Ein praktischer Leitfaden für Nebenwirkungen von HIV-Medikamenten

Medikamente erzeugen oft mehr als einen Effekt im Körper. Bei Antibiotika gibt es beispielsweise den gewünschten Effekt (Abtötung einer bakteriellen Infektion) und es gibt auch unbeabsichtigte Wirkungen (Übelkeit oder Geschmacksveränderungen, die Antibiotika verursachen können.) Diese unbeabsichtigten Wirkungen werden als Nebenwirkungen von Medikamenten bezeichnet und können von leicht über ärgerlich bis hin zu lebensbedrohlich reichen.,

Einige Nebenwirkungen verursachen offensichtliche Änderungen, die Sie sehen oder fühlen können; andere nicht. Stattdessen werden sie Änderungen in den Laborergebnissen verursachen. Zum Beispiel könnten Sie es nicht fühlen, wenn ein Medikament Ihre Leber belastet. Aber Ihre Laborergebnisse zeigen Veränderungen in Leberenzymen oder Leberfunktionstests, die Ihrem Arzt mitteilen, dass sich das Medikament negativ auf Ihre Leber auswirkt.

Andere Nebenwirkungen können schwieriger zu bestimmen sein, da sie sich im Laufe der Zeit sehr langsam entwickeln können. Zum Beispiel wird angenommen, dass einige antiretrovirale Medikamente Knochenerkrankungen verursachen oder dazu beitragen können., Dies ist jedoch etwas, das oft seit vielen Jahren nicht offensichtlich werden kann. Infolgedessen kann die Beziehung zwischen einem bestimmten Medikament und einer bestimmten Nebenwirkung schwer zu bestimmen sein.

In diesem Handbuch konzentrieren wir uns auf die kurzfristigen Nebenwirkungen, mit denen Menschen mit HIV häufig konfrontiert sind. Es gibt andere, langfristige Gesundheitsprobleme, die auch Menschen mit HIV häufiger betreffen können als HIV-negative Menschen. Dazu gehören Herzerkrankungen, Knochenerkrankungen und Probleme mit der Gehirnfunktion. CATIE hat andere Informationen zu diesen Themen. Besuch www.catie.ca oder rufen Sie 1-800-263-1638 für weitere Informationen.,

Viele antiretrovirale Medikamente, die HIV unter Kontrolle halten, haben Nebenwirkungen, die zu Veränderungen verschiedener Art führen. Aber nicht alle Menschen mit HIV, die eine antiretrovirale Therapie oder andere Medikamente gegen HIV-bedingte Erkrankungen einnehmen, werden Nebenwirkungen von ihren Medikamenten erfahren. Wir haben das Glück, in einer Zeit zu leben, in der viele der neueren Medikamente zur Behandlung von HIV weit weniger Nebenwirkungen verursachen als in den frühen Jahren der HIV-Epidemie.,

Viele Menschen können jahrelang mit wenigen, wenn überhaupt Nebenwirkungen auf ihren Medikamenten bleiben. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sind sie oft nur vorübergehend und verschwinden nach einigen Tagen oder Wochen. Es kann jedoch Nebenwirkungen geben, die so lange anhalten, wie die Medikamente fortgesetzt werden; In einigen Fällen bleiben diese Nebenwirkungen auch nach dem Absetzen der Medikamente bestehen.

Menschen, die eine antiretrovirale Therapie in Betracht ziehen, sind oft besorgt über Nebenwirkungen., Hier ist etwas zu beachten: Wenn Sie vor Beginn der Behandlung mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen sprechen, sind Sie besser darauf vorbereitet, mit vorübergehenden, geringfügigen Problemen umzugehen, die auftreten können, wenn Sie sich an die Behandlung anpassen. Wenn es eine Nebenwirkung gibt, die schwerwiegend oder lebensbedrohlich sein kann, wissen Sie, worauf Sie achten müssen.

Menschen haben manchmal Kopfschmerzen, Übelkeit, Muskelschmerzen, Durchfall oder Schwindel, während sich ihr Körper an ein neues Medikament anpasst. Diese Nebenwirkungen können in zwei bis sechs Wochen verschwinden. Dasselbe kann für andere, spezifischere Symptome gelten., Im Allgemeinen können viele Symptome abnehmen oder beherrschbarer werden, wenn sich der Körper an ein Medikament anpasst.

Viele Menschen, die eine antiretrovirale Therapie beginnen, finden die Nebenwirkungen viel überschaubarer als erwartet. Zumindest kann es einfacher sein, sich davon zu überzeugen, bei einem bestimmten Medikament zu bleiben, wenn Sie wissen, dass sich die Nebenwirkung mit der Zeit verbessert.

Wenn Nebenwirkungen ein Problem für Sie sind, denken Sie daran, dass Sie nicht allein sind. Unzählige andere fühlen dasselbe. Selbst wenn Ihre Symptome zu schrecklich erscheinen, sprechen Sie mit anderen und fragen Sie, was für sie funktioniert hat., Versuchen Sie, dort für mindestens sechs bis acht Wochen zu hängen, nachdem Ihre Medikamente eingeführt wird, wenn Sie möglicherweise können.

Selbst wenn Sie eine Weile ein Medikament eingenommen haben, können jederzeit neue Nebenwirkungen auftreten. Sag niemals zu dir selbst: „Ich bin seit drei Jahren auf dieser Drogenkombination, also könnte das, was ich fühle, unmöglich an die Medikamente gebunden sein.“Es könnte.

Suchen Sie immer eine vollständige Diagnose von Ihrem Arzt in Bezug auf alle Symptome., Was Sie fühlen, könnte von Ihren Medikamenten sein, aber es könnte auch ein Hormonproblem, ein Nährstoffmangel, eine Infektion, Depression, HIV-Infektion selbst oder etwas anderes sein.

Die Bestimmung, was zu einer bestimmten Nebenwirkung beitragen könnte, kann schwierig sein, und ein offensichtlicher Anfangspunkt besteht darin, das Problem mit Ihrem Arzt zu besprechen. Ärzte, die mit vielen Menschen mit HIV zusammengearbeitet haben, sind in der Regel mit den meisten wahrscheinlichen Nebenwirkungen von Medikamenten vertraut.

Sie können sich auch die verfügbaren Informationen zu einem bestimmten Medikament ansehen., Die Produktmonographie oder Verschreibungsinformationen für ein Medikament — das offizielle, genehmigte Dokument, das zusammenfasst, was darüber bekannt ist — enthält normalerweise eine ziemlich umfassende Liste aller bekannten Nebenwirkungen. In einigen Fällen können diese Listen sehr lang sein und scheinen jede mögliche bekannte Nebenwirkung zu enthalten. Wenn Sie jedoch ein Symptom sehen, das als eine der häufigsten Nebenwirkungen aufgeführt ist, ist dies ein Hinweis darauf, dass Ihr Medikament die Ursache sein könnte.

Zwei andere Dinge sind wichtig zu erinnern., Erstens ist es immer möglich, dass Sie als erster Patient jemals eine bestimmte Nebenwirkung erfahren. Dies ist nicht wahrscheinlich, aber es ist möglich. Die Tatsache, dass Sie keine Nebenwirkung aufgeführt sehen, bedeutet nicht, dass es unmöglich ist, dass das Medikament dieses Problem bei Ihnen verursacht.

Zweitens, selbst wenn ein Medikament zu einem bestimmten Problem beiträgt, ist es möglicherweise nicht die einzige Ursache. Viele Symptome, wie Durchfall, Müdigkeit, Kopfschmerzen und andere, haben viele mögliche Ursachen. Bevor Sie zu dem Schluss kommen, dass ein Medikament die einzige Ursache für Ihr Symptom ist, sollten Sie die anderen Möglichkeiten in Betracht ziehen., Wenn ein Medikament ansonsten gut für Sie funktioniert, möchten Sie es nicht unnötig absetzen.

In jedem Abschnitt dieses Handbuchs besprechen wir die möglichen Ursachen von Symptomen, um Ihnen zu helfen, zu entwirren, was was verursacht.

Viele Menschen bringen nicht alle ihre aktuellen Probleme auf, wenn sie sich mit ihren Ärzten treffen. Dies kann an der begrenzten Zeit liegen, die während eines Bürobesuchs zur Verfügung steht., Einige Menschen haben das Gefühl, dass sie nur Zeit haben, mit ihren Ärzten über ihre neuesten Laborergebnisse zu sprechen, und nicht alle Ärzte werden speziell Fragen zu Nebenwirkungen stellen.

Wenn Sie das Gefühl haben, mehr Zeit zu haben, um die Nebenwirkungen Ihrer Behandlung zu besprechen, buchen Sie einen separaten Termin, um das Problem zu besprechen. Oder betrachten Sie Ihren Apotheker als eine weitere Informationsquelle. Apotheker verfügen über eine breite Wissensbasis über Nebenwirkungen von Medikamenten und die meisten verfügen über computergestützte Systeme, die ihnen viele Informationen zur Verfügung stellen. Ihr Apotheker kann eine wertvolle Ressource sein.,

Entscheidend ist, dass Sie das Thema Nebenwirkungen ansprechen. Wenn Sie nicht erwähnen, dass Sie regelmäßig Durchfall haben oder dass Ihre Müdigkeit nie zu verschwinden scheint, kann Ihr Arzt keine Hilfe anbieten. Minimieren Sie Ihre Symptome nicht, wenn Sie sie diskutieren. Seien Sie sehr klar über das Ausmaß des Problems. Das Gefühl, dass Sie nicht viel Aufhebens machen oder ein Problem vage erwähnen möchten, ohne wirklich zu beschreiben, wie schwierig es für Sie ist, ist in dieser Situation nicht angemessen. Ihr Arzt könnte zu dem Schluss kommen, dass das Problem geringfügig ist, wenn es Ihnen tatsächlich ein großes Anliegen ist., Das einzige Problem, das sicher nicht von Ihrem Arzt angesprochen wird, ist das, das Sie nicht erwähnen.

Mit vollständigen Informationen kann Ihr Arzt vollständig verstehen, was zu einer Nebenwirkung beitragen könnte, und einen Plan zur Behandlung entwickeln. Dies kann mehrere Schritte umfassen, je nachdem, welche möglichen Ursachen identifiziert wurden.

Sie müssen in Kontakt mit Ihrem Körper, so dass Sie sind klar, was Sie erleben und beschreiben Sie es Ihrem Arzt., Dies führt uns zu den beiden wichtigsten Regeln:

Regel #1: Sagen Sie Ihrem Arzt alles, von Anfang bis Ende. Wenn ein Symptom auftritt, sich ändert, verschwindet oder erneut auftritt, informieren Sie Ihren Arzt, was los ist. Schreibe es auf, damit du es nicht vergisst.

Regel #2: Regel #1 immer anwenden.

Es kann hilfreich sein, ein Symptomtagebuch zu führen, damit Sie Ihrem Arzt eine Aufzeichnung von allem zeigen können, was Sie erlebt haben. Es ist besser, eine tägliche Aufzeichnung zu führen, wenn Symptome auftreten, als sich später daran zu erinnern.,

Wir haben hier Meine Gesundheitskarte aufgenommen, mit der Sie auf einfache Weise verfolgen können, was Sie fühlen, indem Sie auf eine Silhouette eines Körpers zeichnen und einige Fragen beantworten. Fotokopieren Sie die Karte und verwenden Sie sie, um Ihre Symptome im Laufe der Zeit zu verfolgen. Oder verwenden Sie eine persönliche Gesundheitsakte, mit der Sie viele Aspekte Ihrer HIV-Versorgung aufzeichnen können.

Die wichtigsten Dinge, die Sie Ihrem Arzt über ein bestimmtes Symptom mitteilen müssen, sind folgende:

Häufigkeit: Wie oft erleben Sie es? Ist es etwas, das Sie nur ein paar Mal im Monat bemerken? Mehrmals täglich? Den ganzen Tag, jeden Tag?,

Intensität: Ist das ein kleines Problem oder etwas Schweres? Wenn Sie es auf einer Skala von eins bis fünf einordnen, wo fällt es hin? Wenn die Intensität variiert, kann es Teil der täglichen Aufzeichnung sein, dies bei jedem Auftreten detailliert zu notieren.

Dauer: Ist dies ein Problem, das nur wenige Minuten dauert, oder dauert es über viele Stunden oder Tage an? Wenn es passiert, kommt und geht es oder geht es ohne Pause weiter?

Muster: Können Sie ein Muster identifizieren, das sich darauf bezieht, wann und warum das Symptom auftritt? Passiert es nur zu einer bestimmten Tageszeit?, Tritt es kurz nach der Einnahme Ihrer Medikamente auf? Wenn es sich um ein Magen-oder Magen-Darm-Symptom handelt, gibt es ein Muster, das mit dem Verzehr bestimmter Lebensmittel oder Getränke zusammenhängt? Beeinflusst Ihr Maß an körperlicher Aktivität es? Kommt es nur nachts vor?

Behandlung: Gibt es etwas, was Sie gefunden haben, das hilft?

Vielleicht am wichtigsten ist, informieren Sie Ihren Arzt, wenn eine Nebenwirkung Ihr Leben auf wichtige Weise beeinträchtigt. Wenn Sie Geschmacksveränderungen haben, die das Essen unattraktiv machen, mit dem Ergebnis, das Sie nicht essen möchten, ist das wichtig., Wenn Sie so oft Durchfall haben, hält es Sie davon ab, das Haus zu verlassen, das ist wichtig. Dies gilt für die gesamte Liste der Symptome, die unerwünschte Veränderungen in Ihrem Leben verursachen können.

Ziel ist es, einen Ansatz zu entwickeln, mit dem Sie von Ihren Medikamenten profitieren und gleichzeitig die Nebenwirkungen vermeiden können, die die Einnahme erschweren können., Dieser Ansatz hat zwei potenziell große Vorteile:

Erstens ist es viel wahrscheinlicher, dass Sie sich ordnungsgemäß an Ihre antiretrovirale Therapie halten, was bedeutet, dass Sie sich an Ihren Arzneimittelplan halten und Ihre Medikamente genau wie vorgeschrieben und gerichtet einnehmen. Wenn Sie Ihre Medikamente immer wie angewiesen einnehmen (anstatt die Pillen am Sonntagmorgen auszulassen, weil Sie zum Brunch eingeladen wurden und nicht krank im Magen sein möchten), ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie unter Drogenresistenz leiden, viel geringer. Das bedeutet, dass die Fähigkeit Ihrer Medikamente, Sie gesund zu halten, jahrelang wirksam bleiben kann.,

Und der Letzte, aber ganz gewiss nicht zuletzt Ihre Lebensqualität enorm verbessert werden, wenn die schwierigen Nebenwirkungen werden beseitigt oder vermindert werden. Es geht darum, gut mit HIV zu leben, nicht nur länger.

Es scheint eine offensichtliche Aussage zu sein, aber Tatsache ist, dass Männer die große Mehrheit der Menschen ausgemacht haben, die an klinischen Studien mit antiretroviralen Medikamenten teilgenommen haben. Daher gilt vieles, was wir darüber wissen, wie gut ein Medikament wirkt und welche Nebenwirkungen es verursacht, wirklich nur für Männer., Es besteht seit langem die Sorge, dass in vielen klinischen Studien zu wenige Frauen eingeschrieben waren, um einen Unterschied in der Reaktion von Frauen auf Medikamente feststellen zu können. Jüngste Studien haben jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen Männern und Frauen gefunden. Leider wissen wir fast nichts über die Auswirkungen von antiretroviralen Medikamenten bei Trans-Menschen.

Eine wichtige bekannte Ausnahme ist, dass Frauen ein höheres Risiko für Lebertoxizität und Hautausschlag mit dem antiretroviralen Medikament Nevirapin (Viramune) haben, ein Risiko, das mit ihrer CD4-Zahl zusammenhängt., Aus diesem Grund wird Nevirapin nicht für Frauen mit CD4-Werten über 250 empfohlen (für Männer beträgt der Cutoff 400). Nevirapin ist ein Medikament, das in Kanada jetzt weniger häufig verwendet wird. Wie im Abschnitt über Körpergewicht und Körperformänderungen diskutiert, kann es auch einige Unterschiede zwischen Männern und Frauen in den Körperformänderungen geben, die als Lipodystrophie-Syndrom bekannt sind.

Die andere Überlegung ist die Möglichkeit von Nebenwirkungen von Medikamenten auf den sich entwickelnden Fötus bei Schwangeren., Kanadische Richtlinien empfehlen eine antiretrovirale Therapie während der Schwangerschaft, sowohl für die Gesundheit der Eltern als auch zur Verhinderung der HIV-Übertragung auf das Baby. Es ist jedoch bekannt, dass bestimmte Medikamente Nebenwirkungen in der Schwangerschaft verursachen, und andere können den Fötus schädigen und sollten daher vermieden werden.

Medikamente, von denen wir derzeit wissen, dass sie in der Schwangerschaft vermieden werden sollten, umfassen Delavirdin (Rescriptor), Nelfinavir (Viracept) und die Kombination von ddI (Videx EC) und d4T (Zerit). Es ist jedoch wichtig, immer die neuesten Behandlungsrichtlinien auf aktuelle Empfehlungen zu überprüfen., Darüber hinaus gibt es gute Informationen zu diesem Thema in Catis Veröffentlichung Sie können eine gesunde Schwangerschaft haben, wenn Sie HIV-positiv sind.

Manchmal, wenn Menschen Medikamente für mehr als einen Zustand gleichzeitig einnehmen, reagieren diese Medikamente miteinander. Diese Reaktion wird als Arzneimittelinteraktion bezeichnet. Ein Beispiel für eine Arzneimittelinteraktion tritt auf, wenn ein Medikament beeinflusst, wie ein anderes absorbiert, verwendet oder aus dem Körper gespült wird. In einigen Fällen kann dies ein problem sein.

Arzneimittelwechselwirkungen können mehrere Wirkungen haben., Eine davon ist, dass ein Medikament den Abbau eines anderen Medikaments im Körper verlangsamen kann. Dies kann das Niveau dieses Medikaments im Körper erhöhen, was seine Wirksamkeit verbessern kann, aber auch zu intensiveren Nebenwirkungen oder sogar Toxizität führen kann. Eine Arzneimittelwechselwirkung kann auch den gegenteiligen Effekt haben: Manchmal beschleunigt ein Medikament den Abbau eines anderen. In diesem Fall kann die Wirksamkeit des zweiten Arzneimittels verringert werden. Wenn das betroffene Medikament ein antiretrovirales Medikament ist, kann dies zu Arzneimittelresistenz und weniger Behandlungsmöglichkeiten für die Zukunft führen.,

Wechselwirkungen mit Medikamenten sind nicht immer offensichtlich und können verschiedene Formen annehmen. Einige treten unmittelbar nach der Kombination der Medikamente auf; Andere Wechselwirkungen verursachen wochenlang oder länger kein merkliches Problem.

Fragen Sie Ihren Arzt, Apotheker oder Naturheilkundler nach möglichen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Behandlungen, einschließlich Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln, die Sie möglicherweise verwenden. Viele Apotheken haben jetzt Online-Programme, die auf mögliche Arzneimittelwechselwirkungen prüfen., Wenn Sie jedoch Ihre Rezepte in mehr als einer Apotheke erhalten, stellen Sie sicher, dass jeder Apotheker alle anderen Medikamente kennt, die Sie einnehmen.

Sie können Arzneimittelwechselwirkungen mit anderen Ressourcen selbst untersuchen. At www.aidsmeds.com, setzen Sie den Cursor über die Behandlung und klicken Sie dann auf Meine Medikamente überprüfen. Sie können dann alle Ihre Medikamente, Nährstoffe, Kräuter und verschiedene Lebensmittel eingeben (wie Knoblauch oder Grapefruit, von denen bekannt ist, dass sie Arzneimittelwechselwirkungen verursachen). Das Tool gibt Ihnen dann Informationen zu allen möglichen Interaktionen, von denen bekannt ist, dass sie zwischen diesen Faktoren auftreten.,

Die University of Toronto stellt Tabellen zur Interaktion mit HIV-Medikamenten zur Verfügung unter www.hivclinic.ca. Oder, Sie können gehen zu www.hiv-druginteractions.org.