cualquier persona que tenga la enfermedad de Crohn sabe que los síntomas de la enfermedad son nada de picnic. Los calambres abdominales, la diarrea, el estreñimiento y otros síntomas pueden hacer que la vida sea desagradable, por decir lo menos. Preocuparse por complicaciones más graves de la enfermedad de Crohn, como las estenosis, es otro desafío que los pacientes pueden enfrentar.,
una estenosis es un estrechamiento de una sección del intestino que causa problemas al ralentizar o bloquear el movimiento de los alimentos a través del área. Las estenosis, que son causadas por la inflamación recurrente, pueden llevar a la hospitalización y también a la cirugía para corregirlas.
Los síntomas de estenosis incluyen dolor abdominal, calambres y distensión abdominal. En casos graves, las estenosis pueden progresar hasta el punto de causar una obstrucción intestinal completa, que puede resultar en náuseas, vómitos, distensión abdominal y dolor abdominal severo.,
es posible que las estenosis ocurran en cualquier parte del tracto gastrointestinal, pero con mayor frecuencia se encuentran en la última parte del intestino delgado y en el colon. «Entre el 70 y el 90 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn requerirán cirugía después de 5 a 10 años», dice Anita K. Gregory, MD, directora del programa colorrectal en el Hospital St.Joseph en Orange, California, y miembro del Comité Asesor Médico de la sección del Condado de Orange de la Crohn’s & Colitis Foundation of America. «De los que requieren cirugía, el 50 por ciento se deben a estenosis.,»
formas de tratar las estenosis
el tratamiento de las estenosis puede ser difícil y el riesgo de recurrencia después del tratamiento es relativamente alto. Las lesiones nuevas se pueden ver tan pronto como un año después de la cirugía, con 20 a 44 por ciento de los pacientes que se han sometido a cirugía que necesitan un segundo procedimiento quirúrgico.
Hay tres opciones diferentes disponibles para tratar las estenosis, dice Bo Shen, MD, gastroenterólogo en el Instituto de Enfermedades Digestivas de la Clínica Cleveland en Ohio., Estos son:
- terapia médica con esteroides y un agente antiinflamatorio
- Cirugía Endoscópica (dilatación con balón o terapia con aguja para abrir la estenosis)
- resección intestinal y anastomosis o estenoplastia
aunque la cirugía es el tratamiento más efectivo, seguida de la endoscopia y luego la terapia médica, el grado de invasividad y las complicaciones también siguen en ese orden, según el Dr. Shen.
«La Estenoplastia evolucionó como un procedimiento quirúrgico diseñado para preservar la longitud intestinal», dice el Dr. Gregory., «Es apropiado para estenosis múltiples difusas, pacientes con resecciones previas de más de 100 centímetros de intestino delgado, y aquellos con síndrome de intestino corto.»
la dilatación endoscópica con balón es técnicamente exitosa en 75 a 90 por ciento de los casos, según Gregory. Y dice que hay un riesgo de complicaciones significativas como sangrado o perforación en el tres por ciento de los pacientes., Un artículo publicado en enero de 2016 en la revista United European Gastroenterology Journal encontró que el procedimiento es Seguro y efectivo como primera línea de tratamiento para las personas con enfermedad de Crohn. de los 46 pacientes con enfermedad de Crohn que recibieron dilatación con balón, la investigación informa que el 83 por ciento estaban satisfechos con el resultado.
Si bien vivir con complicaciones de Crohn puede ser muy difícil, es probable que los períodos de brotes de la enfermedad cuando los síntomas son peores sean seguidos por tiempos de remisión cuando estos síntomas son menos notorios o tal vez incluso inexistentes., Y aunque tal vez no permanente o perfecto, opciones de tratamiento que pueden hacer la vida un poco más fácil sin duda existen.