Erleben Sie Wellness Recovery Action Planning in Selbsthilfe und die Gegenseitige Unterstützung von Gruppen für Menschen mit gelebter Erfahrung von Psychischen Schwierigkeiten

Abstract

Das Hauptziel dieser Studie war die Bewertung der Relevanz und Auswirkungen von wellness recovery action planning (WRAP) als Werkzeug für selbst-management-und wellness-Planung, die von Personen mit psychischen Problemen, die aus bereits vorhandenen und neu gebildeten Gruppen, wo die Möglichkeiten für eine Fortsetzung der gegenseitigen Unterstützung in der Entwicklung von Packungen erforscht werden konnten., Interviews und Fokusgruppen wurden durchgeführt und pre-post-recovery Ergebnisse der Maßnahmen abgeschlossen (Recovery Assessment Scale-und Warwick-Edinburgh Psychische Wohlbefinden Scale). 21 Teilnehmer der WRAP-Gruppe nahmen an der Forschung teil. Der WRAP-Ansatz, der in Gruppen angewendet wurde und von ausgebildeten Moderatoren geliefert wurde, die auch ihre gelebten Erfahrungen teilen konnten, war sehr relevant und schien sich positiv auf viele der Teilnehmer auszuwirken. Die Auswirkungen auf die Teilnehmer variierten von mehr über die Genesung und die Entwicklung eines verbesserten Selbstbewusstseins bis hin zur Integration eines ganzheitlichen Ansatzes in den Alltag., Die offensichtlichen positiven Auswirkungen der im Rahmen gegenseitiger Selbsthilfegruppen erbrachten LEISTUNGEN deuten darauf hin, dass sie als einzigartige und lohnende Option zur Verbesserung der psychischen Gesundheit ernsthaft in Betracht gezogen werden sollten. Diese Gruppen könnten einen wesentlichen Beitrag zu den Möglichkeiten des Selbstmanagements leisten, die zur Verbesserung der psychischen Gesundheit und des Wohlbefindens zur Verfügung stehen.

1. Einführung

1.1. Selbsthilfe und Genesung

In den letzten Jahren hat sich in vielen Ländern ein wachsendes Engagement für einen Genesungsansatz für die psychische Gesundheit entwickelt ., Dies zeigte sich besonders in Schottland, und das Scottish Recovery Network hat eine breite Palette von wiederherstellungsfördernden Aktivitäten unterstützt . Neben diesem Interesse an der Genesung, Es wurde ein zunehmender Schwerpunkt auf Selbsthilfe, Selbstmanagement, und gegenseitige Unterstützung als wichtige Optionen im Bereich der therapeutischen Begegnungen, die Menschen versuchen, psychische Probleme anzugehen ., Selbsthilfe-und Selbstmanagementansätze für die psychische Gesundheit variieren in ihren Ansätzen, bieten jedoch eine potenziell konsistente Möglichkeit, Schlüsselkonzepte der Genesung zu untersuchen, insbesondere solche der persönlichen Verantwortung, Bildung, Hoffnung, Selbstvertretung und Unterstützung, durch selbstgesteuerte Interventionen des Patienten.

Es gibt eine Reihe von Selbstmanagementansätzen für Menschen, um das Wohlbefinden zu verbessern, von geführter Selbsthilfe wie computergestützter CBT, Achtsamkeit und Bibliotherapie ., Viele Selbsthilfe-oder Selbstmanagement-Interventionen sind jedoch professionell entwickelte Ressourcen, die sich möglicherweise auf Bildung und persönliche Verantwortung konzentrieren, aber das Potenzial haben, die Einhaltung professioneller Ansichten zur psychischen Gesundheit zu fördern, anstatt patientenorientierte Perspektiven zu fördern. Einige Ansätze , wie die Recovery Workbook-Ansätze, stützen sich auf Partnerschaften zwischen Laien und Fachleuten, um Selbstmanagementstrategien anzubieten. Es gibt auch Selbstmanagementansätze, die von gemeinnützigen Organisationen oder Personen mit gelebter Erfahrung entwickelt wurden, wie z. B. Peer Support ., Eine weitere formalisierte Version des Selbstmanagements, die aus der Erfahrung von Laien hervorgeht, ist die Planung von Wellness-Recovery-Maßnahmen oder wRAP. WRAP wurde in den USA von Mary Ellen Copeland, einer Nutzerin von Mental Health Services, entwickelt und ist als solcher ein unprofessionell entwickelter Wiederherstellungsansatz, der auf einem Selbstmanagementansatz zur Verbesserung der psychischen Gesundheit und des Wohlbefindens basiert .

1.2., Wellness Recovery Action Planning (WRAP)

WRAP erforscht Schlüsselwerte der Erholung, wie Hoffnung, persönliche Verantwortung, Bildung, Selbstvertretung und Unterstützung, und bietet einen strukturierten Prozess für die Entwicklung individualisierter WRAP-Pläne . Diese individualisierten WRAPs dienen dazu, Auslöser für schwierige Gefühle oder Verhaltensweisen zu dokumentieren, die Identifizierung von Werkzeugen zu fördern, die zum Wohlbefinden beitragen, Wege zur Selbstüberwachung vorzuschlagen, Aktionspläne für das Management von Wellness zu entwickeln und Pläne zu sein, die mit anderen geteilt werden sollten das in Zeiten von Krankheit oder Krise notwendig sein ., Der Fokus des Selbstmanagements schwingt eng mit dem Wiederherstellungsansatz mit, insbesondere in Bezug auf die Befähigung von Menschen, ihre eigene Gesundheit und ihren eigenen Zustand zu verwalten.

WRAP wird in der Forschung berichtet, um von denen, die es benutzt haben, positiv wahrgenommen zu werden. Die Ergebnisse der durchgeführten WRAP-Forschung geben tendenziell sehr positives Feedback von denen, die an einer WRAP-Gruppe teilnehmen . WRAP wurde auch als besonders nützlich für die Identifizierung von Auslösern für negative psychische Gesundheit und für die Entwicklung von täglichen Strategien für Wellness berichtet ., Studien haben auch gezeigt, dass die Hoffnung auf Genesung zunimmt, Verantwortung übernommen, ein Unterstützungssystem eingerichtet, Medikamente verwaltet und ein Krisenplan entwickelt wird . Von den Studien, die in Gruppen durchgeführt wurden, schien es viel positives Feedback über die Rolle der gegenseitigen Unterstützung zu geben . Es wurde auch gezeigt, dass

WRAP einen positiven Einfluss auf die Ergebnisse der psychischen Gesundheit hat., Zwei Studien mit viel größeren Stichprobengrößen ergaben, dass nach der Anwendung von WRAP die globale Symptomschwere signifikant abnahm, die Symptome statistisch signifikant abnahmen und die Werte für die Genesung signifikant anstiegen . Eine Stichprobe von 58 Verbrauchern in WRAP-Gruppen zeigte eine Verringerung der psychiatrischen Symptome und eine Zunahme der Hoffnungslosigkeit im Vergleich zu denen, die keine WRAP erhielten . Eine randomisierte Studie in Ohio, die 519 Teilnehmer randomisierte, zeigte eine Verringerung der Angst und Depression und eine Verbesserung der Recovery Assessment Scale Scores ., Zwei weitere Studien zeigten auch , dass die Teilnehmer veränderte Verhaltensweisen zur Unterstützung des Wohlbefindens beschrieben und über eine Verbesserung der Lebensqualität berichteten .

Die Vorteile von WRAP erstrecken sich darauf, wie Einzelpersonen auch mit anderen um sie herum interagieren können, z. B. Betreuern oder Fachleuten. Untersuchungen, die sich auf Selbstberichte konzentrierten, zeigten , dass die Teilnehmer über eine Zunahme des positiveren Denkens , ein größeres Vertrauen in das Gespräch mit Ärzten über ihre Bedürfnisse und eine verbesserte Fähigkeit berichteten, Unterstützung von Familie, Fachleuten und anderen in der WRAP-Gruppe zu suchen und zu erhalten ., Es gab ein gesteigertes Wissen über die Genesung, und dies schien einen sehr ermächtigenden und inspirierenden Einfluss auf die Teilnehmer zu haben . Diese Vorteile einer besseren Interaktion mit anderen haben wichtige Auswirkungen auf das Selbstmanagement und zeigen die potenziellen Vorteile eines erfolgreichen Selbstmanagements, das zu einer besseren patientenorientierten Versorgung und Planung führt.

WRAP wurde in einer Reihe von Umgebungen und Kulturen verwendet , z. B. bei chinesischen psychischen Gesundheitskonsumenten in Neuseeland Somalische Frauen in England und schwarze und ethnische Minderheitenfrauen in Glasgow ., Diese Studien haben berichtet von positiven Erfahrungen für die Teilnehmer der WRAP zwar gab es einige Hinweise darauf, dass die Manschette Ansatz könnte besser angepasst werden zu mehr kulturell unterschiedlichen Gruppen. Die Teilnehmer an einer Studie umfassten Personen mit langjähriger Erfahrung mit psychischen Problemen, Praktiker und Betreuer, die den potenziellen Nutzen von TESTS veranschaulichten, die in gemischten Gruppen durchgeführt werden sollten .

1.3., WRAP in Scotland

Das Scottish Recovery Network unterstützte vier Organisationen in ganz Schottland, um Menschen mit langjähriger Erfahrung mit psychischen Problemen als WRAP-Moderatoren auszubilden, die weiterhin WRAP-Gruppen in ihren eigenen Organisationen für Menschen mit psychischen Schwierigkeiten leiten würden. Jede Organisation identifizierte zwei Moderatoren, die eine Schulung auf fortgeschrittenem Niveau als WRAP-Moderatoren erhielten und dann WRAP-Gruppen lieferten., Diese Forschung folgte auf die Lieferung von SCHULUNGEN für die ersten beiden Gruppen (oft auch als Kurse oder Schulungen bezeichnet), die von den neu ausgebildeten Moderatoren durchgeführt wurden. WRAP kann in einer Vielzahl von Formaten geliefert werden, aber für diesen Eingriff wurden alle in Gruppen geliefert. Während der ersten und zweiten Lieferung von WRAP beriefen zwei dieser Organisationen das WRAP-Training über zwei Tage ein, während die anderen beiden Organisationen das WRAP-Training über 4 Tage verteilten. Beide Gruppen, die das Training über 4 Tage durchführten, führten die Sitzungen im Abstand von einer Woche über 4 Wochen durch., Eine Gruppe, die zwei Sitzungen durchführte, tat dies im Abstand von einer Woche sowohl für die erste als auch für die zweite Trainingslieferung, und die andere lief die erste Trainingslieferung im Abstand von einer Woche und die zweite Lieferung an zwei aufeinanderfolgenden Tagen über ein Wochenende.

Das Hauptziel dieser Studie war die Bewertung der Relevanz und Auswirkungen von wellness recovery action planning (WRAP) als Werkzeug für selbst-management-und wellness-Planung, die von Personen mit psychischen Problemen in der gegenseitigen Unterstützung der Gruppe Einstellungen.

Die spezifischen Ziele der Forschung, über die wir hier berichten, lauten wie folgt.,(1)Eine Bewertung des Ausmaßes, in dem die Teilnehmer, die eine Ausbildung erhalten haben, in Bezug auf Genesung und Wohlbefinden profitiert haben, und des Ausmaßes, in dem sie ihre eigenen MITTEL eingesetzt haben, um ihnen dabei zu helfen.(2)Eine Untersuchung der Rolle der Selbsthilfe und gegenseitigen Unterstützung der Gruppen bei der Unterstützung Erholung und wellness-Planung.

In diesem Beitrag berichten wir über die Ziele, die sich auf die Teilnehmer der Gruppen beziehen. Daten, die die Erfahrungen der Moderatoren beschreiben, wurden an anderer Stelle berichtet .

2., Methoden

Die Erfahrungen der teilnehmenden in den WRAP-training-Gruppen erforscht wurde auf unterschiedliche Weise, durch Fokus-Gruppen, individuelle face-to-face-interviews, durch das sammeln von pre-post-test-Ergebnisse der Maßnahmen, und durch die Verwendung von session-by-session evaluation forms. Qualitative Daten wurden nur an einer Stichprobe von Teilnehmern gesammelt, die an der ersten Runde des Wickeltrainings teilnahmen, und quantitative Daten wurden in beiden Runden des Wickeltrainings gesammelt.,

Die Teilnehmer, die an den ersten Wickeltrainings teilnahmen, wurden am Ende ihrer Ausbildung zu einer Fokusgruppe eingeladen. Zwischen Dezember 2009 und Februar 2010 wurden jeweils vier Fokusgruppen mit Gruppenteilnehmern an den 4 Standorten durchgeführt. Insgesamt nahmen 21 Personen an den Fokusgruppen teil., Die Gruppenteilnehmer wurden auch gebeten, kurze Bewertungsformulare für Sitzungen auszufüllen, obwohl diese hauptsächlich von den Moderatoren selbst verwendet wurden, um die Nützlichkeit ihrer individuellen Schulungen und/oder Themen zu messen, die in den Gruppen behandelt werden, und über die hier nicht berichtet wird.

Follow-up Individuelle persönliche Interviews wurden mit 11 Personen durchgeführt, die an den Fokusgruppen der Basisteilnehmer teilnahmen. Befragt wurden Teilnehmer aller vier Fokusgruppen aus den vier verschiedenen Organisationen., Diese interviews wurden 3-4 Monate nach der baseline-Fokus-Gruppe stattgefunden hatte, um zu erkunden, Ihre Erfahrungen von der Entwicklung Ihrer eigenen WICKEL-und ob die Teilnehmer waren immer noch mit dem WRAP-Ansatz.

Die Verwendung von Skalen, die Ergebnisse messen, wurde zunehmend verwendet, um die Wirksamkeit von Selbstmanagementansätzen für die psychische Gesundheit festzustellen. Dieses Projekt verwendete zwei verschiedene Ergebnismaßnahmen: eine, die sich auf die Genesung konzentriert, die Wiederherstellungsbewertungsskala, und eine, die sich auf das Wohlbefinden konzentriert, die Warwick-Edinburgh Mental Well-Being Scale (WEMWBS)., Die Teilnehmer absolvierten die Kurzversion von RAS und WEMWBS vor und nach ihrem Wickeltraining, und diese wurden verwendet, um Verbesserungen der selbstbewerteten psychischen Gesundheit nach dem Besuch der Wickeltrainings zu zeigen.

2.1. Analyse

Alle Fokusgruppen – und Interviewdaten wurden in NAVIVO8 (QSR) aufgezeichnet, transkribiert und analysiert. Eine thematische Analyse wurde nach den Prinzipien der sozialkonstruktivistischen Version der geerdeten Theorie durchgeführt . Themen und Unterthemen wurden identifiziert und organisiert, als sie aus den Daten hervorgingen., Aufkommende Themen wurden vom Forschungsteam regelmäßig diskutiert und überprüft, um die Zuverlässigkeit und Validität der qualitativen Analyse sicherzustellen. Die quantitativen Ergebnisdaten wurden mit Excel analysiert; aufgrund der relativ geringen Stichprobengröße wurden nur Grundfrequenzen und Mittelwerte berechnet. Pre – und Postscores von RAS und WEMWEBS wurden zusammengestellt und berichtet.

2.2. Ethik

Der ethische Unterausschuss der Elternorganisation des Scottish Centre for Social Research, des National Centre for Social Research, überprüfte die Studie und gab ihr im Juli 2009 die ethische Freigabe., In diese Forschung wurden keine nationalen Gesundheitsdienststellen einbezogen, und als solche war vom NHS keine ethische Stellungnahme erforderlich.

3. Ergebnisse

Zuerst beschreiben wir die qualitativen Ergebnisse der Teilnehmer der WRAP-Gruppe und dann die gesammelten Erholungs-und Wohlfühlmaßnahmen.

3.1. Gruppenteilnehmer erleben

Viele der Teilnehmer beschrieben die Teilnahme an der WRAP-Gruppe als einen Prozess, um sich selbst kennenzulernen und über die verschiedenen Aspekte ihrer psychischen Gesundheit nachzudenken., Der Vorteil der gehen durch den Prozess der Reflexion angesehen wurde, als mit dem Potenzial zur Steigerung der selbst-Bewusstheit und Akzeptanz. Einer der wichtigsten Vorteile für viele Teilnehmer war das Erlernen eines Wiederherstellungsansatzes. Für viele Teilnehmer war dies eine neue und andere Sichtweise auf ihr Leben, die für einige transformativ war. Hier beschreiben wir die berichteten Vorteile von WRAP, die Auswirkungen der Gruppeneinstellung, den Grad der Integration von WRAP in das tägliche Leben und die aufgetretenen Herausforderungen.

3.1.1., Wahrgenommene Vorteile von WRAP

Der Konsens war, dass es dauerhafte Vorteile von WRAP gab. Dazu gehörte die Möglichkeit, Ihr eigenes Verhalten herauszufordern, alternative Antworten zu identifizieren und zu bewerten, was eine Priorität darstellt. Die Teilnehmer berichteten von einer Verringerung der Angstzustände, einer Verringerung der Panikattacken und einer verstärkten Identifizierung ihrer eigenen Auslöser für negative psychische Gesundheit. Die wahrgenommenen Vorteile von WRAP führten für viele zu einem erhöhten Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl., Die Teilnehmer erhielten Einblicke in Auslöser für eine schlechte psychische Gesundheit und die Vorteile der Identifizierung wellnessfördernder Aktivitäten. Das Erfolgserlebnis zeigte sich daran, verschiedene, nützliche Ansätze für den Umgang mit Stresssituationen zu finden. Eine Teilnehmerin sagte, sie habe ihren Weihnachtsbaum zum ersten Mal seit drei Jahren aufgestellt und diese Aktion auf den Wickelkurs zurückgeführt., Das Sehen von Strategien bot Vertrauen und Anleitung, wie die Teilnehmer beschrieben, konnten sie ihre eigenen Ideen überprüfen und klares Feedback oder Verstärkung von ihren MITARBEITERN erhalten. Diese Strategien wurden von den Teilnehmern für die Teilnehmer maßgeschneidert. Dies führte zu einem Gefühl des Eigentums an dem WRAP-plan.

Um…it es ist für mich, ich denke, es ist meins, es ist niemand anderes und ich schrieb es, ich denke…so sehe ich mich. Und ich denke, das ist wahrscheinlich, wie viele andere Leute mich sehen, so ist es nicht etwas, das jemand anderes geschrieben hat, und ich muss es folgen., Es ist nur…meins, denke ich. Ja. (Nachgespräch)

3.1.2. Gruppensetzung

Einige Befragte gaben an, dass sie der Meinung waren, dass Unternehmenspackung in einer Gruppe im Vergleich zu Unternehmenspackung eins zu eins unterstützender, weniger intensiv wäre und das Potenzial hätte, Gegenseitigkeit und die Fähigkeit zum gemeinsamen Lernen anzubieten. Die Teilnehmer beschrieben eine Reihe von Vorteilen, einschließlich erhöhtem Selbstvertrauen, herausforderndem Stigma, erhöhtem Selbstwertgefühl und dem Gefühl, nicht allein zu sein. Die Teilnehmer schätzen es, die Möglichkeit zu haben, Unterstützung anzubieten und zu erhalten.,

Nun, ich fühle mich…ich meine, ich spreche nicht mit Fremden über diesen Zustand. Es ist, als würde ich ein geheimes Leben führen, als ob niemand weiß, dass ich diesen Zustand habe, aber wenn ich hierher komme, kann ich mit Leuten sprechen, die das tun.. das verstehst du, was ich durchgemacht habe und so, weißt du? und sie könnten sich Anregungen holen, wie sie sich das vorstellen könnten.. Sie wissen? Sie nehmen einfach verschiedene Ideen auf., (Fokusgruppe)

Viele der Teilnehmer hatten eine Reihe von Interventionen erlebt, und einige spiegelten wider, dass die kollektive Einstellung für die Teilnehmer viel interaktiver war und dies die Wahrscheinlichkeit erhöhte, sich mit dem Ansatz zu beschäftigen.

Während auf einem Eins-zu-eins, für einen Start würden Sie peinlich sein, Fragen zu stellen. Du würdest einfach gehen, “ Oh, richtig du bist. Vielen Dank“, wissen Sie?:… und Sie würde… Sie würde nicht wollen, zu Sortieren o‘ sagen, „Nun, schauen Sie. Ich verstehe das nicht wirklich“., Aber es war so einfach, so alles, was jemand hier gesagt hat, die (Moderatoren), die Charts, wo alle unsere Gedanken gingen nach oben. (Fokusgruppe)

3.1.3. Integration von WRAP in den Alltag

Die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer, sowohl in den Fokusgruppen als auch in den Follow-up-Interviews, hatte sich auf WRAP in ihrem täglichen Leben konzentriert. In den Folgeinterviews hatte die Mehrheit ihre Unterstützung genutzt und beabsichtigte, dies auch weiterhin zu tun., Die Art und Weise, wie die Teilnehmer WRAP in ihr Leben integrierten, variierte Zuweilen, und die vielen verschiedenen Arten, wie Menschen ihre WRAP und die damit verbundenen Aktivitäten und daraus resultierenden Vorteile nutzten, können allgemein charakterisiert werden, indem sie auf das Konzept und die Ideen zurückgegriffen haben, sich am WRAP-Prozess selbst beteiligen, die WRAP in das tägliche Leben integrieren und WRAP vollständig in Aktivitäten und Perspektiven integrieren. Tabelle 1 beschreibt dies näher.,