Stellen Sie sich vor, Sie sind ein Patient mit einer Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) – Infektion und befinden sich während Ihres Krankenhausaufenthalts in Kontakt Isolationsvorkehrungen. Für viele kann dies eine frustrierende, einsame Erfahrung sein, obwohl dies für die Sicherheit von Mitarbeitern des Gesundheitswesens und anderen Patienten erforderlich ist. Für Beschäftigte im Gesundheitswesen kann die Behandlung eines Patienten unter Isolationsvorkehrungen umständlich, zeitaufwendig und ressourcenintensiv sein., Kontaktvorkehrungen für Menschen mit endemischer MRSA sind häufig mit längeren Wartezeiten bei der Aufnahme, einer längeren Aufenthaltsdauer, Verzögerungen bei der Überführung in Langzeitpflegeeinrichtungen und vielem mehr verbunden.
Bei diesen Patienten mit endemischer MRSA-und/oder Vancomycin-resistenter Enterokokken-Besiedlung (VRE) erwägen viele Gesundheitseinrichtungen jedoch, die Kontaktvorkehrungen abzubrechen., Da die Besiedlung von MRSA oder VRE zur neuen Norm wird, haben viele in Frage gestellt, ob diese Bemühungen zur Infektionsprävention angesichts der Auswirkungen auf das Gesundheitspersonal und der Auswirkungen auf den Patienten wirklich wirksam sind.
Um dies zu beurteilen, wurde in einer neuen Studie untersucht, ob das Absetzen von Kontaktvorkehrungen für Patienten mit endemischer MRSA und/oder VRE-Besiedlung die Anzahl der verfügbaren Betten erhöhen und den Zugang und den Patientenfluss verbessern würde., Die Forschung untersuchte auch, ob diese Taktik zur Vorbeugung anderer Infektionen führen würde, indem sie ein früheres Aufbewahren erleichtert (dh nicht mehr in den Wartebereichen wartet, in denen eine Übertragung wahrscheinlicher ist). Diese Studie ist insofern besonders einzigartig, als sich die Forscher anstelle der Beurteilung nosokomialer Infektionen auf MRSA-und VRE-Raten konzentrierten, bevor und nachdem dieses neue Protokoll eingeführt wurde.
Die Studie fand im Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, Massachusetts, mit 673 Betten statt, von denen 64% Doppelzimmer sind., Da MRSA-und / oder VRE-Patienten isoliert werden müssen und nur mit Patienten mit ähnlicher Infektion gepaart werden können, ist dies eine perfekte Umgebung für Tests. Ab Mai 2016 stellte das Krankenhaus die Kontaktvorkehrungen für Patienten mit endemischer MRSA-und VRE-Besiedlung in Verbindung mit einer Bildungsinitiative ein. Der Forschungszeitraum erstreckte sich von Mai 2015 bis April 2017, um sowohl die Prä – als auch die Postinterventionsraten zu bewerten., Zusätzlich zur Untersuchung der MRSA – und VRE-Raten untersuchte das Forschungsteam auch die Patientenzufriedenheitswerte, Patientenstürze und nosokomiale Druckgeschwüre (häufig in Verbindung mit Kontaktvorkehrungen im Zusammenhang mit diesen Infektionen) sowie die Ausgaben für Kleidung und Handschuh.
Die Ermittler stellten fest , dass „vor der DcCP die durchschnittliche monatliche Anzahl der Betten, die täglich für die MRSA-und/oder VRE-Isolation geschlossen wurden, zwischen 2,7 und 5,3 lag. Die Schätzung der potenziellen verlorenen Gebühren aufgrund dieser Bettverschlüsse vor dem DcCP betrug 9383 USD pro 100 Bettentage (95% CI: 8447 bis 10 318).,“
Während des Studienzeitraums betrug die durchschnittliche Belegung 88,9% und es gab mehr als 35.000 neue stationäre Aufnahmen. Vor der Richtlinienänderung betrug die mittlere Wartezeit der Notaufnahme 64 Minuten, was sich nicht signifikant änderte, aber es gab einen Rückgang der Ausgaben um 61% bei Kleidern und 16% bei Handschuhen, was beide statistisch signifikante Zahlen waren. Es wurde geschätzt, dass sich die Bettverschlüsse für MRSA und/oder VRE vor dieser Änderung um mehr als 9,000 USD pro 100 Bettentage negativ auf das Krankenhaus auswirken, was bedeutet, dass das Krankenhaus durch die Entfernung der Isolation Geld gespart hat., Keine Veränderungen in der Zufriedenheit von Patienten oder Stürze von Patienten festgestellt wurden. Als das Studienteam die monatliche Inzidenz von MRSA und VRE bewertete, sahen sie einen Anstieg der Rate nosokomialer klinischer MRSA-Isolate, aber es war weder statistisch signifikant noch die Rate nosokomialer VRE-Isolate.
Letztendlich stellten die Forscher fest, dass sie durch das Entfernen von Kontaktvorkehrungen für Patienten mit endemischer MRSA und/oder VRE-Besiedlung Geld sparen und die Bettverfügbarkeit erhöhen können, ohne eine statistisch signifikante Zunahme nosokomialer MRSA/VRE-bedingter Infektionen., Diese Studie beleuchtet die Notwendigkeit einer eingehenderen Analyse der Notwendigkeit, Patienten mit diesen endemischen Infektionen und Kolonisationen zu isolieren.