16 de octubre de 2017
Be Still My Beating Heart: 5 explicaciones para un pulso elevado que debes conocer
Hoy quiero hablarte de algunos signos vitales. Estos son importantes, cierto; son vitales. Y necesitamos tenerlos a todos trabajando (bastante) sin problemas en concierto para permanecer verticales, así que creo que es justo darles un poco de atención., La mayor parte del tiempo en el trabajo, incluso antes de entrar en una habitación para examinar a un paciente, echo un vistazo a los signos vitales como una forma de enmarcar mi evaluación.
primero digamos cuáles son los signos vitales:
- Temperatura
- pulso (o frecuencia cardíaca)
- frecuencia respiratoria
- presión arterial
- Peso
Una cosa que quiero que todos sepan es que los signos vitales normales son diferentes para diferentes edades.,
algo así como en el reino animal, donde los pequeños animales como los colibríes tienen frecuencias cardíacas habituales de más de 200 latidos por minuto y los elefantes tienen frecuencias de 40 por minuto: cuanto más grande es la criatura, más lenta es la frecuencia cardíaca. Lo mismo ocurre con los humanos. Una frecuencia cardíaca de 145 en un bebé es perfectamente normal, pero cuando veo ese número para un adolescente me preocupo mucho, o al menos necesito una explicación razonable para ello.
la Temperatura y el peso se tratan mucho, ¿no?
entre la fiebre y la obesidad, se ha escrito un blog., La frecuencia respiratoria es un signo vital que generalmente se da a conocer cuando hay un problema: es difícil no notar cuando un niño está en dificultad respiratoria verdadera. Respiran tan rápido que sus músculos torácicos y abdominales se mueven visiblemente hacia adentro y hacia afuera, y apenas pueden alimentarse (bebé) o hablar (niño mayor) debido a esa frecuencia respiratoria rápida. La presión arterial es una ardilla en los niños: la presión arterial alta en los niños es relativamente poco común, pero a medida que crece la epidemia de obesidad infantil, estamos empezando a ver más de ella. ¿Ves cómo se interrelacionan los signos vitales?
volvamos al pulso.,
es el número de veces que el corazón late en un minuto. En lo que quiero centrarme hoy es en la frecuencia cardíaca, y específicamente, una frecuencia cardíaca rápida. La palabra de 25 centavos para esto es taquicardia, y siempre llama mi atención. Me alegra decir que la mayoría de las veces en pediatría se explica fácilmente por razones distintas al corazón, pero eso no disminuye su importancia., Hay cinco razones clave para que la frecuencia cardíaca se eleve en los niños (también en los adultos):
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fiebre
la elevación de la temperatura corporal por sí sola hace que la frecuencia cardíaca aumente. Los químicos en nuestras células que están asociados con la inflamación (debido a cualquier causa: infección, reacciones autoinmunes, etc.) producen una cascada de reacciones que en última instancia elevan nuestra temperatura corporal «punto de referencia», y es por eso que tenemos fiebre que se mantiene hasta que se administra un medicamento reductor de la fiebre (paracetamol o ibuprofeno) o el proceso infeccioso o inflamatorio desaparece., Junto con esas reacciones químicas vienen un aumento en el pulso, ya que el corazón hace su trabajo para ayudar a bombear a lo largo de todas las células inflamatorias de lucha infección en la sangre al resto del cuerpo donde se necesitan. Gracias, corazón, por colaborar y hacer tu trabajo.
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ejercicio
Cuando hacemos ejercicio, nuestros músculos necesitan más oxígeno para seguir adelante, y como tal, la frecuencia cardíaca aumenta para asegurarse de que el suministro de oxígeno sea adecuado. Así de Simple. A medida que nos mejor acondicionados nuestros músculos «procesan» el oxígeno de manera más eficiente y es por eso que los atletas tienen menores frecuencias cardíacas en reposo., Totalmente normal.
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deshidratación
Cuando el cuerpo está bajo en líquidos, el volumen circulante de sangre y plasma en su cuerpo disminuye, y esto hace que el corazón bombee más rápido para obtener esa menor cantidad de sangre oxigenada a los otros órganos y tejidos donde se necesita. Consulte la analogía animal de antes: cuanto más pequeño es el cuerpo, menos reserva de volumen tiene el cuerpo. Es por eso que los bebés se deshidratan más rápido que los niños mayores. Y es una de las razones más comunes por las que la frecuencia cardíaca aumenta. De nuevo, gracias corazón. Véase #1.,
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problemas cardíacos reales
Los niños pueden tener ritmos cardíacos anormales, llamados arritmias(diss-rith-mee-uhs 2 25 centavos!) que hacen que la frecuencia cardíaca aumente. Estos son típicamente bastante dramáticos; ¡he tenido familias que dicen que podían ver el corazón de su hijo latiendo rápidamente debajo de su camisa desde el otro lado de la habitación! No es inusual que una frecuencia cardíaca rápida debido a una causa cardíaca real produzca frecuencias cardíacas marcadamente altas de más de 200 latidos por minuto (LPM), en comparación con solo frecuencias cardíacas moderadamente elevadas debido a otras causas., Huelga decir que una frecuencia cardíaca elevada por encima de 200 LPM en cualquier grupo de edad justifica una evaluación inmediata y emergente, generalmente con monitoreo cardíaco y un ECG (electrocardiograma). No voy a agradecer al corazón por esto, ya que necesita enderezarse y actuar bien.
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venenos/toxinas/medicamentos
Un grito especial a la medicina más común para hacer que los niños sientan que sus corazones están latiendo: ALBUTEROL, la medicina amigable para las sibilancias del vecindario., Disponible en forma de nebulizador o inhalador, este medicamento, mientras hace un hermoso trabajo dilatando y abriendo las vías respiratorias constreñidas, también tiene un efecto directo en el corazón para acelerar la velocidad. En los niños, esto generalmente no es un gran problema y desaparece por sí solo después de un poco de tiempo, pero puede ser muy molesto y distraer. Aunque lo tomaré temporalmente, si significa que la respiración mejora.,
otras sustancias pueden hacer que la frecuencia cardíaca aumente: la cocaína (sí, la he visto en niños), y una que siempre debemos mantener en la parte posterior de nuestra mente: la ingestión accidental de medicamentos de un miembro adulto de la familia. Esto sucede más de lo que todos pensamos, incluso con nuestras mejores intenciones de mantener los medicamentos lejos de los niños. Asegúrese de tener a mano el número de teléfono del Centro de Toxicología: 800.222.1222. Esas personas son fantásticas, y están disponibles 24/7.
esta lista cubre la mayoría de los aspectos destacados importantes de lo que pasa por mi mente cuando veo a un niño con una frecuencia cardíaca elevada., Como probablemente puede concluir de algunos de los puntos anteriores, no todos los niños que llegan con la queja de «palpitaciones cardíacas» necesitan un ECG o una radiografía de lujo. Lo que sí necesitan es un conjunto completo de signos vitales (y tal vez un conjunto repetido o dos, para detectar cualquier discrepancia potencial durante el primer conjunto) y una evaluación exhaustiva por un médico sólido para determinar la causa más probable. Y ahora que usted tiene alguna idea de lo que podría ser la explicación, usted será capaz de seguir a lo largo de la lógica sin un aumento estresante en su ritmo cardíaco también.
tomar el Pulso!
¡sigue leyendo!, PAs Do That Part II