöglichen. Der Chirurg kann während dieses Eingriffs manchmal Narbengewebe entfernen und geschlossene Eileiter öffnen.
Laparotomie. Große Bauchoperation durch einen Einschnitt in der Bauchwand.
Methotrexat., Ein Medikament, das schwangerschaftsbedingtes Gewebe zerstört und die Resorption dieses Gewebes bei einer Frau mit einer Eileiterschwangerschaft beschleunigt.
der Mikrochirurgie. Eine Art von Operation, die Vergrößerung, sorgfältige Technik und feines Nahtmaterial verwendet, um präzise chirurgische Ergebnisse zu erzielen. Mikrochirurgie ist wichtig für bestimmte Arten von Tubenoperationen bei Frauen sowie für die Vasektomieumkehr bei Männern.
Fehlgeburt. Die natürlich vorkommende Vertreibung eines nicht lebensfähigen Fötus und Plazenta aus der Gebärmutter, auch bekannt als spontane Abtreibung oder Schwangerschaftsverlust.
der Eierstöcke., Die beiden weiblichen Geschlechtsdrüsen im Becken, eine auf jeder Seite der Gebärmutter. Die Eierstöcke produzieren Eier und Hormone, einschließlich Östrogen, Progesteron und Androgen.
Partielle Salpingektomie. Eine Operation, bei der der Abschnitt eines Eileiters mit einer Eileiterschwangerschaft entfernt wird. Dieses Verfahren versucht, den größten Teil der Röhre für die anschließende erneute Befestigung unter Verwendung der Mikrochirurgie zu erhalten, um zukünftige Fruchtbarkeit zu erreichen.
Lungenentzündung. Lungenentzündung.
Progesteron., Ein weibliches Hormon, das vom Corpus luteum nach dem Eisprung während der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus (Lutealphase) abgesondert wird. Es bereitet die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) auf die Implantation eines befruchteten Eies vor und ermöglicht auch das vollständige Abwerfen des Endometriums zum Zeitpunkt der Menstruation. Im Falle einer Schwangerschaft bleibt der Progesteronspiegel ab etwa einer Woche nach der Empfängnis stabil.
Salpingektomie. Eine Operation, bei der einer oder beide Eileiter entfernt werden.
Salpingo-Oophorektomie. Entfernung eines Eileiters und Eierstocks zusammen.
Salpingostomie., Ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Eileiterwand geöffnet und die Eileiterschwangerschaft entfernt wird. Eileiter Einschnitt heilt spontan.
Sexuell übertragbare Infektion (STI). Eine Infektion wie Chlamydien oder Gonorrhoe, die durch sexuelle Aktivität übertragen wird. Bei der Frau können einige STIs Beckeninfektionen verursachen und zu Unfruchtbarkeit führen, indem sie die Eileiter schädigen und das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen. Beim Männchen kann STIs eine Blockade des duktalen Systems verursachen, das Spermien transportiert.
Transvaginaler Ultraschall., Eine bildgebende Technik, bei der eine glatte zylindrische Sonde, die Schallwellen verwendet, um Organe auf einem Videobildschirm zu sehen, in der Vagina platziert wird.
Tubenligatur. Ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Eileiter geklemmt, geklemmt oder geschnitten werden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.
Geschwür. Eine Läsion (wund) auf der Hautoberfläche oder auf einer Schleimhaut, meist entzündet. Als gelegentliche Nebenwirkung der Methotrexat-Therapie können sich temporäre Geschwüre im Mund bilden.
Ultraschall., Ein Bild von inneren Organen, die durch hochfrequente Schallwellen erzeugt werden, die als Bild auf einem Videobildschirm angezeigt werden.wird verwendet, um das Wachstum von Eierstockfollikeln zu überwachen, Eier abzurufen oder das Wachstum und die Entwicklung eines Fötus zu überwachen. Ultraschall kann entweder abdominal oder vaginal durchgeführt werden.
Gebärmutter (Gebärmutter). Das hohle, muskulöse weibliche Organ im Becken, in das ein Embryo während der Schwangerschaft implantiert und wächst. Die Gebärmutterschleimhaut, Endometrium genannt, produziert den monatlichen Menstruationsblutfluss, wenn keine Schwangerschaft vorliegt.,
Herausgegeben von der American Society for Reproductive Medicine unter der Leitung des Patientenbildungsausschusses und des Publikationsausschusses. Kein Teil hier darf ohne schriftliche Genehmigung in irgendeiner Form reproduziert werden. Diese Broschüre soll in keiner Weise die Bewertung und Behandlung durch einen qualifizierten Arzt ersetzen, diktieren oder vollständig definieren. Es ist ausschließlich als Hilfe für Patienten gedacht, die allgemeine Informationen zu Fragen der Reproduktionsmedizin suchen.